【摘要】：對(duì)于軍事應(yīng)激障礙而言，其在軍隊(duì)中比較常見(jiàn)，是心理障礙的一種，對(duì)整個(gè)軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力產(chǎn)生不良影響。因此，要重視探討軍事心理應(yīng)激障礙的評(píng)估模式和防治對(duì)策，這對(duì)于整個(gè)軍隊(duì)建設(shè)意義重大。本文詳細(xì)闡述了國(guó)內(nèi)外軍事心理應(yīng)激障礙的主要評(píng)估原則和方法，提出了具有針對(duì)性的防治措施，在根本上保障官兵心理處于健康的狀態(tài)，切實(shí)提升整個(gè)軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

【關(guān)鍵詞】：軍事心理；應(yīng)激障礙；評(píng)估；防治；措施

前言：對(duì)于軍事職業(yè)而言，其具有突出的風(fēng)險(xiǎn)性和高應(yīng)激性，尤其是面對(duì)戰(zhàn)斗以及搶險(xiǎn)救援任務(wù)，其需要承受極強(qiáng)的體力壓力，同時(shí)，心理上也需要具有較高的承受力。因此，對(duì)其它行業(yè)相比，軍事群體心理心理問(wèn)題相對(duì)比較突出，尤其是在心理應(yīng)激障礙中，發(fā)生的幾率更高。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，信息化在軍事作戰(zhàn)中得到廣泛應(yīng)用，很多危險(xiǎn)因素和威脅無(wú)法預(yù)測(cè)，對(duì)軍事人員心理素質(zhì)方面提出更高要求，產(chǎn)生的心理影響十分巨大，一些難以預(yù)料的應(yīng)激刺激會(huì)誘發(fā)長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張，導(dǎo)致應(yīng)激障礙的出現(xiàn)。為此，要重視對(duì)部隊(duì)?wèi)?yīng)激障礙發(fā)生規(guī)律的分析，形成具有針對(duì)性、切實(shí)可行的防治策略，在根本上保障官兵具有良好的心理，為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的增強(qiáng)提供保障，以更好地適應(yīng)未來(lái)高水平的信息戰(zhàn)。

1.全面分析軍事心理應(yīng)激障礙評(píng)估的基本原則和主要方法

1.1對(duì)軍事心理應(yīng)激障礙基本評(píng)估原則的介紹

首先，要保障軍人心理應(yīng)激障礙具有突出的針對(duì)性。具有明確的評(píng)估目標(biāo)，要先進(jìn)行評(píng)估問(wèn)題的確定，而后結(jié)合目的，進(jìn)行應(yīng)對(duì)方法的選擇。其次，遵循互補(bǔ)性原則。對(duì)于心理評(píng)估而言，方法多樣，各自具有不同的優(yōu)勢(shì)和不足，因此，在進(jìn)行選擇的時(shí)候，要注重互補(bǔ)性原則，綜合進(jìn)行應(yīng)用，最大限度地發(fā)揮作用。再次，將群體和個(gè)體評(píng)估進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，也就是說(shuō)，要全面了解群體應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)，要明確個(gè)體在整個(gè)群體測(cè)量結(jié)果中所處的位置和實(shí)際的情況，尤其是對(duì)于嚴(yán)重的個(gè)體，需要進(jìn)行再次測(cè)量。

1.2對(duì)創(chuàng)傷形成后所應(yīng)用的應(yīng)激障礙評(píng)估工具

1.2.1對(duì)癥狀學(xué)評(píng)估的介紹。這種診斷方式在應(yīng)激障礙診斷中十分重要。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙在軍事應(yīng)激障礙中比較常見(jiàn)，突出表現(xiàn)在幾個(gè)方面，一種是對(duì)創(chuàng)新事件的再現(xiàn)。其次，對(duì)能夠引起創(chuàng)傷聯(lián)系的事物都持有拒絕的態(tài)度。再次，彰顯易激惹癥狀。隨著研究的不斷深入和發(fā)展，這種障礙類型的診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)。其中，關(guān)鍵一點(diǎn)是明確創(chuàng)傷應(yīng)激的自身性質(zhì)，尤其關(guān)注當(dāng)事人的經(jīng)歷、其切身經(jīng)歷的應(yīng)激事件等，同時(shí)，關(guān)注創(chuàng)傷應(yīng)激所引發(fā)的驚恐、無(wú)助等反應(yīng)。

