【摘 要】從臨床應(yīng)用基礎(chǔ)性研究方向和臨床應(yīng)用性研究方向2個(gè)角度指導(dǎo)研究生怎樣進(jìn)行學(xué)位論文選題,提出將“科研選題”和“臨床實(shí)踐”有機(jī)結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題,提煉課題,以臨床輪轉(zhuǎn)管理流程規(guī)范研究生學(xué)位論文工作的全過程,在高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐工作中保證學(xué)生的科研質(zhì)量;分析開題報(bào)告的寫作要領(lǐng)和通用技術(shù)路線圖的設(shè)計(jì)要點(diǎn),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)下研究生學(xué)位論文的選題工作有很好的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】論文選題 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床專業(yè)學(xué)位研究生
維護(hù)人民的健康,離不開醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍[1]。為培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才,2014年教育部等六部門積極推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革,強(qiáng)調(diào)我國要加快構(gòu)建“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[2],將專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)銜接,以建設(shè)一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫(yī)師隊(duì)伍[1]為最終目標(biāo)。2015年入學(xué)的專業(yè)學(xué)位碩士研究生在接受為期不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí),科學(xué)研究是培養(yǎng)階段的重要任務(wù),也是撰寫學(xué)位論文的前期基礎(chǔ)。臨床科學(xué)研究更是發(fā)展和提高臨床工作的重要支撐點(diǎn)[3],是臨床專業(yè)研究生必須具備的能力素養(yǎng)。在此情況下,臨床專業(yè)研究生如何平衡高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐工作和繁重的科研學(xué)位論文寫作任務(wù),如何將學(xué)位論文選題與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來,值得多方考量。
1臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)下研究生的臨床實(shí)踐與科學(xué)研究矛盾
醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革客觀延長了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐時(shí)間,面對(duì)為期不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),他們的學(xué)位論文科研時(shí)間尤顯緊張。要緩解臨床實(shí)踐與科學(xué)研究的矛盾關(guān)系,關(guān)鍵是將科研選題和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題,提煉課題[4]。根據(jù)臨床實(shí)踐進(jìn)度組織課題階段論證,使得臨床實(shí)踐過程成為科學(xué)研究的一部分,客觀延長臨床研究課題的開展時(shí)間,這有助于保證研究生學(xué)位論文的研究質(zhì)量。
2臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)下研究生學(xué)位論文選題特點(diǎn)與方向
研究生學(xué)位論文是研究生教育的重要組成部分和最終體現(xiàn),其質(zhì)量綜合反映了研究生教育的水平和質(zhì)量[5]。而選題是撰寫學(xué)位論文的戰(zhàn)略性步驟和起點(diǎn),決定科研成敗和預(yù)期成果水平。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文的選題研究應(yīng)以患者為中心,以滿足臨床需要為前提,以易于臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),以創(chuàng)新臨床治療技術(shù)為突破,以從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提煉研究、再指導(dǎo)臨床為原則,重點(diǎn)突出臨床應(yīng)用價(jià)值。臨床醫(yī)學(xué)研究的選題內(nèi)容豐富,類型多樣,主要包括調(diào)查研究、病例分析、臨床觀察研究、臨床新技術(shù)革新、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、前瞻性臨床研究等[6],可從以下2個(gè)方向著手研究:
(1)應(yīng)用基礎(chǔ)性研究方向。主要是研究疾病的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理,為某種疾病的預(yù)防、診斷及治療等提供合理依據(jù),或研究藥物的有效成分、藥效作用機(jī)制、臨床療效等為新藥研發(fā)做準(zhǔn)備,或闡明某一臨床現(xiàn)象的本質(zhì)或干預(yù)作用機(jī)制或效果而開展的標(biāo)本檢測分析或新儀器、新材料研制的工程學(xué)研究等[7],此類研究需要適當(dāng)借助實(shí)驗(yàn)室研究手段。
(2)應(yīng)用性研究方向。主要研究疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)方面的新藥物、新療法、新材料、新技術(shù)等研究??偟膩碚f,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文選題應(yīng)遵循“取材于臨床,服務(wù)于臨床”的宗旨,在此基礎(chǔ)上,研究生還需綜合考慮導(dǎo)師研究方向、個(gè)人研究興趣及醫(yī)院科室專業(yè)特色等因素,謹(jǐn)慎選題。
3臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)下研究生學(xué)位論文開題指導(dǎo)開題報(bào)告是基于選題的可行性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、科學(xué)性等檢驗(yàn)學(xué)位論文選題的正確與否的依據(jù)。內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)部分:題目、立題依據(jù)、研究方案、技術(shù)路線、基礎(chǔ)條件(科研隊(duì)伍、科研經(jīng)費(fèi)、場所和裝備條件等保障條件)。開題方案要重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn):
(1)題目要凝練、鮮明,并能充分表達(dá)研究的問題、性質(zhì)和內(nèi)容,突出體現(xiàn)臨床特色。一般不超過25個(gè)漢字。
(2)選題依據(jù)要突出臨床研究意義和創(chuàng)新性。
(3)研究方案設(shè)計(jì)突出臨床科研的可行性、科學(xué)性。
(4)技術(shù)線路設(shè)計(jì)是研究方案準(zhǔn)確性、可操作性評(píng)價(jià)的重要依據(jù),是設(shè)計(jì)思路的體現(xiàn)。主要包括:臨床對(duì)象的選擇與分組、主要過程、關(guān)鍵步驟、臨床標(biāo)本的采集與處置、效應(yīng)的觀察與檢測、數(shù)據(jù)分析方法等。
總之,將“科研選題”和“臨床實(shí)踐”有機(jī)結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題,提煉課題,完成學(xué)位論文,能有效指導(dǎo)臨床專業(yè)學(xué)位研究生在高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐工作和繁重的科研任務(wù)中找準(zhǔn)平衡點(diǎn),全面提升自身的臨床實(shí)踐能力和科研水平。
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(通訊作者:姜力群)