婁 燕，陳雪萍，胡文奕，陳佳佳

(1.杭州師范大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.杭州師范大學(xué) 錢(qián)江學(xué)院護(hù)理分院，浙江 杭州 310036)

本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀分析及策略

婁 燕1，陳雪萍2，胡文奕1，陳佳佳1

(1.杭州師范大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.杭州師范大學(xué) 錢(qián)江學(xué)院護(hù)理分院，浙江 杭州 310036)

目的調(diào)查本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀，為護(hù)理教育者和管理者制定教學(xué)方案及管理方法提供指導(dǎo)及建議。方法采用自設(shè)問(wèn)卷、人文關(guān)懷能力量表(CAI)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾量表對(duì)645名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生人文關(guān)懷能力得分為186.24±20.687分，總分及各維度均低于國(guó)際常模；低年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷能力高于高年級(jí)護(hù)生；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與同學(xué)關(guān)系越融洽、人文素質(zhì)越高、專(zhuān)業(yè)承諾越高的護(hù)生，其人文關(guān)懷能力越強(qiáng)(P<0.05)。結(jié)論護(hù)生人文關(guān)懷能力總體偏低，學(xué)校應(yīng)根據(jù)各影響因素加強(qiáng)相關(guān)教育，從而提高其人文關(guān)懷能力。

本科護(hù)生；人文關(guān)懷能力；現(xiàn)狀；建議

關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)[1]，是護(hù)理的核心思想，其在護(hù)理工作中起著重要的作用。人文關(guān)懷能力作為護(hù)理人士必不可少的一項(xiàng)基本能力，已經(jīng)越來(lái)越受到重視。我國(guó)衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》，以及全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上明確提出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”[2]。20世紀(jì)末以來(lái)，人文關(guān)懷已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)護(hù)理教育公認(rèn)的價(jià)值取向，提高護(hù)生人文關(guān)懷能力是提高護(hù)理人員儲(chǔ)備質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的重要條件。本研究探究護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素，為教育者制定有效的教學(xué)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣的方法，于2015年9—11月選取兩所本科院校的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并回收。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷 649 份，回收 649 份，回收率100%；其中有效問(wèn)卷606份，有效率為94.0%。納入標(biāo)準(zhǔn)：不同層次全日制本科院校護(hù)理系未受過(guò)任何專(zhuān)業(yè)教育的大一新生以及受過(guò)兩年專(zhuān)業(yè)教育的大三學(xué)生；排除不愿意配合的學(xué)生和進(jìn)修生。樣本量計(jì)算：根據(jù)問(wèn)卷量表?xiàng)l目總數(shù)的5～10倍計(jì)算，考慮到10%～15%的失訪率，共計(jì)需要樣本330～690人。共計(jì)納入606名護(hù)生，其中男29名、女577名；漢族588名，少數(shù)民族18名；戶籍地：城鎮(zhèn)227名，農(nóng)村379名；獨(dú)生子女241名，非獨(dú)生子女365名；二本院校的279名，三本院校的327名；大一307名，大三299名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自設(shè)問(wèn)卷 ①護(hù)生一般情況，包括護(hù)生的年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、與父母親及同學(xué)關(guān)系等。②日常禮儀；公共場(chǎng)合遵守秩序情況；平時(shí)閱讀情況等。

1.2.2 人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表 采用Nkongho教授編制的人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表(Caring Ability Inventory,CAI)，經(jīng)馬語(yǔ)蓮[3]等進(jìn)行修訂，該評(píng)價(jià)量表有3個(gè)維度(耐心、理解、勇氣)共37個(gè)條目，采用likert7級(jí)評(píng)分制，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“強(qiáng)烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評(píng)分，總分37～259分。得分高于220.30表明人文關(guān)懷能力強(qiáng)，203.1～220.30說(shuō)明人文關(guān)懷能力中等，低于203.1說(shuō)明人文關(guān)懷能力差。本研究中該問(wèn)卷的Cronbach’s a系數(shù)為0.925，具有良好的信度。

