【摘 要】從臨床應(yīng)用基礎(chǔ)性研究方向和臨床應(yīng)用性研究方向2個角度指導(dǎo)研究生怎樣進(jìn)行學(xué)位論文選題，提出將“科研選題”和“臨床實(shí)踐”有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提煉課題，以臨床輪轉(zhuǎn)管理流程規(guī)范研究生學(xué)位論文工作的全過程，在高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐工作中保證學(xué)生的科研質(zhì)量；分析開題報(bào)告的寫作要領(lǐng)和通用技術(shù)路線圖的設(shè)計(jì)要點(diǎn)，對臨床醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)下研究生學(xué)位論文的選題工作有很好的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】論文選題 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床專業(yè)學(xué)位研究生

維護(hù)人民的健康，離不開醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍[1]。為培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才，2014年教育部等六部門積極推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，強(qiáng)調(diào)我國要加快構(gòu)建“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[2]，將專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)銜接，以建設(shè)一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫(yī)師隊(duì)伍[1]為最終目標(biāo)。2015年入學(xué)的專業(yè)學(xué)位碩士研究生在接受為期不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時，科學(xué)研究是培養(yǎng)階段的重要任務(wù)，也是撰寫學(xué)位論文的前期基礎(chǔ)。臨床科學(xué)研究更是發(fā)展和提高臨床工作的重要支撐點(diǎn)[3]，是臨床專業(yè)研究生必須具備的能力素養(yǎng)。在此情況下，臨床專業(yè)研究生如何平衡高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐工作和繁重的科研學(xué)位論文寫作任務(wù)，如何將學(xué)位論文選題與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，值得多方考量。

1臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)下研究生的臨床實(shí)踐與科學(xué)研究矛盾

醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革客觀延長了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐時間，面對為期不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們的學(xué)位論文科研時間尤顯緊張。要緩解臨床實(shí)踐與科學(xué)研究的矛盾關(guān)系，關(guān)鍵是將科研選題和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提煉課題[4]。根據(jù)臨床實(shí)踐進(jìn)度組織課題階段論證，使得臨床實(shí)踐過程成為科學(xué)研究的一部分，客觀延長臨床研究課題的開展時間，這有助于保證研究生學(xué)位論文的研究質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)下研究生學(xué)位論文選題特點(diǎn)與方向

研究生學(xué)位論文是研究生教育的重要組成部分和最終體現(xiàn)，其質(zhì)量綜合反映了研究生教育的水平和質(zhì)量[5]。而選題是撰寫學(xué)位論文的戰(zhàn)略性步驟和起點(diǎn)，決定科研成敗和預(yù)期成果水平。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文的選題研究應(yīng)以患者為中心，以滿足臨床需要為前提，以易于臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新臨床治療技術(shù)為突破，以從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提煉研究、再指導(dǎo)臨床為原則，重點(diǎn)突出臨床應(yīng)用價值。臨床醫(yī)學(xué)研究的選題內(nèi)容豐富，類型多樣，主要包括調(diào)查研究、病例分析、臨床觀察研究、臨床新技術(shù)革新、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、前瞻性臨床研究等[6]，可從以下2個方向著手研究：

（1）應(yīng)用基礎(chǔ)性研究方向。主要是研究疾病的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理，為某種疾病的預(yù)防、診斷及治療等提供合理依據(jù)，或研究藥物的有效成分、藥效作用機(jī)制、臨床療效等為新藥研發(fā)做準(zhǔn)備，或闡明某一臨床現(xiàn)象的本質(zhì)或干預(yù)作用機(jī)制或效果而開展的標(biāo)本檢測分析或新儀器、新材料研制的工程學(xué)研究等[7]，此類研究需要適當(dāng)借助實(shí)驗(yàn)室研究手段。

（2）應(yīng)用性研究方向。主要研究疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)方面的新藥物、新療法、新材料、新技術(shù)等研究?？偟膩碚f，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文選題應(yīng)遵循“取材于臨床，服務(wù)于臨床”的宗旨，在此基礎(chǔ)上，研究生還需綜合考慮導(dǎo)師研究方向、個人研究興趣及醫(yī)院科室專業(yè)特色等因素，謹(jǐn)慎選題。

3臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)下研究生學(xué)位論文開題指導(dǎo)開題報(bào)告是基于選題的可行性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、科學(xué)性等檢驗(yàn)學(xué)位論文選題的正確與否的依據(jù)。內(nèi)容主要包括以下幾個部分：題目、立題依據(jù)、研究方案、技術(shù)路線、基礎(chǔ)條件（科研隊(duì)伍、科研經(jīng)費(fèi)、場所和裝備條件等保障條件）。開題方案要重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)：

（1）題目要凝練、鮮明，并能充分表達(dá)研究的問題、性質(zhì)和內(nèi)容，突出體現(xiàn)臨床特色。一般不超過25個漢字。

（2）選題依據(jù)要突出臨床研究意義和創(chuàng)新性。

（3）研究方案設(shè)計(jì)突出臨床科研的可行性、科學(xué)性。

（4）技術(shù)線路設(shè)計(jì)是研究方案準(zhǔn)確性、可操作性評價的重要依據(jù)，是設(shè)計(jì)思路的體現(xiàn)。主要包括：臨床對象的選擇與分組、主要過程、關(guān)鍵步驟、臨床標(biāo)本的采集與處置、效應(yīng)的觀察與檢測、數(shù)據(jù)分析方法等。

總之，將“科研選題”和“臨床實(shí)踐”有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提煉課題，完成學(xué)位論文，能有效指導(dǎo)臨床專業(yè)學(xué)位研究生在高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐工作和繁重的科研任務(wù)中找準(zhǔn)平衡點(diǎn)，全面提升自身的臨床實(shí)踐能力和科研水平。

參考文獻(xiàn)

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（通訊作者：姜力群）