摘要：在最近幾年，我國的醫(yī)藥方面出現(xiàn)了很多的問題，藥品價(jià)格普遍偏高，醫(yī)生在開處方的時(shí)候會從中收取回扣。醫(yī)療保障事業(yè)是我國發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)事業(yè)，相關(guān)問題的出現(xiàn)會給我國的基礎(chǔ)建設(shè)和國民生活帶來消極的影響，并引起了國家和有關(guān)部門的重視。隨后，我國辦法了新醫(yī)改的政策，對當(dāng)前的醫(yī)藥形式進(jìn)行改革。在新醫(yī)改的背景之下，我國的藥事管理工作也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革，進(jìn)一步的推進(jìn)我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與建設(shè)。筆者將從新醫(yī)改背景下醫(yī)藥管理中的問題入手展開分析，并結(jié)合問題的本質(zhì)原因來找尋合適的改革方法。

關(guān)鍵詞：藥事管理；新醫(yī)改；問題；改革；

一、序言

我國在2009年頒布了新的醫(yī)改政策，該政策對我國的藥品供應(yīng)的保障體系以及基本藥物制度列出來具體的改革方案，該政策的推出使得我國的醫(yī)療保健事業(yè)的水平的得到了提升，但我國的醫(yī)療保健事業(yè)的改革卻依舊在前進(jìn)。在當(dāng)前局勢下進(jìn)行醫(yī)療改革，其實(shí)面臨的困難是很多的，醫(yī)院方面進(jìn)行改革也有一定的難度。從總體情況來說，現(xiàn)在我國醫(yī)改的形勢并不樂觀，需要面對很多的棘手問題，但是不得不說，對著問題的解決和改革的深化，我國的醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展會更加的完善。在新醫(yī)改的背景之下，人們首先要做的就是改變藥品供給的模式，改用新的技術(shù)型模式取代傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式，將患者作為服務(wù)活動的中心，從患者的角度出發(fā)對藥事管理工作進(jìn)行改革，從而推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的快速發(fā)展。

二、目前我國藥事管理工作中存在的問題

（1）藥事管理的業(yè)務(wù)較為單一

藥事管理工作并不僅僅是要對藥劑科進(jìn)行管理，還需要對藥品、藥監(jiān)以及制劑等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，當(dāng)然，在新型藥品研發(fā)的過程中也同樣需要有藥事管理進(jìn)行管理，通過有效的管理來保障藥品的質(zhì)量。同時(shí)，藥事管理工作者還需要對醫(yī)護(hù)人員提供與藥品相關(guān)的各種信息，并且要與意識的選藥工作相結(jié)合，保障選藥過程中的安全化和規(guī)范化，在對用藥情況進(jìn)行檢測的時(shí)候，其實(shí)也需要運(yùn)用到藥事管理?？墒菑奈覈鴮?shí)際的情況來看，我國的藥事管理工作業(yè)務(wù)的服務(wù)面很窄，管理層對各個環(huán)節(jié)的管理工作不夠重視，在藥品選擇方面，醫(yī)院更看重的是藥品帶來的經(jīng)濟(jì)效益，對藥品相關(guān)的一系列管理工作關(guān)注不足。也就是說，我國醫(yī)院的藥事管理工作的主要業(yè)務(wù)及時(shí)對藥物進(jìn)行發(fā)放，在較為高級的藥品研發(fā)和藥品選用方面并沒有用武之地。

（2）缺乏醫(yī)學(xué)方面的人才從事藥事管理工作

藥事管理本身是一項(xiàng)較為細(xì)致和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，但是我國大多?shù)醫(yī)院內(nèi)從事藥事管理工作的都是護(hù)士。從專業(yè)層次來講，護(hù)士在醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識以及藥學(xué)方面的專業(yè)知識相對比較的薄弱，和專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才相比有很大的差距。在臨床知識的儲備方面，護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)和知識也相對較少。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是由于我國對于藥事管理工作的認(rèn)識比較的片面和傳統(tǒng)，沒能對該工作引起重視。由于對藥事管理過于輕視，所以很多要是在開處方的時(shí)候過程比較的簡單，沒有和醫(yī)師之間進(jìn)行相互的溝通，巡查模式也不夠完善。在搶救一些病情較為嚴(yán)重的患者的時(shí)候，也沒有對應(yīng)的會診和求救方案，整體的流程十分的簡陋。

