俞男壽

(延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)教研室，延吉，133002)

拉莫三嗪與奧卡西平對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者疼痛和入睡質(zhì)量的影響

俞男壽

(延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)教研室，延吉，133002)

目的：研究原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用奧卡西平與拉莫三嗪兩種藥物聯(lián)合進行治療的臨床效果。方法：抽取過去一段時期84例在延邊醫(yī)院接受藥物治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機將其分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組采用奧卡西平進行治療；治療組采用奧卡西平與拉莫三嗪兩種藥物聯(lián)合進行治療。比較2組患者原發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療總有效率、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、藥物干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分和疼痛程度VAS評分改善幅度。結(jié)果：治療組患者原發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療總有效率為90.5%，優(yōu)于對照組的69.1%，組間差異顯著(P<0.05)；僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，少于對照組的9例，組間差異顯著(P<0.05)；藥物干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分和疼痛程度VAS評分改善幅度大于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用奧卡西平與拉莫三嗪兩種藥物聯(lián)合進行治療，能夠在短時間內(nèi)控制疼痛、改善睡眠，減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時間。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；奧卡西平；拉莫三嗪；效果

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛已經(jīng)成為臨床上發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢的一種神經(jīng)外科疾病，屬于三叉神經(jīng)一支或多支出現(xiàn)的陣發(fā)性疼痛綜合征類疾病，由于目前臨床上對該疾病的發(fā)病機制還不是十分的明確，至今也未能制定一套統(tǒng)一且效果理想的治療方法，目前主要以藥物、特殊療法、中醫(yī)療法等方式對病情的發(fā)展進行控制[1-5]。本文主要研究原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用奧卡西平與拉莫三嗪兩種藥物聯(lián)合進行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2015年4月至2017年4月一段時期在延邊醫(yī)院接受藥物治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者84例，隨機將其分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組患者三叉神經(jīng)痛病史1～16年，平均7.3±1.2年；男性患者24例，女性患者18例；本次發(fā)病時間1～8天，平均2.5±0.7天；患者年齡34～79歲，平均53.8±6.4歲；治療組患者三叉神經(jīng)痛病史1～18年，平均7.0±1.6年；男性患者26例，女性患者16例；本次發(fā)病時間1～7天，平均2.2±0.4天；患者年齡31～73歲，平均53.9±6.8歲。對照組和治療組研究對象一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異(P>0.05)，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對照組：第一天，于術(shù)前口服奧卡西平，劑量為300 mg，第二天，口服奧卡西平，每次300 mg，早晚各一次，之后每隔三天，增加服用劑量300 mg，疼痛程度減輕之后連續(xù)用藥一個月，然后每隔七天減量300 mg，直至停藥。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，口服拉莫三嗪，每次25 mg，每隔5天增加劑量25 mg，直至劑量達到每天300 mg，持續(xù)用藥。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疼痛癥狀完全消失，患者自述病情睡眠沒有受到任何影響；有效：疼痛癥狀明顯減輕，患者自述睡眠略受影響，但與用藥前比較已有顯著改善；無效：疼痛癥狀沒有減輕，患者自述睡眠受到嚴(yán)重影響[3]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療總有效率、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、藥物干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分和疼痛程度VAS評分改善幅度。

2 結(jié)果

2.1 2組治療總有效率比較 治療組患者原發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療總有效率為90.5%，優(yōu)于對照組的69.1%，組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療總有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較*P<0.05。

2.2 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng) 治療組患者僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，少于對照組的9例，組間差異顯著(P<0.05)。

表2 2組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分和疼痛程度VAS評分改善幅度(分)

注：與本組用藥前比較，*P<0.05，與對照組用藥后比較，#P<0.05。

2.3 藥物干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分和疼痛程度VAS評分改善幅度 治療組患者藥物干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分和疼痛程度VAS評分改善幅度大于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

3 討論

近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果認(rèn)為，奧卡西平對三叉神經(jīng)痛進行治療的主要機制在于，通過將鈉通道阻斷，使處于過度興奮狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞膜逐步變得穩(wěn)定，使突觸的興奮沖動程度降低，從而產(chǎn)生有效鎮(zhèn)痛的治療效果[6-11]。拉莫三嗪屬于苯基三嗪類化合物的一種類型，該藥物可以將鈉通道完全的阻斷，對鈉離子的傳遞過程進行有效的抑制，使機體出現(xiàn)的反復(fù)放電現(xiàn)象減少甚至消失，也能夠?qū)εc谷氨酸有著密切關(guān)系的神經(jīng)遞質(zhì)進行控制，從而對突觸前膜所釋放出來的谷氨酸和天冬氨酸量進行有效的抑制。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用奧卡西平與拉莫三嗪兩種藥物聯(lián)合進行治療，能夠在短時間內(nèi)控制疼痛、改善睡眠，減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時間。

[1]張劍寧,李明.三叉神經(jīng)痛病因病理及發(fā)病機制研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2013,10(2):86-87.

