潘躍紅 許少波 陳文良 余強(qiáng)明

(1.深圳亞健康干預(yù)效果測(cè)評(píng)中心，深圳，518116； 2.深圳恩鵬健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司，深圳，518116)

中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)
SleepMedicineinTCM

中醫(yī)足部反射區(qū)按摩治療現(xiàn)代白領(lǐng)失眠癥

潘躍紅1許少波2陳文良1余強(qiáng)明2

(1.深圳亞健康干預(yù)效果測(cè)評(píng)中心，深圳，518116； 2.深圳恩鵬健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司，深圳，518116)

目的：觀察中醫(yī)足部反射區(qū)按摩治療現(xiàn)代白領(lǐng)失眠癥患者的臨床療效。方法：中醫(yī)足部反射區(qū)按摩法是一種傳統(tǒng)、簡(jiǎn)便、安全有效的治療/保健方法,對(duì)一些頑固性的現(xiàn)代身心病癥如失眠等有安神、除煩、自我保健作用。本研究采用CPC睡眠測(cè)評(píng)及紅外熱成像測(cè)評(píng)等客觀手段，來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)足部反射區(qū)按摩治療現(xiàn)代白領(lǐng)失眠癥患者治療前后的癥狀改善情況。結(jié)果：患者自述失眠狀況隨著治療的進(jìn)行逐漸減輕，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。治療前后患者CPC、PSQI評(píng)分差異明顯，CPC評(píng)分明顯升高，PSQI評(píng)分顯著降低，療后患者睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 中醫(yī)足部反射區(qū)按摩法在治療現(xiàn)代白領(lǐng)失眠癥中具有較好療效。

中醫(yī)足部反射按摩法；失眠癥；CPC睡眠測(cè)評(píng)

1 概述

足部反射區(qū)按摩是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的瑰寶。早在5000多年前，我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提到過(guò)按摩足部反射區(qū)，可緩解甚至消除某些疾病。現(xiàn)代研究也證實(shí)，按摩足部尤其足底，具有健腦、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力等功效。中醫(yī)足部反射區(qū)按摩方法簡(jiǎn)便，安全有效，尤其對(duì)于一些需長(zhǎng)期服用藥物的現(xiàn)代身心疾病效果顯著。同時(shí)規(guī)避了不少藥源性病癥如毒副反應(yīng)、機(jī)體的抗藥性等醫(yī)藥界十分棘手的問(wèn)題。中醫(yī)足底反射區(qū)按摩作為一種“綠色健康療法”正日益受到青睞[1-3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足三陰經(jīng)/三陽(yáng)經(jīng)六經(jīng)脈均在足部運(yùn)行，而且多主管消化、代謝、排毒的功能。另外，按照生物全息理論，人體各個(gè)器官在足部都有相應(yīng)的反射區(qū)。簡(jiǎn)而言之，人體的各組織、器官均能找到相應(yīng)的足部反射區(qū)[4]。因此常按摩、刺激足部經(jīng)絡(luò)穴位或反射區(qū)具有安神、除煩、祛邪的功能。對(duì)于加強(qiáng)身體代謝，改善機(jī)體功能，消除失眠等現(xiàn)代病癥具有重要作用。

失眠是一種嚴(yán)重的現(xiàn)代身心病[5]，也是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，是指經(jīng)常性的不能獲得正常睡眠的一種病癥，屬中醫(yī)“不寐”范疇。輕者入寐困難，寐而易醒，時(shí)寐時(shí)醒，嚴(yán)重者整夜不能入眠。失眠的發(fā)生與現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展，人的身心狀態(tài)卻沒(méi)有很好地適應(yīng)密切相關(guān)。在中醫(yī)證型上，常見(jiàn)的有實(shí)證的肝火擾心，痰熱擾心，心腎不交；虛證有心脾兩虛、心膽氣虛等多見(jiàn)，或者諸證間雜[6-7]。常見(jiàn)的癥狀有心煩、多夢(mèng)、汗多、腰酸痛、口苦等?；颊呓?jīng)?？块L(zhǎng)期的藥物維持睡眠，且難以停藥，長(zhǎng)期用藥的毒副作用也困擾著患者的正常生活。

在本研究中，我們引入客觀的研究評(píng)價(jià)手段——CPC睡眠測(cè)評(píng)及紅外熱成像測(cè)評(píng)，對(duì)失眠患者進(jìn)行應(yīng)用中醫(yī)足部反射區(qū)按摩法治療前后的對(duì)比研究，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

2 方法與結(jié)果

2.1 一般資料 選取近6個(gè)月來(lái)，在本單位測(cè)評(píng)的失眠癥者，中醫(yī)辨證為肝火擾心、心腎不交、心脾兩虛者33例。其中男18例，女15例；年齡32～48歲，職業(yè)多樣，病程1～12年。施治前、治療期間均停用其它治療手段。

