李 烈

患眼的治療過程較為復(fù)雜，其操作的精確性和安全性要求非常高，在術(shù)中和術(shù)后均需要有效安全的護理，能及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并防止出現(xiàn)意外的損傷等，促進患者的康復(fù)。因此，眼科治療患者不僅需要醫(yī)生提高自身的技術(shù)能力，也需要護理人員在臨床護理方面有過硬的技術(shù)[1～2]。目前眼科住院患者醫(yī)療糾紛問題頻發(fā)，部分原因與護理人員素質(zhì)不夠高有明顯關(guān)系。眼科住院患者醫(yī)療糾紛問題受到院方高度關(guān)注。為提高眼科住院患者的安全質(zhì)量，本文對護士的護理安全強化工作進行探討。

1 眼科住院患者安全護理存在的問題

1.1 護理人員的問題 ①護理人員專業(yè)素質(zhì)不夠高：眼睛是人體復(fù)雜精細(xì)的器官，其疾病的種類和治療方法的復(fù)雜性需要相應(yīng)的專業(yè)護理方法。目前，臨床缺乏對應(yīng)的護理培訓(xùn)機構(gòu)，專業(yè)的眼科護理人員較少，護理人員眼科基礎(chǔ)知識不足，護理素質(zhì)普遍偏低。且護理人員未認(rèn)識到問題的根本原因所在，對自身技術(shù)提升的重視度不夠，不能主動學(xué)習(xí)和鍛煉自身能力。②護理人員經(jīng)驗不足：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，臨床眼科護理人員常常忽略患者的個體差異性特別是老年患者，其基礎(chǔ)疾病較多，機體功能較差，由于缺乏對不同病人的護理經(jīng)驗，給患者的治療和康復(fù)造成安全隱患[3]。護理人員經(jīng)驗不足的另一原因在于其對臨床護理工作不認(rèn)真總結(jié)，未能充分反思其在臨床治療中所遇到的問題，因而經(jīng)驗積累不夠。③護理人員工作不夠仔細(xì)：在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)常有護理人員將不同病人的藥物認(rèn)錯，用藥劑量出錯等導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床醫(yī)療事故。其根本原因在于護理人員對自身工作的重視程度不夠，護理是臨床治療的執(zhí)行，也是臨床治療的延續(xù)。護理人員對自身工作的認(rèn)識程度不夠，導(dǎo)致其忽略自身工作的重要性，進而產(chǎn)生了懈怠心理，工作上則表現(xiàn)為不夠仔細(xì)。

1.2 管理問題 由于院方在眼科護理方面并沒有完善的管理制度，護理人員每天的護理工作安排緊湊，在護理過程中容易遺漏重要工作事項。護士長在工作安排上，只能盡量照顧眼疾較重的患者，對已經(jīng)逐漸康復(fù)的眼科患者減少安排。當(dāng)患者的臨床護理出現(xiàn)問題時，容易與院方產(chǎn)生糾紛，不利于其他住院患者的治療，容易對院方的日常工作造成困擾[4]。且醫(yī)院對護理人員相關(guān)培訓(xùn)上重視度不夠，不能及時有效地進行針對性的展開的相關(guān)教育和培訓(xùn)。

1.3 患者問題 由于眼科患者的眼睛暫時失明，對周圍的事物容易產(chǎn)生陌生感。當(dāng)眼科患者護理期限延長時，患者的心理承受能力會降低，在護理過程中會與護理人員產(chǎn)生矛盾，甚至不配合治療。在日常護理階段容易出現(xiàn)安全事故，影響患者的正常治療。像從床上跌下來、走路時被磕傷、撞傷、皮膚壓瘡等，都會影響到患者的情緒[5]。眼科住院患者中，老年人所占比例近80%。由于老年患者各項身體機能退化，除了眼疾之外，還伴有其他的疾病。護理人員在為老年患者臨床護理時，不僅需要關(guān)注患者的眼疾，還要應(yīng)對其他的基礎(chǔ)疾病。老年患者家屬在患者接受治療時，會對護理人員的工作進行干預(yù)。有的家屬只是陪伴了一段時間，就將老年患者交給院方，容易對臨床護理造成阻礙。由于護士風(fēng)險意識不足，在護理期間容易出現(xiàn)安全隱患，加重老年患者的病情。

2 優(yōu)化護理措施

2.1 加強對護士的綜合素質(zhì)教育 針對眼科護士在素質(zhì)、眼科方面的不足，院方應(yīng)加強對護士的綜合素質(zhì)教育，全面提高護理人員的臨床護理水平，為眼科患者的臨床安全護理提供保障。①加強護理人員素質(zhì)教育：院方可以從護理人員的思想和職業(yè)操守入手，開設(shè)思政教育培訓(xùn)，加強職業(yè)操守宣傳等，通過思政教育培訓(xùn)，使眼科護士意識到自身存在的不足；通過制定眼科護士條例，明確護士工作標(biāo)準(zhǔn)，強化護理人員素質(zhì)；加強對眼科護士職業(yè)操守的監(jiān)督，明確護士崗位和職責(zé)，對缺乏職業(yè)操守的護理人員進行宣傳教育等。②加強眼科基礎(chǔ)教育：醫(yī)院可以開設(shè)眼科護理培訓(xùn)課程，加強眼科護士對眼科知識的理解和運用。③完善培訓(xùn)教材：醫(yī)院可以以眼科患者病例示教，使護理人員能夠意識到眼科知識的重要程度。④加強護理人員的臨床應(yīng)用：醫(yī)院應(yīng)該安排眼科護理實驗，使眼科護士的工作質(zhì)量逐步提高。⑤加強對護理人員風(fēng)險意識評估的訓(xùn)練：教授眼科護士如何規(guī)避風(fēng)險和預(yù)防風(fēng)險，全面提高護士的綜合素質(zhì)[6]。