（3）相關(guān)的制度存在缺陷，管理水平較低

我國的醫(yī)院在建立藥事管理部門的時(shí)候，也會結(jié)合其工作內(nèi)容制定相對應(yīng)的規(guī)章管理制度。但是這些制度一般只是為了應(yīng)付檢查，僅僅只一種“表面工程”。這些制度內(nèi)在的系統(tǒng)有很大的漏洞，使得在真正進(jìn)行藥事管理工作的時(shí)候會出現(xiàn)很多的問題卻難以解決。由于對藥事管理工作的重視度不夠，相關(guān)的管理工作執(zhí)行起來也比較的散漫，沒有真正的起到管理約束的效果。很多藥師在進(jìn)貨和檢查藥品的時(shí)候，為了加快速度，盡快完成工作，會不遵守相關(guān)的法律規(guī)定，但是管理工作卻無法對這些現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格的管理。由于管理方面的問題，導(dǎo)致我國經(jīng)常出現(xiàn)藥劑混亂的現(xiàn)象，給我國的藥品安全帶來了極其不利的影響，也給我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展帶來了危害。

三、新醫(yī)改背景下藥事管理的改革措施

（1）以患者為中心

新醫(yī)改的主要目的是優(yōu)化一段對患者的醫(yī)療水平，提升醫(yī)院對患者的服務(wù)質(zhì)量。所以在對藥事管理工作進(jìn)行改革的時(shí)候，也要把握好“一患者為中心”的核心觀念，不僅僅需要對藥品的質(zhì)量負(fù)責(zé)，更重要的是要對患者負(fù)責(zé)。在進(jìn)行臨床治療的時(shí)候，需要加強(qiáng)醫(yī)患之間的關(guān)系，縮短醫(yī)護(hù)之間的距離，加強(qiáng)醫(yī)生、患者、護(hù)士之間的溝通，充分的發(fā)揮各個崗位的作用，給患者提供最全面的照顧和質(zhì)量。對患者的病情和用藥情況進(jìn)行全面的跟蹤調(diào)查，主動的和患者溝通了解情況。醫(yī)生在選擇藥品的時(shí)候，需要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況和用藥成本之間的平衡關(guān)系，給患者選擇對適宜的藥品。

（2）對藥品的結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整

在新醫(yī)改的政策當(dāng)中，對藥事管理有了新的要求，為了滿足這些要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對院內(nèi)的用藥范圍進(jìn)行接力的規(guī)定，同時(shí)還要加強(qiáng)采購環(huán)節(jié)的管理工作，保障藥物的品質(zhì)。在選購藥品的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)選擇安全、療效好且價(jià)格相對合理的藥品，不能夠在出現(xiàn)為了追求利益而選擇高級藥品的情況。同時(shí)，為了保障醫(yī)療用藥的效果，醫(yī)院還需要對市場進(jìn)行了解，結(jié)合藥品市場的變化對庫存進(jìn)行移動的調(diào)整，杜宇一些特殊的、受控制的藥品，醫(yī)院需要結(jié)合院內(nèi)患者的實(shí)際需求進(jìn)行采購，避免造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

（3）建立完善的藥事管理信息網(wǎng)絡(luò)

為了保障臨床治療和用藥的質(zhì)量，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立起藥事管理的信息系統(tǒng)。通過這個系統(tǒng)，藥師、醫(yī)生可以獲取與病患有關(guān)的各種信息，從而結(jié)合患者的實(shí)際病況來給患者制定醫(yī)療計(jì)劃，建立患者的用藥防范工作。以上內(nèi)容其實(shí)就是指藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)，而藥學(xué)經(jīng)濟(jì)的核心就是使用最低的成本來達(dá)到最優(yōu)的效果，用到患者身上，就可以讓患者花最少的錢獲得最佳的療效。在藥事管理工作中也需要滲透醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)的相關(guān)內(nèi)容，還需要將藥事管理的工作范圍擴(kuò)大，構(gòu)建醫(yī)生、患者、藥師和護(hù)士之間的交流網(wǎng)絡(luò)，提升質(zhì)量的效果，降低醫(yī)療的費(fèi)用。

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作者簡介：

崔聰穎（1981-），女，漢族，陜西省西安市人，單位：陜西怡悅大藥房連鎖有限公司，專業(yè)：中藥學(xué)，研究方向：藥品零售連鎖企業(yè)質(zhì)量管理.endprint