【摘 要】一般醫(yī)用耗材可以分為高值耗材和常規(guī)耗材兩種，很多醫(yī)院對高值耗材管理做得很到位，但對常規(guī)耗材的管理則存在欠缺。醫(yī)院近期開發(fā)實施了手術間常規(guī)耗材系統(tǒng)，利用信息技術提高了醫(yī)院耗材的精細化管理。

【關鍵詞】手術間；常規(guī)耗材；信息技術

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療器材的革新，手術間準備的常規(guī)耗材日益增多。很多醫(yī)院對高值耗材管理做得很到位，而對普通耗材的管理則存在欠缺，特別是手術間常規(guī)耗材管理。由于常規(guī)耗材品種型號繁多，準備的物品效期多種，在實際使用中很容易忽略效期的檢查而成為醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。為了實現(xiàn)耗材的精細化管理，2018年醫(yī)院利用信息技術對原先的手術室二級庫管理系統(tǒng)進行升級改造，增加了手術室三級庫房管理。

一、傳統(tǒng)手術間常規(guī)耗材管理

1.傳統(tǒng)管理

一般由手術間護士提前一天在手工領用單上填好第二天要用的常規(guī)耗材的名稱和大概數(shù)量，然后遞交給手術室秘書，再由手術室秘書準備好相應耗材并分派給護工送到相應的手術間。

2.弊端

（1）工作效率低。手術間護士向手術室二級庫領用還是采用手工紙質(zhì)處理，采購數(shù)量按照經(jīng)驗管理測算，手術室向中心倉庫領用常規(guī)耗材也是根據(jù)自己的推算領用，沒有相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以參照，工作效率低，容易出現(xiàn)差錯。手術室護士長疲于應付日常工作，疏于相關醫(yī)療業(yè)務水平的提高。

（2）使用流向無追蹤，浪費普遍。原先醫(yī)院常規(guī)耗材只在一級庫進行了信息系統(tǒng)的入出庫使用登記，對其在手術間使用后的追蹤要求不高，手術間不可收費常規(guī)耗材未建立信息系統(tǒng)，只從登記賬本上粗略地記錄了其使用情況，可收費常規(guī)耗材也只是在收費系統(tǒng)中記一下相關費用而已，難以將常規(guī)耗材使用明細與患者費用、科室成本進行實時反饋、匹配。造成過度使用與浪費，增加了醫(yī)院耗材的成本。

二、現(xiàn)代化信息技術在手術間常規(guī)耗材管理中的應用

現(xiàn)代化信息技術對存放于手術間的常規(guī)耗材進行三級庫房管理，有效管控過期失效和不合理消耗現(xiàn)象；實現(xiàn)病人追溯管理，做到每個耗材都能向上追溯到生產(chǎn)廠商、向下追溯到患者個體。實現(xiàn)了基于消耗的自動補貨機制。具體流程圖如下：

1.手術間套餐管理

根據(jù)臨床專業(yè)組、手術名稱及診療組做好每類手術的低耗品種及數(shù)量套餐模版，手術間套餐維護有復制修改等功能，能夠快速新增手術診療套餐的維護。

2.手術間設有庫存初始和基數(shù)庫存功能

各個手術間責任護士可以在手術間三級庫房系統(tǒng)正式運行之前把負責的手術間原始庫存初始化到系統(tǒng)之中，并可以根據(jù)以往實際使用情況對常規(guī)耗材設定基數(shù)庫存。在此基礎上增加列（未配數(shù)量），差額=基數(shù)庫存-未配數(shù)，手術間護士可以根據(jù)差額數(shù)量定期自動生成差額請領單向手術室二級庫進行請領，手術室秘書能自動取到各個手術間領用明細并及時派送相關耗材至各個手術間，免去了手工填寫請領單，提高了效率。

3.常規(guī)耗材使用登記

同高值耗材一樣，手術室護士能夠輸入病人住院號從HIS中自動獲取相關信息（住院號、診療組、手術間、手術名稱、手術醫(yī)生等），能根據(jù)設定的專業(yè)及診療組模板自動獲取到相關手術常規(guī)低耗的使用品種及數(shù)量，并允許護士根據(jù)實際情況修改或增加登記的數(shù)量及耗材。如果字典中耗材設定為不可收費標志，則在使用登記中不傳給his記賬，但是手術間系統(tǒng)中記錄此病人的常規(guī)耗材實際使用情況。使用登記單明細中，如果耗材是可收費或必須收費則相關記錄顯示紅色，便于護士區(qū)分，一目了然。

4.手術間自動生成常規(guī)的請領單

手術間使用了備用的常規(guī)物資以后，能夠象備貨高值一樣，自動向手術室生成常規(guī)的請領單，手術室秘書可以通過手術間請領單安排護工一一配送，配送完以后，手術室秘書可以按日期和原先設定的高低儲及低耗使用量自動生成請領單向中心倉庫請領。大大減少了手術室秘書及手術室護士長的工作量。

5.有手術間遺失處理功能

根據(jù)低耗基數(shù)單，我們醫(yī)院規(guī)定急診組一周兩次，擇期組一周一次進行遺失物品的填補，確保了手術間內(nèi)低耗量的準確。

6.報表查詢

每月可按診療組查詢每個診療組的實際低耗使用量及消費金額，也可按照科室、名稱、收費標志（可收費及不可收費）進行統(tǒng)計，從而達到對各個科室及診療組進行耗材消耗的考核。

三、效果與討論

手術間常規(guī)耗材管理系統(tǒng)提高了醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)用耗材的精細化管理，為醫(yī)院領導制定合適的耗材比控制標準提供了有力的依據(jù)，加強了醫(yī)院對常規(guī)耗材使用情況的監(jiān)管，有效的控制了醫(yī)用耗材的成本，減少了常規(guī)耗材的流失和不必要的損耗。

參考文獻：

[1]郭娟，馬志剛.醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀及精細化管理[J].醫(yī)療裝備雜志，2017，30（14）：84-85.

[2]譚愛忠，吳牡丹，謝金亮，龍釗，鄒俐愛.非計價醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀及改進策略[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014，33（4）：85-86.

作者簡介：

童亞鳳（1970—），女，浙江嵊州人，高級工程師，本科，研究方向：醫(yī)院耗材及藥品的信息化管理，從事工作：醫(yī)院信息管理、開發(fā)和實施。