袁亞秋，錢懷斌

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·衛(wèi)生管理·

蚌埠市公共場所控煙現(xiàn)況調(diào)查分析

袁亞秋，錢懷斌

目的：了解蚌埠市各類公共場所控煙現(xiàn)狀以及業(yè)主和顧客對控煙知識的掌握和態(tài)度，為制定或改進控煙政策等提供科學依據(jù)。方法：對隨機抽取的公共場所負責人、男女顧客分別進行控煙制度的落實和禁煙知識態(tài)度的問卷調(diào)查，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：公共場所經(jīng)營者控煙措施平均得分8.38分，合格率為69.8%，其中文化娛樂場所最高(10.00±1.41)分，游泳場所最低(7.63±1.41)分，不同類別的控煙得分均值未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義(F=1.20，P>0.05)。男性顧客與女性顧客在“支持公共場所禁煙”和“愿意去禁煙場所消費”的態(tài)度項目調(diào)查結(jié)果存在統(tǒng)計學意義(χ2=4.41，P<0.05; χ2=9.79，P<0.01);吸煙顧客和非吸煙顧客在前面2項調(diào)查結(jié)果也有統(tǒng)計學意義(χ2=19.35，P<0.01;χ2=24.87，P<0.01)。所有顧客對現(xiàn)場吸煙者的態(tài)度上，選擇罰款的為26.6%(21/79)，選擇報警的僅為1.27%(1/79)。結(jié)論：監(jiān)管部門應加大執(zhí)法力度，提升經(jīng)營業(yè)主的控煙制度落實，特別是人員禁煙知識的培訓和健康宣傳；強化禁煙法律宣傳貫徹，使男性或吸煙者的自覺控煙意識增強，還要加大對控煙違法行為的懲治力度，以提升人民群眾用法律手段進行維權(quán)。

控制吸煙； 公共場所； 調(diào)查分析

隨著人們生活水平的提高，健康理念已經(jīng)深入人心，公共場所的控煙也越來越成為人民群眾關(guān)注的重點，并引起政府和社會的極大重視。蚌埠市將公共場所控煙作為文明城市創(chuàng)建一項重要內(nèi)容納入執(zhí)法機構(gòu)的業(yè)務考核，且此項工作在衛(wèi)生監(jiān)督工作中占有重要地位。為更好了掌握蚌埠市公共場所控煙工作的現(xiàn)狀以及監(jiān)管效果，本文選取不同類型的公共場所40家進行問卷調(diào)查，科學統(tǒng)計和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，找出存在的問題，為相關(guān)行政部門進一步完善控煙措施提供資料；同時也為日后衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)提升公共場所控煙水平而采取的監(jiān)管措施、宣傳方法、重點培訓和制定工作計劃等提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 2015年隨機抽取蚌埠市市區(qū)的40家公共場所進行調(diào)查，其中商場3家，賓館(住宿)9家，洗浴業(yè)7家，美容美發(fā)店6家、餐飲業(yè)5家，文化娛樂場所2家，游泳場所8家。每家單位負責人(經(jīng)理)現(xiàn)場填寫“公共場所控煙專項調(diào)查表”1份，調(diào)查表含12項內(nèi)容。發(fā)放調(diào)查表40份，全部有效回收。同時，衛(wèi)生執(zhí)法人員對40家單位每家現(xiàn)場隨機抽取2名顧客進行問卷調(diào)查，要求男女各1名，填寫“公共場所控煙調(diào)查問卷”1份。一共發(fā)放80份調(diào)查表，收回有效問卷79份，1份無效。

1.2 方法 為保證“公共場所控煙專項調(diào)查表”和“公共場所控煙調(diào)查問卷”填寫的客觀和準確，衛(wèi)生執(zhí)法人員安排填寫的值班經(jīng)理和顧客在相對安靜的營業(yè)場所內(nèi)進行，要求每人完成調(diào)查填寫時間不低于5 min。另外，被調(diào)查者如果對填寫內(nèi)容不理解或有歧義時，現(xiàn)場由專人負責解釋，以免填寫人因為理解原因出現(xiàn)偏差。2名監(jiān)督人員負責經(jīng)理(業(yè)主)和顧客的現(xiàn)場填寫，其中1名監(jiān)控被調(diào)查者填寫的整個過程，另1名對填寫后的表格內(nèi)容再進行審核，確認無誤后進行整理。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有的填寫項目由專人錄入計算機，并對數(shù)據(jù)的完整性和準確性嚴格把關(guān)。(1)公共場所類別組間總分統(tǒng)計分析 利用SPSS13.0軟件進行分析和統(tǒng)計，按照不同類別的公共場所進行分組，對7組公共場所控煙措施進行標化打分，每項控煙措施填寫正確計1分，再計總得分。每組總分用單因素方差分析(F檢驗)進行組間總分差異，檢驗水準α=0.05。(2)顧客類別分組分析：對現(xiàn)場顧客問卷調(diào)查分別按照性別、吸煙行為(吸煙者和非吸煙者)進行分組，用χ2檢驗方法進行驗證組間差異有無統(tǒng)計學意義，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 公共場所控煙專項調(diào)查結(jié)果 對40家單位負責人填寫“公共場所控煙專項調(diào)查表”進行統(tǒng)計，一共12個控煙題目，總得分為12分。40家單位平均得分為8.38分，中位數(shù)為8分，得分率為69.8%。其中5家得分最高，為11分；1家得分最少，為4分。12個問題中，全部答對的問題是“是否設(shè)置自動售煙機”選項；得分率低于50%的是“公共場所對員工控煙知識的培訓”和“設(shè)置室外吸煙區(qū)以及室外吸煙區(qū)有無明顯標志”等2項。見表1。