[2]劉萍，連鳳梅，孫書臣，等.睡眠質(zhì)量評估系統(tǒng)臨床試驗的盲法實施技術(shù)介紹[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(20):2063-2064.

[3]周秀芳.拉莫三嗪在治療三叉神經(jīng)痛中的臨床作用評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(14):30-31.

[4]Bohluli B，Motamedi M H，Bagheri S C，et al.Use of botulinum toxin A for drug-refractory trigeminal neuralgia：preliminary report[J].Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology & Endodontics，2011，111(1):47.

[5]Obermann M，Bude V，Holle D，et al.Therapeutic Efficacy Of Transcranial Direct Current Stimulation In Trigeminal Neuralgia(S32.005)[J].New England Journal of Medicine，2014，366(15):1404-1413.

[6]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會功能神經(jīng)外科學(xué)組.三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中華外科雜志，2015，53(9):657-658.

[7]Zakrzewska J M，Mcmillan R.Trigeminal neuralgia：the diagnosis and management of this excruciating and poorly understood facial pain[J].Postgraduate Medical Journal，2011，87(1028):410.

[8]Wu C J，Lian Y J，Zheng Y K，et al.Botulinum toxin type A for the treatment of trigeminal neuralgia：results from a randomized，double-blind，placebo-controlled trial[J].Cephalalgia An International Journal of Headache，2012，32(6):443.

[9]Volker M.Tronnier，Dirk Rasche，Jürgen Hamer,et al.Treatment of idiopathic trigeminal neuralgia:comparison of long-term outcome after radiofrequency rhizotomy and microvascular decompression[J].Pain Practice，2010，1(4):382-383.

[10]Jr S R，F(xiàn)rederickson A M，Jannetta P J，et al.Microvascular decompression for elderly patients with trigeminal neuralgia：a prospective study and systematic review with meta-analysis[J].Journal of Neurosurgery，2011，114(1):172-179.

[11]羅袆明，徐捷慧，易湛苗，等.奧卡西平和卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評價和薈萃分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30(12):1133-1134.

EffectsofLamotrigineandOxcarbazepineonPatientswithPrimaryTrigeminalNeuralgiaPainandSleepQuality

Yu Nanshou

(Departmentofphysiologyandpathophysiology，YanbianUniversityMedicalCollege，Yanji，133002)

Objective:To study on the clinical effect of the two drugs combined with oxcarbazepine and lamotrigine in the treatment of primary trigeminal neuralgia patients.MethodsA total of 84 patients with primary trigeminal neuralgia treated in Yanbian hospital in the past period were randomly divided into control group and treatment group，with an average of 42 cases in each group.The control group were treated with oxcarbazepine; treatment group were treated with lamotrigine and oxcarbazepine two drugs combined treatment.Primary trigeminal neuralgia patients in two groups were compared with the total drug effective rate，adverse drug reactions，Pittsburgh sleep quality index score and pain VAS scores before and after drug treatment.ResultsThe treatment group patients with primary trigeminal neuralgia drug treatment of the total efficiency of 90.5%，better than 69.1% in the control group，significant difference between groups(P<0.05); only 2 cases of adverse reactions caused by drugs，less than 9 cases in the control group，significant difference between groups(P<0.05); Before and after drug intervention, Pittsburgh sleep quality index score and pain VAS scores improved more significantly than that of control group.the difference was significant(P<0.05).ConclusionPrimary trigeminal neuralgia were treated with lamotrigine and oxcarbazepine two drugs combined treatment，to control pain in a short time，improve sleep，reduce adverse drug reactions，and shorten the time of drug use.

Primary trigeminal neuralgia;Oxcarbazepine;Lamotrigine; Effect

俞男壽(1972.04—)，男(朝鮮族)，博士，副教授，研究方向：神經(jīng)生理學(xué)，神經(jīng)藥理學(xué)，E-mail：nsyu@ybu.edu.cn，Tel：(0433)2435129

R256.23

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2095-7130(2017)06-366-368