1.2.2心理評(píng)定量表的介紹。對(duì)于理性的診斷性結(jié)構(gòu)會(huì)談而言，需要對(duì)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)估，采取多種評(píng)定量表相結(jié)合的方式，以更好地實(shí)現(xiàn)這一目的。他評(píng)量表主要由醫(yī)生借助問(wèn)診方式完成。能夠?qū)Ω鞣N類型的應(yīng)激事件所產(chǎn)生癥狀進(jìn)行評(píng)估，形成定性診斷，明確癥狀的嚴(yán)重程度。另外，在自評(píng)量表，操作較為簡(jiǎn)單，節(jié)省了大量會(huì)談時(shí)間，但是，不足之處是很容易受到被評(píng)估者自身態(tài)度和動(dòng)機(jī)的影響，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)癥狀的準(zhǔn)確認(rèn)定，但是這種方式被認(rèn)作具有較高的信度和效度，極具臨床研究?jī)r(jià)值。

1.2.3對(duì)實(shí)驗(yàn)室、認(rèn)知功能檢查的分析。應(yīng)激障礙患者生理功能會(huì)出現(xiàn)特征性的改變，如心率和血壓的增高等，另外，還存在一些潛伏期較長(zhǎng)的狀況。在神經(jīng)生物學(xué)中，在慢性刺激的影響下，會(huì)誘發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)以及腦組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的變化，會(huì)誘發(fā)注意力、記憶等的損害。借助神經(jīng)測(cè)試，能夠明確敏感檢測(cè)者認(rèn)知功能的損害程度，同時(shí)，確定患者各方面狀況是否滿足心理治理的條件。但是，這種方式很難準(zhǔn)確認(rèn)定認(rèn)知功能的損害是否與應(yīng)激障礙具有必然的聯(lián)系，同時(shí)，在普通人群眾變異突出，因此，很難有效應(yīng)用于臨床診斷實(shí)踐中。

2.對(duì)軍事心理應(yīng)激防治對(duì)策的分析

2.1做好軍事心理應(yīng)激的預(yù)防工作

對(duì)于軍事心理應(yīng)激障礙而言，預(yù)防最為關(guān)鍵，但是，難度也較大。預(yù)防計(jì)劃的主要目的是有效降低戰(zhàn)爭(zhēng)引發(fā)的精神痛苦。預(yù)防是心理干預(yù)的一種，發(fā)生在應(yīng)激心理障礙發(fā)生之前，很少對(duì)少數(shù)個(gè)體進(jìn)行，集中反應(yīng)在對(duì)組織機(jī)構(gòu)的強(qiáng)化，目標(biāo)是保障個(gè)體的健康狀態(tài)，對(duì)惡劣環(huán)境下的不穩(wěn)定狀態(tài)給予忍耐。在其發(fā)展初期，不需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的、大規(guī)模的個(gè)體治療。預(yù)防作用的實(shí)現(xiàn)，需要通過(guò)幾個(gè)關(guān)鍵性因素發(fā)揮作用。

2.1.1發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和凝聚力的作用。在軍事應(yīng)激預(yù)防中，領(lǐng)導(dǎo)和凝聚力十分重要，原因是指揮員對(duì)于士兵生存影響巨大，扮演重要角色。領(lǐng)導(dǎo)層和部隊(duì)的凝聚力是緩解病痛的重要因素。在組織的影響下，能夠提升環(huán)境的期望值，尤其是在戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中，生存機(jī)會(huì)的獲取更多依賴于指揮員的能力和技術(shù)，在指揮員領(lǐng)導(dǎo)下的軍事訓(xùn)練能夠?qū)崿F(xiàn)軍事技能的提升，有效減少戰(zhàn)斗前后的焦慮情況。另外，要為部隊(duì)提供幫助，促使整體官兵能夠進(jìn)行有效的心理宣泄，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康的正確認(rèn)知。部隊(duì)心理醫(yī)生也要對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行指導(dǎo)，促使其能夠在重大應(yīng)激之后能夠與群體在一起。通常，不會(huì)在應(yīng)激之后對(duì)人員進(jìn)行單獨(dú)處理，否則，會(huì)激發(fā)更多應(yīng)激障礙患者，需要保持部隊(duì)的整體性，凝聚力和領(lǐng)導(dǎo)力才會(huì)發(fā)生作用。

2.1.2重視期望值的設(shè)定。對(duì)于軍隊(duì)而言，需要指揮員和醫(yī)務(wù)人員在軍事訓(xùn)練初期設(shè)定合理的期望值，同時(shí)，在戰(zhàn)斗中進(jìn)行調(diào)整。指揮人員需要重視對(duì)士兵的提醒，發(fā)揮期望值的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和士氣的鼓舞。一旦期望值發(fā)揮作用，就會(huì)成功預(yù)測(cè)應(yīng)激障礙的發(fā)生，切實(shí)提升戰(zhàn)斗力，降低慢性痛苦的發(fā)生。

