國玉 史軍艷 陳順通

(河北省河間市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河間,062450)

體質(zhì)指數(shù)和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性分析

國玉 史軍艷 陳順通

(河北省河間市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河間,062450)

目的:探究人體體質(zhì)指數(shù)和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性。方法:選取2015年3月-2016年3月于我院治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者169例，根據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)(BMI)分為肥胖組(89例，BMI>24)、非肥胖組(80例，BMI≤24)。調(diào)查患者的睡眠呼吸暫停低通氣(通氣不足)指數(shù)(AHI)、呼吸暫停持續(xù)時間(AD)、患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度(LSaO2)、平均血氧飽和度(MSaO2)、患者的嗜睡程度評分；患者的頸部、腰臀比、2組患者的OSAHS的嚴重程度；2組患者的體質(zhì)指數(shù)于阻塞性睡眠呼吸著暫停低通氣綜合征的相關(guān)系數(shù)計算。結(jié)果:數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，肥胖組患者AHI、AD要明顯高于非肥胖組患者(P<0.05)；呼吸頻率要明顯低于非肥胖組患者(P<0.05)，肥胖組的患者的夜間LSaO2、MSaO2及患者的嗜睡程度評分均遠高于非肥胖組(P<0.05)。肥胖組患者的頸圍、腰臀比、患者OSAHS的嚴重程度均明顯高于非肥胖組(P<0.05)，肥胖組患者OSAHS的中重度患者占60.68%，非肥胖組患者OSAHS的中重度患者占43.75%；相關(guān)性分析顯示，患者的頸圍、腰臀比、BMI數(shù)值與AHI呈正相關(guān)，LSaO2與AHI呈負相關(guān)。結(jié)論:患者的體質(zhì)指數(shù)與AHI呈正相關(guān)，患者的體質(zhì)指數(shù)越大，其患病程度會越嚴重。

體質(zhì)指數(shù)；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；相關(guān)性

近年來，隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的改變，人民的體質(zhì)指數(shù)(BMI)較往年明顯上升，整體人群向輕度肥胖發(fā)展，OSAHS的患病率逐年上升[1]，患者表現(xiàn)為睡眠時呼吸暫停和通氣不足，并伴有打鼾、血氧飽和度高度下降、白天嗜睡等病癥，嚴重影響了自己和家人的生活和工作。已有研究證明[2]，肥胖是引發(fā)OSAHS重要原因之一，本試驗研究體質(zhì)指數(shù)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2016年3月于我院治療的169例OSAHS的患者，其中按照其體質(zhì)指數(shù)(體重/身高2)的大小分為肥胖組(BMI>24，n=89)和非肥胖組(BMI≤24，n=80)；其中肥胖組中男性患者為62例，女性患者為27例，非肥胖組中男性患者59例，女性患者21例；患者年齡均在20-70歲之間，平均年齡為(49.1±12.9)歲，其中肥胖組患者的平均年齡為(48.6±13.6)歲，非肥胖患者的平均年齡為(49.6±11.7)歲；二者的年齡、性別均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。納入標準：①經(jīng)過多導睡眠儀診斷為OSAHS患者;②年齡超過18周歲;③患者本人及其家屬均同意參加本次試驗。排除標準：①有嚴重的心、肝、腎、腦、血液系統(tǒng)等并發(fā)癥或合并其他嚴重原發(fā)性疾病、孕婦或者哺乳期婦女、精神病患者、過敏體質(zhì)者;②近一個月服用過可能影響睡眠藥物的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢測OSAHS患者的各項指標 通過多導睡眠監(jiān)測(PSG)在患者睡眠進行全業(yè)檢測，連續(xù)并同步的記錄腦電、呼吸等10余項指標，記錄的指標使用儀器進行分析檢驗后手動校正。檢測指標包括：睡眠呼吸暫停低通氣(通氣不足)指數(shù)(AHI)、呼吸暫停持續(xù)時間(AD)、患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度(LSaO2)、平均血氧飽和度(MSaO2)。

1.2.2 嗜睡評分 患者嗜睡評分采用Epworth日間多睡量(Johns MW編制)[3]表進行測量，對患者的日?；顒?坐著閱讀期刊、看電視、乘坐交通工具、坐下與人談話、堵車、午飯后)進行嗜睡程度打分。患者的嗜睡評分在24分中評分>6分提示瞌睡，>11分則表示過度瞌睡，>16分提示有危險性的瞌睡。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，AHI、AD、呼吸頻率、嗜睡評分、頸圍、腰臀比、OSAHS的嚴重程度等計量結(jié)果比較采用t檢驗，LSaO2、MSaO2的含量等計數(shù)結(jié)果比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義；相關(guān)系數(shù)計算應(yīng)用Pearson簡單相關(guān)系數(shù)計算。

2 結(jié)果

2.1 對患者的AHI、AD、每小時的呼吸頻率比較 根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，肥胖組患者的睡眠呼吸暫停低通氣(通氣不足)指數(shù)(AHI)和呼吸暫停持續(xù)時間(AD)均高于非肥胖組患者，其呼吸的頻率遠低于非肥胖組，肥胖組患者的LSaO2、MSaO2的含量明顯低于非肥胖組，且其嗜睡評分遠高于非肥胖組患者的嗜睡評分，其差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 對患者頸部、腰部、腰臀比和OSAHS嚴重程度比較 由實驗數(shù)據(jù)可知，肥胖組患者的頸圍和腰臀比比非肥胖患者要明顯高，且其患者中度、重度OASHS的比率要明顯高于非肥胖組，患輕度OASHS的比率要明顯低于非肥胖組患者，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 對患者的AHI、AD、每小時的呼吸頻率比較

