凌 飛

(蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科，浙江 杭州 311200)

自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)對初產(chǎn)婦分娩的效果分析

凌 飛

(蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科，浙江 杭州 311200)

目的探討自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法130例初產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組各65例，對照組接受常規(guī)健康輔導(dǎo)、采用傳統(tǒng)仰臥位分娩，觀察組接受針對性的心理健康輔導(dǎo)、采用自由體位分娩；比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、會陰損傷情況、各產(chǎn)程時間、新生兒Apgar 評分等指標(biāo)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率、會陰完整率高于對照組，陰道助產(chǎn)率和中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均低于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均比對照組縮短，新生兒Apgar評分中8～10分新生兒所占比例(100.00%)高于對照組(89.23%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)可以明顯提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，降低會陰切除率，縮短產(chǎn)程時間，提高分娩質(zhì)量，有益于母嬰健康。

自由體位；心理健康輔導(dǎo)；分娩；初產(chǎn)婦

近年來，我國剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，可能與產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩產(chǎn)程長、生產(chǎn)疼痛、會陰側(cè)切和產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒有直接關(guān)系[1-2]。目前自然分娩的產(chǎn)婦大多數(shù)醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的全程仰臥位分娩形式[3]，而該體位分娩可能易造成產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)缺氧、側(cè)切增多等問題，因此，WHO提出在產(chǎn)程中采用自由體位對分娩能產(chǎn)生積極效果[4]。另外，針對性的心理健康輔導(dǎo)可以減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理，以及在分娩過程中的痛苦程度，本研究探討自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月—2016年10月在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦130例，均為足月、單胎、頭位，骨盆測量均為正常值，排除妊娠期合并各種并發(fā)癥者；本組隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組年齡21～32歲，平均25.49±3.61歲；孕周38～41周，平均39.26±1.47周；預(yù)估胎兒體重2500～3500克，平均3100±374克；文化程度：高中以下16例，高中及以上29例。研究組年齡22～31歲，平均25.14±2.62歲；孕周38～41周，平均39.82±1.96周；預(yù)估胎兒體重2500～3500克，平均3200±396克；文化程度：高中以下15例，高中及以上30例。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；本研究得到醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)，受試產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 分娩體位 對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)仰臥位方式進(jìn)行待產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口擴張至接近全開時，采用膀胱截石位分娩，同時，給予產(chǎn)婦常規(guī)的健康輔導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦，由助產(chǎn)士專門指導(dǎo)產(chǎn)婦采取站、走、坐、蹲、跪、側(cè)臥等自由體位待產(chǎn)，同時，產(chǎn)婦也可以根據(jù)自己的舒適度自由調(diào)整體位，待宮口開全后，采用膀胱截石位分娩；整個分娩過程中，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行及時的心理健康輔導(dǎo)，主要包括產(chǎn)前和分娩期間的注意事項，建立產(chǎn)婦對自然分娩的信心，減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼的不良心理，耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰和鼓勵，避免其心理原因?qū)Ψ置洚a(chǎn)生影響。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、會陰損傷情況、各產(chǎn)程時間、新生兒Apgar 評分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗；P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式及會陰損傷情況 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率(83.07%)高于對照組(69.23%)，陰道助產(chǎn)率和中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率(10.76%、6.15%)均低于對照組(16.92%、13.84%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)；觀察組的會陰損傷情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰損傷情況的比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及新生兒Apgar 評分 觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程及各產(chǎn)程時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2)；觀察組新生兒Apgar評分中8～10分新生兒所占比例(100.00%)高于對照組(89.23%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.726，P<0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的比較分鐘)

3 討論

仰臥位傳統(tǒng)體位分娩可能因產(chǎn)程延長導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧而被迫中途轉(zhuǎn)行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)[5-6]，自由體位分娩方式不僅提高產(chǎn)婦分娩舒適度，而且間接縮短了產(chǎn)程時間，有利于胎兒的娩出[7]。值得注意的是，對于初產(chǎn)婦而言，因其沒有分娩經(jīng)驗，極易對分娩產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，而這些不良情緒，會直接使機體產(chǎn)生一系列生理變化，而影響分娩的順利進(jìn)行[8]。

本研究在初產(chǎn)婦分娩過程中采用自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率和中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)體位分娩的對照組，同時產(chǎn)婦的會陰完整率、會陰側(cè)切率和會陰Ⅰ度、Ⅱ度裂傷率亦顯著優(yōu)于對照組，各產(chǎn)程時間與對照組相比均明顯縮短，新生兒Apgar評分也顯著高于對照組。上述結(jié)果提示，在自然分娩的初產(chǎn)婦中采用自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)可以明顯提高自然分娩率，降低會陰切除率，縮短產(chǎn)程時間，提高新生兒出生的安全性，有益于母嬰健康。

[1]劉利顏, 霍杏嬋, 沈健. 自由體位待產(chǎn)及分娩對活躍期初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(6):49-51.

[2]何芬. 自由體位助產(chǎn)護理對低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局影響的分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2016，15(8):89-91.

[3]廉清穎, 賈顯靜. 自由體位聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 31(5):769-771..

[4]劉夢曉, 羅慶平. 自由體位分娩法和分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的臨床效果[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(3):436-438.

[5]黃卓華, 盧荔婕, 胡順平,等. 自由體位在產(chǎn)程中的實施及分娩效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2016, 37(15):2313-2314.

[6]楊敏. 分娩球和自由體位助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果探析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2016，38(A02):890-890.

[7]鐘艷. 自由體位提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013，(15):3574-3574.

[8]徐惠英, 宣凌萍, 馬錦琪,等. 拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法對產(chǎn)婦心理狀況及分娩質(zhì)量的影響[J]. 護理研究, 2015，27(36):4557-4558.

2017-03-10

凌飛(1971 - )，女，浙江蕭山人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.032

R714

A

1674-6449(2017)06-0695-02