1.2.3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾量表 由臺(tái)灣輔英科技大學(xué)呂桂云編制，包括專(zhuān)業(yè)努力意愿、專(zhuān)業(yè)生涯留駐意愿、專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同三個(gè)維度，共23個(gè)條目[4]。該量表采用Likert’s Scale五分法計(jì)分，范圍從非常確定(5分)、確定(4分)、普通(3分)、不確定(2分)到極不確定(1分)，分?jǐn)?shù)越高代表專(zhuān)業(yè)承諾越高。本研究中該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.93，信度較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)兩人檢查、核對(duì)后采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析、單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和多重線性回歸等方法；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀 護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況見(jiàn)表1，大一年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷能力高于大三護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中，護(hù)生人文關(guān)懷能力低者所占比例最高(占71%)，中等占22.8%，高者僅占6.2%。本科護(hù)生人文關(guān)懷能力各維度及總分均低于國(guó)外常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將人文關(guān)懷各條目的均分算出，發(fā)現(xiàn)本科護(hù)生在對(duì)他人直言不諱好；即使別人不喜歡自己，自己還能夠去喜歡對(duì)方；有時(shí)想去關(guān)心別人，有時(shí)則很排斥；對(duì)新經(jīng)歷感到畏懼等項(xiàng)目得分均低于4分。

表1 護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況分)

2.2 護(hù)生人文關(guān)懷能力得分的影響因素分析 單因素分析顯示，不同年級(jí)、戶籍所在地、與同學(xué)關(guān)系、是否闖紅燈、是否注意電梯秩序、站在扶梯的位置，護(hù)生間的人文關(guān)懷能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而性別、學(xué)校、民族、是否為獨(dú)生子女、與父親關(guān)系、與母親關(guān)系不影響護(hù)生間的人文關(guān)懷能力(P>0.05)。

2.3 護(hù)生人文關(guān)懷能力與專(zhuān)業(yè)承諾的相關(guān)性 應(yīng)用多重線性逐步回歸，對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力總分及各維度和專(zhuān)業(yè)承諾總分及各維度進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表2：專(zhuān)業(yè)承諾總分及各維度均與人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)(P<0.05)。

表2 護(hù)生專(zhuān)業(yè)承諾得分與護(hù)生人文關(guān)懷能力相關(guān)性

注：*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

3.1 護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，本科生人文關(guān)懷能力平均得分為186.24±20.687，雖略高于馬語(yǔ)蓮[3]，郭慧芳等[5]研究，但總體偏低，且總分及各維度得分均低于國(guó)外常模。本研究中，低年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷能力高于高年級(jí)護(hù)生，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究[5-6]結(jié)果一致。其原因可能是，隨著年齡的增長(zhǎng)，護(hù)生的思想、行為呈現(xiàn)出一種“回歸”[7],這可能是一種“成熟”的表現(xiàn)；其次年級(jí)越高的護(hù)生則可能更容易受到現(xiàn)實(shí)的影響，表現(xiàn)出對(duì)現(xiàn)實(shí)較強(qiáng)的適應(yīng)能力和妥協(xié)能力；再者，大學(xué)的人文關(guān)懷教育課程較少[8]，關(guān)懷能力的提高需要教育的引導(dǎo)。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)與同學(xué)相處越融洽，護(hù)生的人文關(guān)懷能力越強(qiáng)；原因可能是，與同學(xué)相處融洽的護(hù)生，會(huì)照顧、理解、關(guān)心同學(xué)，可能更有勇氣去處理自己人際關(guān)系方面的問(wèn)題。本研究中，護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分最低的幾個(gè)條目與護(hù)生的人際關(guān)系有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)士專(zhuān)業(yè)承諾得分越高，護(hù)生人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。究其原因，可能與自身對(duì)護(hù)理的熱愛(ài)程度有關(guān)，護(hù)理本身就是一門(mén)關(guān)懷性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)護(hù)士也是一份奉獻(xiàn)性的職業(yè)，護(hù)生對(duì)這門(mén)學(xué)科，這個(gè)職業(yè)越是喜愛(ài)，則越有奉獻(xiàn)精神，其人文關(guān)懷能力也就越強(qiáng)。護(hù)生自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，說(shuō)明其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有明確的認(rèn)知和情感，因而容易激發(fā)關(guān)懷他人的內(nèi)驅(qū)力[9]。因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的教育，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理的熱愛(ài)。