2.2 治療方法 足反射區(qū)按摩方法：1)患者俯臥在理療床上，放松；2)在患者雙側(cè)腳部涂抹適量的植物精油，潤(rùn)滑，施術(shù)者用手掌加扣指法按摩放松足部5分鐘，使足部出現(xiàn)溫?zé)岣校?)操作者采用獨(dú)特的旋轉(zhuǎn)滲透定位法，結(jié)合點(diǎn)、按、揉等常規(guī)按摩手法，該法優(yōu)點(diǎn)是易于定位足底區(qū)域，又能減少患者疼痛感；4)施術(shù)區(qū)域重點(diǎn)是按摩患者的足底小腦，肝膽，胰腺反射區(qū)[8]，或手感較硬的反射區(qū)部位；5)一只腳按摩后，再按摩另一只腳，每天1次，每次20分鐘；6)用掌擦法5分鐘：用一手附著在一定的部位，一般均用于足心部，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦，頻率每分鐘60次左右。每人共進(jìn)行6次標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)失眠足部反射區(qū)按摩，用時(shí)30分鐘/次，每周1次。

2.3 觀察指標(biāo) 治療前后統(tǒng)計(jì)患者自述癥狀改善情況；治療前后采用CPC量表與《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表》(PSQI量表)評(píng)估患者睡眠狀況；治療前后進(jìn)行紅外測(cè)評(píng)。

2.5 結(jié)果 1)患者自述癥狀改善 治療前大部分的失眠癥患者足底的小腦、肝膽、胰腺反射區(qū)域有硬結(jié)，或條索狀、顆粒狀結(jié)節(jié)。按摩時(shí)痛感強(qiáng)烈；隨著療程的進(jìn)展，痛感逐漸減少，按摩手感區(qū)域的硬結(jié)逐漸軟化，變小，整個(gè)足部區(qū)域變?nèi)彳??；颊咦允鍪郀顩r隨著治療的進(jìn)行逐漸減輕，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。

2)CPC得分及PSQI量表得分改善 與治療前相比，治療后患者的CPC得分明顯提高(P<0.01)，PSQI量表得分明顯降低(P<0.05)。

表1 CPC得分及PSQI量表得分比較

注：與治療前相比，*P<0.05，**P<0.01。

3)典型病例前后紅外對(duì)比 患者張某，36歲，已婚，金融業(yè)某公司高管，長(zhǎng)期失眠，每天睡眠時(shí)間3～4 h，夜間易醒，醒后不易入睡，噯氣、焦慮，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。診斷為失眠癥，肝火擾心證。按上述按摩方法，療后睡眠情況明顯改善，睡眠時(shí)長(zhǎng)增加1～2 h，焦慮感減輕。CPC得分由46分升高到85；PSQI量表得分由12分降低到6分。紅外熱圖顯示：經(jīng)過(guò)3周的調(diào)理，睡眠質(zhì)量、飲食方面均有不同程度改善。附紅外熱圖的對(duì)比。見(jiàn)圖1、圖2。

圖1 左側(cè)脅肋區(qū)熱偏離改善

圖2 右側(cè)肝膽區(qū)熱偏離改善

3 討論

中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中詳細(xì)介紹了經(jīng)絡(luò)和腧穴，其中包括許多在足部的穴位。如肝經(jīng)的大敦、行間、太沖、中封；脾經(jīng)的隱白、大部、太白、商邱；腎經(jīng)的涌泉、然谷、太溪、復(fù)溜；膀胱經(jīng)的至陰、通谷、束骨、京骨、昆侖；膽經(jīng)的竅陰、俠溪、臨泣、邱墟；胃經(jīng)的厲兌、內(nèi)庭、陷谷、沖陽(yáng)、解溪等等。足部的許多敏感反應(yīng)點(diǎn)與人體內(nèi)臟器官的關(guān)系已引起諸多醫(yī)家的關(guān)注[9-11]。漢代司馬遷所著《史記》中曾提到：“上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，針石橋引，案機(jī)毒熨，一撥見(jiàn)病之應(yīng)。”這里的橋引、案(與按相通)機(jī)，都是按摩之法。古籍中曾有“觀趾法”、“足心道”的記載[12]。足部是人體離心臟最遠(yuǎn)的部位，血液循環(huán)差，最易遭受外邪入侵，尤其是風(fēng)寒濕邪入侵。一旦發(fā)病將首先于足部受邪，轉(zhuǎn)而肌腠、經(jīng)絡(luò)、臟腑受累。因此足部的保暖、防護(hù)及保健，歷來(lái)備受醫(yī)家重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的足部分布著豐富的肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)等組織，實(shí)施按摩時(shí)，足部的局部肌肉、韌帶、神經(jīng)等組織受到擠壓而緊張收縮，觸覺(jué)感受器將沖動(dòng)傳入中樞神經(jīng)，啟動(dòng)機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制[13-14]。關(guān)于中醫(yī)按摩腳部反射區(qū)治療失眠的具體作用機(jī)理，一般主要體現(xiàn)在：1)物理刺激減輕人體的疲勞感：現(xiàn)代高節(jié)奏的社會(huì)生活，長(zhǎng)期使人處于一種應(yīng)激的狀態(tài)，新陳代謝加劇，大腦過(guò)度疲勞，體內(nèi)容易累積代謝產(chǎn)物和毒素，產(chǎn)生失眠障礙等各種生理負(fù)效應(yīng)。通過(guò)對(duì)足底的反射區(qū)進(jìn)行有效的按摩，觸動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，通過(guò)傳出神經(jīng)將沖動(dòng)傳到支配骨骼肌的神經(jīng)纖維，使神經(jīng)、肌肉放松，身心放松；2)激發(fā)神經(jīng)介質(zhì)：足底的按摩時(shí)使痛覺(jué)感受器發(fā)生興奮，中樞直接支配腺垂體釋放一些鎮(zhèn)痛作用的神經(jīng)遞質(zhì)，如內(nèi)啡肽、腎上腺素等。通過(guò)提高中樞神經(jīng)的興奮性，使呼吸頻率及通氣量增加，循環(huán)加快，心輸出量增加，新陳代謝率提高等作用，改善機(jī)體狀態(tài)；3)對(duì)應(yīng)神經(jīng)臟器反射區(qū)：對(duì)一些與心、腦等內(nèi)臟器官相對(duì)應(yīng)的足部反射區(qū)進(jìn)行按摩刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)等的反射作用，直接增強(qiáng)有關(guān)臟器的功能活動(dòng)[15-17]。