2.2 完善管理制度，加強監(jiān)督管理 鑒于眼科護理風(fēng)險逐漸提高，院方應(yīng)該完善眼科護士的管理制度，加強對護理人員的監(jiān)督管理工作。完善的管理制度必須對護理人員的日常工作詳細(xì)劃分，明確護士的職責(zé)和每日工作任務(wù)。在工作安排上，院方應(yīng)該以護理人員的綜合能力為準(zhǔn)，提高眼科護理的工作質(zhì)量和工作效率。護理人員的薪資、福利、待遇等應(yīng)該和患者評價掛鉤，患者滿意度越高，護士得到的利益和發(fā)展的空間就越多[7]。院方應(yīng)該安排專門的巡檢部門對護理人員的日常工作進行例檢和抽檢，加強對護理人員的監(jiān)督管理。巡檢部門從風(fēng)險評估、預(yù)防措施、患者滿意度等方面實施監(jiān)督管理工作。當(dāng)護士的護理工作出現(xiàn)問題時，巡檢部門應(yīng)該及時糾正，降低眼科住院患者的治療風(fēng)險。院方通過問卷調(diào)查、訪問的方式，將患者對護理工作的滿意度評價資料收集，作為優(yōu)秀護士評估材料。根據(jù)實際考察情況，對護理人員的工作進行評定，按照相關(guān)懲獎制度對護士的工作和待遇做出調(diào)整[8]。

2.3 加強患者的心理護理 從事護理工作的護士不僅需要對患者的身體進行護理，還要對患者的心理進行護理工作。由于患者身份的特殊性和身體狀況較差，容易在護理期間情緒化，不利于護士安全護理工作的開展。加強患者的心理護理工作，不僅能夠提高護理人員的工作質(zhì)量，還能降低患者的臨床治療風(fēng)險。因此，護士每日除了例行常規(guī)護理工作之外，還要對患者進行心理引導(dǎo)和撫慰。①護理人員可以與患者及其家屬積極溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，護士應(yīng)及時告知患者身體恢復(fù)狀況，使患者能夠知道自身臨床護理效果，消除患者焦慮從而積極配合治療。②護理人員應(yīng)給予患者關(guān)愛，從日常生活工作中，給予患者需要的幫助，幫助患者進行身體活動、指導(dǎo)患者飲食等。③積極預(yù)防患者皮膚壓瘡，護理人員應(yīng)該在平時為患者做常規(guī)按摩、活動筋骨、協(xié)助翻身等，預(yù)防壓瘡風(fēng)險。通過多方面的護理，增強患者信心，消除患者負(fù)面情緒，是患者積極配合臨床治療工作[9～10]。

3 討 論

眼科住院患者臨床安全護理問題是困擾患者和醫(yī)院的一大難題，因此，患者的臨床安全護理是院方重點關(guān)注的工作，院方應(yīng)在護理方面加強對眼科護士的管理和監(jiān)督工作，降低患者的臨床治療風(fēng)險。

目前，臨床對眼科住院患者的安全護理存在較多問題和不足，這需要醫(yī)院從各個方面進行改善。不僅需要考慮到醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)問題和服務(wù)積極性問題，也要站在患者的角度思考問題，明確患者對臨床護理工作的需求，加強護理工作人員與患者的溝通。提高護理人員的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵，應(yīng)不斷加強護理人員的基本素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)，完善臨床培訓(xùn)教材和技能培訓(xùn)機構(gòu)，加強護理人員臨床實踐能力等。完善管理制度，加強監(jiān)督管理有利于各方面工作的順利開展和落實。對患者進行心理護理也是一項重要的常規(guī)工作。通過優(yōu)化各方面臨床護理措施，能夠提高護理人員的綜合素質(zhì)，從而提高患者安全護理效果，同時促進醫(yī)患之間的交流和溝通，減少醫(yī)患矛盾。通過有效的護理，提高患者住院的安全質(zhì)量，提高患者的治療效果。

[1] 李娜.眼科住院患者的安全問題及護理干預(yù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4597.

[2] 樂靜,汪秀梅,劉艷,等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課在新入職護士培訓(xùn)的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2017,16(2):130～131.

[3] 盧素芬,曾素華,黃玩英,等.眼科住院患者臨床護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實施[J].中國實用護理雜志,2016,32(31):2444～2448.

[4] 陳滟.眼科住院患者的安全問題及干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(29):156.

[5] Browning D J. Physician Assistants and Nurse Practitioners in Ophthalmology-Has the Time Come[J]. American Journal of Ophthalmology,2017.

[6] 張劉艷,翟軍印,馮柱波.跌倒墜床風(fēng)險評估在眼科住院患者中的應(yīng)用[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,9(23):182.

[7] 劉新英,王清,李桂華,等.臨床護理路徑在眼科白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用效果[J].世界中醫(yī)藥,2016(3):674.

[8] 楊秀蒙,呂建偉,張冉.眼科住院患者安全隱患及護理分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(9):1413～1414.

[9] Kim K E, Lee B Y. The Relationship between Satisfaction with Clinical Practice and Clinical Performance Ability for Nursing Students[J].Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2014,14(10):885～896.

[10] 于昀.分析眼科住院老年患者護理安全隱患相關(guān)因素及預(yù)防性護理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(40):8005～8006.