楊洪梅 林 任 吳 丹 孟 沅 吳鳳娟 賈麗紅

2004年和2014年沈陽市3～6歲兒童超重肥胖變化情況*

楊洪梅1林 任2吳 丹2孟 沅2吳鳳娟2賈麗紅2

目的了解2004至2014十年間，沈陽市3～6歲學(xué)齡前兒童超重肥胖變化情況，為今后開展兒童肥胖防治工作提供參考依據(jù)。方法對比2004年和2014年沈陽市某區(qū)4所幼兒園3～6歲兒童的身高和體重檢測數(shù)據(jù)，計算BMI，統(tǒng)計分析身高體重及超重肥胖變化情況。結(jié)果與2004年比較，2014年3～6歲兒童身高、體重均沒有明顯差異(P>0.05)；但BMI明顯升高(P<0.01)。兒童超重和肥胖檢出率：2004年分別為15.0%和6.0%，2014年分別為17.4%和7.1%。十年間，兒童超重率增加2.4%，肥胖率增加1.1%，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論2004至2014十年間，沈陽市學(xué)齡前兒童身高體重沒有出現(xiàn)明顯增高現(xiàn)象，但BMI升高，而且超重肥胖檢出率出現(xiàn)升高趨勢。

身高 體重 超重 肥胖 學(xué)齡前兒童

近三十年來，我國兒童肥胖率逐年升高，并且出現(xiàn)低齡化趨勢。兒童肥胖可對近期和遠(yuǎn)期健康產(chǎn)生不良影響。兒童期肥胖易延續(xù)至成人期，增加了高血壓、血脂異常、2型糖尿病及心腦血管疾病等發(fā)生風(fēng)險；而且肥胖發(fā)生年齡越小，肥胖相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)越早。近年來，對學(xué)齡兒童肥胖變化情況研究報道較多[1]，但對學(xué)齡前兒童肥胖隨時間變化情況報道較少。為了解兒童早期肥胖發(fā)生及變化情況，對2004年和2014年沈陽市4所幼兒園3～6歲兒童身高體重測量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

對象與方法

1.對象 按照整群抽樣方法，于2014年選取沈陽市某區(qū)中等規(guī)模的4所幼兒園，對其全體3～6歲兒童進(jìn)行身高體重測量；并對比分析2004年沈陽市相同地區(qū)的4所幼兒園3～6歲兒童的身高體重檢測數(shù)據(jù)。

2.方法 身高、體重測量采用兒童專用的身高坐高體重計，按照標(biāo)準(zhǔn)的測量方法進(jìn)行。身高精確到0.1cm，體重精確到0.01kg。根據(jù)身高和體重，計算體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI),BMI=體重(kg)/身高(m)2。采用歐洲國際肥胖工作組于 2000年制定的《IOTF 2～18歲兒童少年超重肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行超重和肥胖的判定[2]。

3.數(shù)據(jù)處理 采取SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料各組之間比較采用方差分析，各組之間率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.一般情況 2004年參加身高體重檢測的兒童人數(shù)為799人，其中男孩404人(50.6%)，女孩395人(49.4%)。2014年參加身高體重檢測兒童人數(shù)為620人，其中男孩307人(49.5%)，女孩313人(50.5%)。2004年與2014年兒童在年齡和性別分布方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2004年和2014年沈陽市3～6歲兒童不同年齡分布情況(n,%)

*：χ2=7.272,P=0.401.

2.身高體重變化情況 與2004年比較，2014年3～6歲兒童身高、體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)；但BMI升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.01)。見表2。

表2 2004年和2014年沈陽市3～6歲兒童身高體重情況

3.超重肥胖變化情況 由表3～4可見，2004年3～6歲兒童超重檢出率為15.0%，其中男孩為15.3%，女孩為14.7%，3歲和6歲超重檢出率高于4歲和5歲；肥胖檢出率為6.0%，其中男孩為6.7%，女孩為5.3%，各年齡段兒童肥胖率沒有較大波動；3～6歲兒童不同年齡和性別之間超重和肥胖檢出率差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。

2014年3～6歲兒童超重檢出率為17.4%，其中男孩為16.9%，女孩為17.9%， 3歲和6歲兒童超重檢出率高于4歲和5歲；肥胖檢出率為7.1%，其中男孩為9.1%，女孩為5.1%，肥胖檢出率隨年齡有增高趨勢；但不同年齡和性別之間超重和肥胖檢出率差異均沒有統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05)。與2004年比較，2014年3～6歲兒童超重率增加2.4%，肥胖率增加1.1%，但差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。

表3 2004-2014年沈陽市3～6歲不同性別兒童超重肥胖情況(n，%)

*：2004與2014年比較：χ2=2.440,P=0.295。

表4 2004-2014年沈陽市3～6歲不同年齡兒童超重肥胖情況(n，%)

*：2004年不同年齡段之間比較，χ2=10.382,P=0.582;2014年不同年齡段之間比較，χ2=18.901,P=0.042;2004與2014年超重肥胖之間比較：χ2=2.440,P=0.295.