失眠是指由入睡困難、難以維持熟睡、早醒及睡眠質(zhì)量差等一系列問(wèn)題引起的一種身心疾病。有數(shù)據(jù)表明，失眠的發(fā)病率在美國(guó)普通人群中高達(dá)35%，歐洲高達(dá)27.2%，日本高達(dá)20%。國(guó)內(nèi)的大樣本研究資料表明中國(guó)內(nèi)地成人的失眠率高達(dá)57%，遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家[18]。要客觀地研究失眠癥，對(duì)睡眠進(jìn)行客觀評(píng)定尤為重要，這直接關(guān)系到睡眠障礙的診斷準(zhǔn)確性和研究結(jié)果的可靠性。CPC睡眠測(cè)評(píng)分析技術(shù)是一種客觀有效的睡眠測(cè)評(píng)方法。通過(guò)采集心電信號(hào)獲得人體植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境改變所產(chǎn)生的映射結(jié)果，來(lái)監(jiān)測(cè)人體健康狀況[19]。本文中，采用CPC睡眠測(cè)評(píng)、紅外熱成像前后對(duì)比等的客觀評(píng)價(jià)手段，對(duì)33例失眠患者的對(duì)比研究，患者自述的睡眠改善狀況；患者的CPC睡眠測(cè)評(píng)得分、PSQI量表得分的改善有顯著意義，紅外熱成像圖的改善明顯，在一定程度上證實(shí)了中醫(yī)按摩足部反射區(qū)治療現(xiàn)代白領(lǐng)常見(jiàn)失眠癥的有效性。

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TraditionalChineseMedicineFootReflexologyMassagefortheTreatmentofInsomniaofModernWhite-collar

Pan Yuehong1，Xu Shaobo2，Chen Wenliang1，Yu Qiangming2

(1.ShenzhenYaJianKangInterventionEffectEvaluationCenter，Shenzhen，518116； 2.ShenzhenAnpanHealthIndustryCo.，Ltd.Shenzhen，518116)

Objective:To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine foot reflexology massage for the treatment of modern white-collar insomnia.MethodsTraditional Chinese medicine foot reflexology massage is a traditional，simple，safe and effective treatment / health care method，which has the effect of restlessness，annoying and self health care on some of the obstinate modern physical and mental illness such as insomnia.This study is to evaluate the improvement of symptoms in modern Chinese white collar insomnia patients with the treatment of traditional Chinese medicine foot reflexology massage by objective methods such as CPC sleep assessment and infrared thermography.ResultsThe patient′s self described insomnia condition gradually alleviated with the treatment，and the quality of sleep improved obviously.The difference of CPC and PSQI scores of patients before and after treatment was obvious.The score of CPC was significantly increased and the PSQI score was significantly reduced.The quality of sleep improved obviously after the treatment.ConclusionThe traditional Chinese medicine foot reflexology massage has a good effect in the treatment of modern white-collar insomnia.

Traditional Chinese medicine foot reflexology massage; insomnia; CPC sleep evaluation

國(guó)家中醫(yī)藥管理局2014年度中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)(編號(hào)：201407004)—基于紅外熱成像技術(shù)的正常人體中醫(yī)特征熱圖研究

潘躍紅(1966—)，男，高級(jí)工程師

許少波(1975—)，男，博士，高級(jí)工程師，E-mail：xsbjnu@126.com，Tel：(0755)89714851

R256.23

A

2095-7130(2017)06-372-375