3.2 建議

3.2.1 建立融洽的人際關(guān)系 學(xué)?？舍槍?duì)性增加班級(jí)文化活動(dòng)，建立增強(qiáng)同學(xué)之間交流關(guān)系；開(kāi)展班集體建設(shè)，營(yíng)造和諧的群體氛圍,發(fā)揮群體的互動(dòng)效應(yīng),以集體的向心力對(duì)成員發(fā)揮影響作用，使之形成思想開(kāi)放、態(tài)度樂(lè)觀、人格健全的個(gè)人品質(zhì)，幫助他們改善人際關(guān)系，從而提高其人文關(guān)懷能力[10]。

3.2.2 將人文關(guān)懷融入教學(xué) 由師生共同組成關(guān)懷小組，利用關(guān)懷小組討論、情景表演、角色扮演類(lèi)、第二課堂活動(dòng)等，通過(guò)師生間、學(xué)生間的關(guān)懷互動(dòng)，促進(jìn)彼此關(guān)懷品質(zhì)的發(fā)展，教學(xué)過(guò)程中，注重組員的互動(dòng)，運(yùn)用講故事、記關(guān)懷日記等，引導(dǎo)護(hù)生自主發(fā)展人文關(guān)懷品質(zhì)，改變道德品質(zhì)教育以說(shuō)教為主的弊端。記關(guān)懷日記過(guò)程中，護(hù)生、教師反思事件過(guò)程和自己思維情感變化，回味關(guān)懷細(xì)節(jié)，將關(guān)懷體驗(yàn)和關(guān)懷領(lǐng)悟進(jìn)一步升華為關(guān)懷理念[11]。

3.2.3 創(chuàng)立良好的人文氛圍 在校園和實(shí)訓(xùn)中心塑立護(hù)理專(zhuān)業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾的畫(huà)像及名言，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，以引導(dǎo)和激勵(lì)護(hù)生，樹(shù)立為護(hù)理事業(yè)而努力的決心；實(shí)行早期接觸臨床實(shí)踐，邊理論教學(xué)邊臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)形式；讓護(hù)生通過(guò)見(jiàn)習(xí)與患者近距離接觸，引發(fā)其同情心和人文關(guān)懷精神；安排社會(huì)實(shí)踐，讓護(hù)生親臨社區(qū)、養(yǎng)老院、孤兒院、精神病院，觸景生情地感悟關(guān)懷的意義[12]。

[1]黃行芝,劉義蘭,楊春.關(guān)懷護(hù)理學(xué)—華生人性關(guān)懷理論及其在護(hù)理中的應(yīng)用[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:11.

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Asurveyofthestatusquoofundergraduates'humanisticcaringcaliberandcounter-measures

LOU Yan1，CHEN Xue-ping2，WU Wen-yi，CHEN Jia-jia

(1.CollegeofNursing，HangzhouNormalUniversity,Hangzhou310036; 2.CollegeofNursing,HangzhouNormalUniversityQianjiangCollege,Hangzhou310036，China)

ObjectiveObjectiveTo understand the status quo of the humanistic caring caliber of the nursing undergraduates with a view to having the educators and the management better informed in developing optimized teaching and managing approach.Method645undergraduate students of nursing students were firstly surveyed by using self-designed questionnaire and Caring Ability Inventory (CAI).FindingsThe score whichthe students achieved was 186.24±20.687 marks. The total or the score achieved on any single aspect was lower than the international standard. Students from lower grades achieved higher scores than those from higher grades. The differences were statistically significant (P<0.05).The better interpersonal relationship, humanistic attribute, commitment to profession the students have, the better humanistic caring caliber they have.ConclusionUndergraduate students of nursing in general possess poor humanistic caring caliber, which needs to be enhanced through more proactive and efficient teaching and management.

humanistic caring ability; nursing undergraduates; related factors

2016-06-08

婁燕(1992 -)，女，江蘇泰州人，碩士研究生。

陳雪萍(1964 -)，女，浙江臺(tái)州人，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，教授。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.023

R47

A

1674-6449(2017)06-0676-03