表2 對患者頸部、腰部、腰臀比和OSAHS嚴重程度比較

2.3 AHI與頸圍、腰臀比、BMI、LSaO2相關(guān)系數(shù) 由實驗數(shù)據(jù)可知，患者的頸圍、腰臀比、BMI值和AHI為正相關(guān)的關(guān)系，其r值分別為0.397、0.376、0.364，LSaO2與AHI呈負相關(guān)關(guān)系，其r值為-0.589，以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 AHI與頸圍、腰臀比、BMI、LSaO2相關(guān)系數(shù)

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS[4])的臨床表現(xiàn)為：睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征[5]。體質(zhì)指數(shù)(BMI)是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，計算方法為：體重(kg)/身高2(m)。已有研究證實[6]，該病癥與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、不良生活習慣等因素有關(guān)。OSAHS嚴重時可危及生命，患者極易引發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病和腦中卒等致命疾病[7-8]，此外，患者還可出現(xiàn)性格改變、激動易怒、恐懼感、失眠、噩夢、睡眠時動作異常、陽痿、性欲減退等，其引起的病理性嗜睡還增加了生產(chǎn)和交通事故的發(fā)生幾率[9-12]。OSAHS給個人、家庭乃至社會造成了極大地影響，因此，對該疾病的相關(guān)性分析具有十分重大的意義。

本試驗將169例患者按照患者體質(zhì)指數(shù)的大小分為2組，體質(zhì)指數(shù)>24為肥胖組，共89人；體質(zhì)指數(shù)≤24位非肥胖組，共80人。試驗研究結(jié)果顯示，肥胖組患者的AHI、AD均遠高于非肥胖組患者，本試驗結(jié)果與宋衛(wèi)衛(wèi)、蔣軍廣等人發(fā)表的文獻《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征血脂異常的相關(guān)因素》[13]中試驗結(jié)果相同，該結(jié)果表明，肥胖組患者呼吸中斷頻率更高，時間更長，更易發(fā)生危險；肥胖組患者的患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度(LSaO2)、平均血氧飽和度(MSaO2)、患者的嗜睡程度評分均明顯高于費肥胖患者，血氧飽和度的大小可以評測OSAHS的嚴重程度，血氧飽和度越大則表明OSAHS越嚴重，因此，肥胖組患者有可能患病更加嚴重[14]，嗜睡評分高表明OSAHS已嚴重影響到你的工作生活；對患者的嚴重程度進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，肥胖者中重度患者明顯高于非肥胖患者，肥胖患者中輕度患者僅占39.33%，中重度患者占60.68%，非肥胖患者中輕度患者所占56.25%，中重度患者占43.75%，該試驗數(shù)據(jù)與郭東英、彭輝等人發(fā)表的文獻《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與年齡對睡眠結(jié)構(gòu)的影響》[15]中結(jié)論相同，以上述數(shù)據(jù)經(jīng)檢測后均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

最后，本試驗綜合研究所得數(shù)據(jù)，計算頸圍、腰臀比、BMI、LSaO2與AHI的相關(guān)系數(shù)進而對相關(guān)性進行分析發(fā)現(xiàn)，患者的頸圍、腰臀比、BMI指數(shù)與AHI呈正相關(guān)，LSaO2與AHI呈負相關(guān)。而AHI的次數(shù)的高低直接會影響患者OSAHS的嚴重程度[16]，因此，體質(zhì)指數(shù)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是正相關(guān)的關(guān)系，體質(zhì)指數(shù)越高，OSAHS的越嚴重。

綜上所著，本試驗在一定程度上證實，患者的體質(zhì)指數(shù)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是正相關(guān)的關(guān)系，體質(zhì)指數(shù)越高，患者OSAHS越嚴重，患者可以通過降低體質(zhì)指數(shù)的方法減少疾病的發(fā)生和惡化，同時，為醫(yī)生治療OSAHS提供了新的治療思路：可以減輕患者的體重進而減輕患者OSAHS的惡化。

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CorrelativeAnalysisofBodyMassIndexandObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome

Guo Yu,Shi Junyan,Chen Shuntong

(Respiratorymedicinedepartment,HejianPeople′sHospitalofHebeiProvince,062450)

Objective:To explore the correlation between body mass index and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.Methods169 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS)treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were divided into obese group(89,BMI>24)according to the body mass index(BMI),and Non-obese group(80,BMI ≤24).AHI,duration of apnea(AD),frequency of respiratory respiration,minimum nighttime oxygen saturation(LSaO2),mean blood oxygen saturation(MSaO2),and patient′s sleep apnea hypopnea were observed.The degree of sleepiness score， the patient′s neck,waist-to-hip ratio, the severity of OSAHS were also evaluated in both groups.ResultsThe results of data analysis showed that the AHI and AD in the obese group were significantly higher than those in the non obese group(P<0.05) and respiratory rate was significantly lower than that in non obese group (P<0.05). Nocturnal LSaO2, MSaO2and the degree of sleepiness in Obese patients were much higher than that of the non obese group (P<0.05). The severity of obese patients with neck circumference, waist hip ratio, and OSAHS degree were significantly higher than non obese group (P<0.05).Obese patients with moderate to severe OSAHS accounted for 60.68%, and non obese patients with moderate to severe OSAHS accounted for 43.75%. Correlation analysis showed that the neck circumference, waist to hip ratio and BMI value were positively correlated with AHI, and LSaO2was negatively correlated with AHI.ConclusionThe body mass index of patients is positively correlated with AHI,the greater the body mass index of patients,the more serious the degree of illness.

Body mass index; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Correlation

國玉(1980.01—)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，E-mail:157680993@qq.com

R363.2+6；R338.6

A

2095-7130(2017)06-348-351