2.1.3最大化地發(fā)揮指揮員和軍醫(yī)的作用。指揮員在這里的概念被擴(kuò)大，不局限在戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的關(guān)注上，而軍醫(yī)的作用也突破了對(duì)傷員的治療，需要有效阻止受到戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)而發(fā)生恐懼現(xiàn)象。在指揮員和軍醫(yī)的作用下，軍事心理應(yīng)激障礙能夠被有效預(yù)防。

2.2對(duì)軍事心理應(yīng)激障礙治療的介紹

2.2.1心理減壓方法的應(yīng)用。心理減壓在軍事應(yīng)激中發(fā)揮重要作用。其主要目的是實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，有效減少不適應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，阻止毀滅性認(rèn)知的形成。當(dāng)前，心理減壓的主要方式是高度結(jié)構(gòu)化，推進(jìn)遭難記憶情感和認(rèn)知的形成。這種方法最初應(yīng)用在群體中，但是，對(duì)于個(gè)體也具有一定的作用。結(jié)構(gòu)化的心理減壓需要立足幾個(gè)階段，需要經(jīng)歷事實(shí)、思維、反應(yīng)、癥狀、教育以及重新進(jìn)入階段。通過(guò)對(duì)參與者進(jìn)行事實(shí)詢問(wèn)，做出創(chuàng)新評(píng)價(jià)。心理減壓的核心目的是將軍事應(yīng)激視為一種傷害，不要與個(gè)體缺陷混為一談。這種方式很可能誘發(fā)二次傷害，甚至出現(xiàn)過(guò)于熱衷心理，而延誤治療的情況，同時(shí)，減壓治療需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士進(jìn)行。

2.2.2對(duì)認(rèn)知行為治療方法的介紹。在這種治療方法中，包含了暴露、認(rèn)知以及呼吸控制三個(gè)方面，可以進(jìn)行靈活組合。呼吸治療的目的是有效控制患者在面對(duì)創(chuàng)傷時(shí)的不規(guī)則呼吸。認(rèn)知治療是糾正障礙者對(duì)侵入式記憶的理解。借助這種方式，使得障礙者能夠認(rèn)識(shí)到侵入式記憶所帶來(lái)的后果，從而有效改變起錯(cuò)誤理解。

2.2.3支持性治療。這種治療方式首先需要進(jìn)行應(yīng)激障礙癥狀的描述，其次，對(duì)病員的各種經(jīng)歷進(jìn)行回顧，關(guān)注以往的應(yīng)激事件。以上操作需要立足和諧的氛圍。在下一階段，需要對(duì)病員提出要求，采取詢問(wèn)的方式進(jìn)行，尤其關(guān)注人際關(guān)系問(wèn)題。一旦病員涉及其它領(lǐng)域的問(wèn)題，可以順其思路，依據(jù)其自己的判斷進(jìn)行。

2.2.4藥物治療的介紹。針對(duì)軍事心理應(yīng)激障礙，藥物治療能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者痛苦的緩解，但是，發(fā)揮的是心理治療的輔助性作用，目的是增加患者對(duì)心理治療的依賴性。目前，尚無(wú)有效治療應(yīng)激障礙的藥物，但是，可以使用抗抑郁劑等藥物，對(duì)癥進(jìn)行治療，例如，如果環(huán)應(yīng)激障礙患者伴有驚恐性障礙，可以選用三環(huán)類抗抑郁劑，而對(duì)于焦慮癥狀，可以選擇苯二氮卓類藥物。

結(jié)束語(yǔ)：綜上，面對(duì)新的發(fā)展時(shí)期，尤其是信息技術(shù)在軍事領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為了實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的增強(qiáng)，要高度關(guān)注軍隊(duì)軍事心理應(yīng)激障礙的研究，結(jié)合多種因素進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估與診斷，有針對(duì)性地制定應(yīng)對(duì)策略，做好防范工作，實(shí)現(xiàn)心理問(wèn)題的有效解決。

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[2]于泱，王真真，李權(quán)超.急性軍事心理應(yīng)激障礙的應(yīng)對(duì)與管理[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，04：434-436.

第一作者：張強(qiáng)（1992.12—），籍貫：山東棗莊，院校學(xué)院：石家莊機(jī)械化步兵學(xué)院，研究方向：管理，測(cè)繪。

第二作者：閆心寶（1979.07—），籍貫：山東梁山，院校學(xué)院：石家莊機(jī)械化步兵學(xué)院，研究方向：管理。