討 論

為了解沈陽市3～6歲兒童體格發(fā)育及肥胖變化情況，本次利用沈陽市同一地區(qū)2004年和2014年學(xué)齡前兒童身高體重檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。由于調(diào)查對象均來自沈陽市某區(qū)4所幼兒園的全體3～6歲健康兒童，而且2004年與2014年比較，兒童在年齡和性別分布方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，2004年和2014年的資料具有可比性。

有研究報道[3]，中國7～18歲男、女生身高增速：1979-1985年為每10年1.8和1.3cm，1985-1995年為每10年3.8和3.0cm，1995-2005年為每10年1.6和0.9cm；男、女生體重平均增速：1979-1985年為每10年1.7和1.0kg；1985-1995年為每10年4.7和3.1kg；1995-2005年為每10年3.2和1.5kg；身高和體重增速主要在1985-1995的十年間，以后增速減緩。1975-2005的30年間，上海市3～7歲兒童身高和體重平均每10年增加0.15cm和0.09kg，并且身高和體重增加值的幅度以1985-1995年最大[4]。因此，兒童身高和體重增加幅度有地區(qū)、年齡和時間差異。本次3～6歲兒童平均身高、體重和BMI值：2004年分別為(1.10±0.09)m、(19.39±4.09)kg和(16.07±2.56)kg/m2，2014年分別為(1.09±0.08)m、(19.61±4.09)kg和(16.46±2.53)kg/m2；十年間，身高增加-0.01cm，體重增加0.22kg，BMI增加0.39 kg/m2。提示2004-2014十年間，沈陽市3～6歲兒童身高沒有出現(xiàn)增長現(xiàn)象，但體重有增高趨勢，導(dǎo)致BMI增加具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。這可能是近年來兒童肥胖出現(xiàn)低齡化的原因。

本次結(jié)果顯示，十年間超重率增加2.4%，肥胖率增加1.1%，其中男孩肥胖率增加明顯，女孩超重率增加明顯；并以6歲組超重肥胖率最高。有調(diào)查報道，2003年沈陽市城鄉(xiāng)3～6歲兒童超重率為8.12%，肥胖率為8.87%[5]。與上述報道比較，本研究超重率(15.0%)增高，肥胖率(6.0%)降低。其原因可能與這兩次研究中兒童超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。前者采用Z評分法，用WHO推薦的美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心生長發(fā)育參考值作為超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)，本次采用BMI，使用《IOTF 2～18歲兒童少年超重肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱IOTF標(biāo)準(zhǔn))；另外前者研究對象來源于城鄉(xiāng)，本次來源于城市。來自2008-2009年東北6城市2～7歲8653名學(xué)齡前兒童超重肥胖研究報道，采用IOTF標(biāo)準(zhǔn)，超重率為10.89%，肥胖率為6.08%；采用WHO參考值為標(biāo)準(zhǔn)，超重率為10.93%，肥胖率為13.81%[6]。本次采用IOTF標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示2004年肥胖率為6.0%，2014年為7.1%，與2008-2009年肥胖率為6.08%一致性較好。中國歷年兒童調(diào)查顯示超重率通常大于肥胖率[1,4]。由此，推測采用IOTF標(biāo)準(zhǔn)比較適合中國學(xué)齡前兒童超重肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2012年我國九城市(北京、天津、上海、廣州、杭州、?？?、成都、武漢、柳州)學(xué)齡前兒童超重和肥胖采用百分位數(shù)判斷方法，超重和肥胖檢出率分別為12.22%和10.38%[7]。提示目前我國學(xué)齡前兒童不同地區(qū)超重肥胖率差異較大。研究不同兒童超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)之間的差異，尋找并推廣適合我國學(xué)齡前兒童超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)，并開展大規(guī)模學(xué)齡前兒童肥胖的流行病學(xué)調(diào)查是今后需要完成的工作。

[1] 馬軍,蔡賜河,王?？?等.1985-2010年中國學(xué)生超重與肥胖流行趨勢.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(9):776-780.

[2] 季成葉主編.現(xiàn)代兒童少年衛(wèi)生學(xué).第2版,北京,2010：773.

[3] 季成葉,胡佩瑾,何忠虎.中國兒童青少年生長長期趨勢及其公共衛(wèi)生意義.北京大學(xué)學(xué)報,2007,39(2):126-131.

[4] 姚國英,魏梅,方秉華,等.上海市7歲以下兒童30年身高、體重變化的研究.中國兒童保健雜志,2007,15(6):611-613.

[5] 張曉萍,王樹杰,張瑜.沈陽市3～6歲集體園所兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況抽樣調(diào)查.中國婦幼保健,2007,22(5):638-639.

[6] Ya-Nan Ma,Tao Chen,Da Wang,et al.Prevalence of Overweight and Obesity Among Preschool Children from Six Cities of Northeast China.Archives of Medical Research,2011,42:633-640.

[7] 王付曼,金曦,蔣競雄,等.我國部分城市學(xué)齡前兒童超重、肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析.中國兒童保健雜志,2017,25(4):346-349.

遼寧省自然科學(xué)基金項目(2015020466)

1.遼寧電力中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(110015) 2.中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)教研室

劉 壯)