劉婷婷 劉美玲 秦 浩,2,3△ 孫宏偉

2010-2013年濰坊市居民自殺死亡特征分析*

劉婷婷1劉美玲1秦 浩1,2,3△孫宏偉2,3,4△

中國人群2010年自殺死亡率約為10.15/10萬,自殺死亡在傷害中位居第2位[1],是15～34歲人群的首位死亡原因[2]。鑒于我國老齡化程度的加深,自殺死亡給國家和家庭均帶了巨大損失,已經(jīng)成為一種嚴重的公共衛(wèi)生問題。為采取有效干預措施,本文對2010-2013年濰坊市城鄉(xiāng)居民自殺死亡特征進行分析。

資料與方法

1.資料來源

本次研究所有數(shù)據(jù)均來源于濰坊市疾病預防控制中心,并且與公安戶籍部門進行死亡銷戶人員信息核對。

2.統(tǒng)計學方法

采用Excel 2007整理2010-2013年自殺死亡數(shù)據(jù),應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中四年間自殺死亡數(shù)據(jù)的基本情況采用描述性統(tǒng)計分析;以構(gòu)成比排序的自殺死亡方式對社會造成的影響通過潛在減壽年數(shù) (potential years of life lost,PYLL)反映,其計算公式PYLL=(E-A)×D,其中E為期望壽命,A為死亡年齡,D為死亡數(shù);采用秩和檢驗分析自殺死亡在性別、城鄉(xiāng)間的差異;以α=0.05為檢驗水準。

結(jié) 果

1.四年自殺死亡人口學特征

濰坊市常住人口約900萬人,2010-2013年自殺死亡共2500例,各年分別為667例、576例、606例、651例,年均自殺粗死亡率(7.12/10萬),四年間自殺死亡以農(nóng)民、已婚者、年齡大于50周歲、中小學文化程度為主,死亡構(gòu)成均接近或高于60%,詳見表1。四年間農(nóng)村的自殺死亡率高于城市,男性的自殺死亡率高于女性,具體詳見表2。

表1 2010-2013年濰坊市城鄉(xiāng)居民自殺死亡人數(shù)及構(gòu)成比(%)

*：婚姻狀況不詳31人,文化程度不詳143人。

表2 2010-2013年濰坊市城鄉(xiāng)居民自殺死亡人數(shù)及粗死亡率(1/10萬)

2.四年自殺方式的特征性分析

按照2010-2013年濰坊居民男女的平均期望壽命(75.63歲、80.14歲,75.69歲、81.23歲,75.78歲、80.57歲,75.22歲、81.30歲)[3-6],計算潛在減壽年數(shù),詳見表3。不管從死亡構(gòu)成百分比還是不同自殺方式導致的潛在減壽年數(shù)來看,2010-2013年間自殺方式死因順位與總體自殺方式死因順位相似,即前五位分別為:殺蟲劑的故意自毒及暴露于殺蟲劑1118例(44.72%),用懸吊、絞勒和窒息方式故意自害1040例(41.60%),用尖銳物體方式故意自害82例(3.28%),用淹溺和沉沒方式故意自害73例(2.92%),用從高處跳下方式故意自害72例(2.88%)。暴露于殺蟲劑和懸吊共2158例(86.32%),分別導致減壽年數(shù)為7201.12人年/年和4718.80人年/年。

3.性別、城鄉(xiāng)在四年間自殺死亡趨勢性分析

為便于比較城鄉(xiāng)、性別間自殺死亡趨勢,以2010年人口構(gòu)成為基準,通過四年間的實際死亡率分別計算相應的預期死亡數(shù),隨后對城鄉(xiāng)、性別間預期死亡數(shù)進行Wilcoxon秩和檢驗。城鄉(xiāng)在四年間的自殺死亡趨勢有差異,即四年間自殺死亡農(nóng)村比城鎮(zhèn)更為嚴重,而性別在這四年間的死亡趨勢無差異,結(jié)果見表4。

討 論

2010-2013年濰坊市年均自殺粗死亡率低于2010年中國人群自殺死亡率(10.15/10萬)[1]。與其他地區(qū)相比,低于2006-2008年湖北省監(jiān)測點(約25/10萬)[7]、2005-2014年廈門市(8.44/10萬)[8]、1987-2014年昆山市(9.46/10萬)[9],高于2010-2013年溫州市(3.59/10萬)[10]、2000-2009年延吉市(5.22/10萬)[11]、1988-2009 年哈爾濱市(6.31/10萬)[12],即該市自殺粗死亡率居于全國中下游水平。從自殺死亡構(gòu)成及死亡率的人口學特征來看,農(nóng)民、已婚、年齡大于50周歲、中小學文化程度者在四年間自殺死亡占較大比重,而且自殺死亡率呈現(xiàn)出農(nóng)村高于城市、男性高于女性的特征。另外,從自殺方式來看,均以暴露于殺蟲劑和懸吊為主,經(jīng)對自殺方式前五位死因順位在四年間進行秩和檢驗,雖有統(tǒng)計學意義,但P值接近0.05,并且構(gòu)成比和潛在減壽年數(shù)均表明其他自殺方式無法撼動暴露于殺蟲劑和懸吊的方式,故實際意義不大,即自殺方式的干預重點仍然放在殺蟲劑和懸吊。

表3 2010-2013年濰坊市居民自殺方式分布情況及潛在減壽年數(shù)

*：表示暴露于殺蟲劑=1,懸吊=2,尖銳物體=3,淹溺=4,高處跳下=5,其他=6。

從性別和城鄉(xiāng)在四年間自殺死亡的趨勢性分析來看,城鄉(xiāng)間的自殺死亡趨勢有統(tǒng)計學意義,表現(xiàn)為農(nóng)村自殺死亡的比重進一步加重,鑒于濰坊為農(nóng)業(yè)大市,分析可能的原因:其一,農(nóng)村傳統(tǒng)的村落聚集生活結(jié)構(gòu)使得人際沖突和家庭糾紛的發(fā)生率遠高于城市[13];其二,農(nóng)村大多以種植業(yè)為主,容易接觸殺蟲劑等有毒有害物質(zhì)[14],這與自殺死亡方式的構(gòu)成(四年間均以暴露于殺蟲劑為主)相吻合;其三,隨著城鎮(zhèn)化進一步加深和加劇,中小學文化程度的農(nóng)民工所感受到的社會反差和壓力逐步增加,思想觀念也會發(fā)生激烈碰撞,而在自我調(diào)節(jié)能力有限的情況下,導致走向極端的可能性逐年增加。另外,對四年間自殺死亡的性別比值的趨勢進行比較,雖無統(tǒng)計學意義,但樣本一直表現(xiàn)為男性高于女性,這是否與在外打工的以男性農(nóng)民工為主,隨著社會化進程加快,男性所感受到的壓力在逐年加有關,還需要進一步驗證。本研究由于不同年齡段、婚姻狀況、受教育程度等人口學資料數(shù)據(jù)不詳,故死亡趨勢等的比較僅分析了性別和城鄉(xiāng),由此可見,基礎數(shù)據(jù)的收集和分析應該在以后的工作中引起重視,為以后政策的制定提供切實的理論依據(jù)。

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“健康山東”重大社會風險預測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心重點研究方向項目(XT1407001)

1.山東省濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院學院(261053) 2.“健康山東”重大社會風險預測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心 3.健康領域社會風險預測治理協(xié)同創(chuàng)新中心 4.山東省濰坊醫(yī)學院心理醫(yī)學系

△通信作者：秦浩，E-mail：qinhao981207@163.com；孫宏偉，E-mail：sunhw127@sohu.com

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