表1 公共場所控煙專項調(diào)查表

2.2 不同類別的公共場所控煙問題得分情況 按照公共場所類別分組進行總得分比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)游泳場所得分最低，為(7.63±1.41)分，文化娛樂場所得分最高，為(10.00±1.41)分。7組場所平均得分經(jīng)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)它們之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(F=1.20，P>0.05)。見表2。

表2 不同類別的公共場所控煙問卷總得分統(tǒng)計

2.3 不同性別顧客控煙問卷調(diào)查結(jié)果 79名顧客填寫的“公共場所控煙調(diào)查問卷”結(jié)果顯示，有26名曾經(jīng)看到現(xiàn)場有人吸煙，占到32.9%；有31名看到有人抽煙時場所工作人員進行了勸阻，占39.2%。按照性別分組對問卷中5個主要問題進行統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性中“愿意去完全禁煙場所的”占38.1%(16/42)，女性占73.0%(27/37)，2組之間的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.79，P<0.01)；2組70%以上顧客都“支持在公共場所禁煙”，但女性比例更高，達到91.9%，其差異也存在統(tǒng)計學意義(χ2=4.41，P<0.05)。其他三項問題的態(tài)度，盡管男女比例有差異，但經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同性別顧客抽煙問卷調(diào)查結(jié)果

2.4 吸煙者和非吸煙者問卷調(diào)查結(jié)果 調(diào)查79名顧客中，有32名每天或經(jīng)常抽煙，占40.5%。本文按照吸煙行為(吸煙者和非吸煙者)進行分組后，再對表3的5個問題進行分析比較，發(fā)現(xiàn)2組之間的差異結(jié)果與性別分組類似。在贊成“公共場所應全面禁煙”的態(tài)度上，非吸煙組的比例達到61.7%，是吸煙組(占40.6%)的1.5倍。另外，“公共場所應全面禁煙”和“聽說過禁煙的法律法規(guī)”2項，盡管2組差異無統(tǒng)計學意義，但是非吸煙組的比例明顯高于吸煙組(“公共場所應全面禁煙”：吸煙組40.6%，非吸煙組61.7%；“聽說過禁煙法律法規(guī)”：吸煙組56.3%，非吸煙組79.6%)。見表4。

表4 吸煙者和非吸煙者控煙問卷調(diào)查結(jié)果

3 討論

本文是公共場所控煙工作的一次橫斷面調(diào)查， 40家被調(diào)查單位有70%以上建立控煙制度和張貼警示標語，但這些單位對員工控煙知識的培訓(占47.5%)以及室外設(shè)置吸煙區(qū)(占42.5%)的比例很低，分析原因主要是公共場所是經(jīng)營性單位，以盈利為主要目的，盡管他們?yōu)閼秷?zhí)法檢查而制定了制度和張貼警語，但業(yè)主將控煙行為真正落實的(如員工培訓等)主觀能動性并不強。與此類似的情況國內(nèi)其他調(diào)查甚至顯示，服務行業(yè)僅29.41%的贊同在本場所禁煙[1]，擔心控煙影響其生意是重要原因。因此，執(zhí)法部門應加大這方面的監(jiān)管和督促業(yè)主落實禁煙制度，而不是口頭上或紙面上的禁煙行為。在“設(shè)置自動售煙機”項目上，40家全部合格，筆者認為這倒不是業(yè)主在此項控煙的成效，而是蚌埠市(作為三線城市)全市沒有一臺自動售煙機，香煙銷售100%靠人工進行。客觀地說，隨著經(jīng)濟的增長，人民群眾的個人素質(zhì)普遍得到提高，一些部門的宣傳(如文明辦、公交公司和媒體等)使公共場所禁煙理念深入人心，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)80%以上的經(jīng)理或負責人日常經(jīng)營中沒有發(fā)現(xiàn)客人公然在公共場所吸煙，以及營業(yè)場所有煙蒂存在。

本文統(tǒng)計結(jié)果顯示，7組公共場所的控煙得分(總分12分)差異無統(tǒng)計學意義。分析認為主要原因可能是此次調(diào)查的樣本量偏少，加上各個公共場所負責人的文化素質(zhì)參差不齊，對調(diào)查表的一些項目理解存在偏差等，因此今后類似工作應加大調(diào)查樣本量，題目設(shè)置應簡單、易懂，以免產(chǎn)生歧義等。

對79名顧客的調(diào)查結(jié)果分析，女性和非吸煙組的顧客在控煙的意愿性、堅定性、法律法規(guī)的知曉和支持態(tài)度上都明顯高于男性和吸煙組(調(diào)查女性吸煙者僅為5.4%，男性為71.4%)，其中非吸煙者支持禁煙的比例達到了97.9%，充分反映了社會非吸煙者對公共場所控煙的強烈渴望以及對社會吸煙行為的厭惡，類似的調(diào)查在上海市星級賓館中也是同樣的結(jié)果[2]。但是，無論女性還是非吸煙者主觀上對吸煙者懲罰態(tài)度方面，選擇罰款和報警的都不高(低于35%)，甚至選擇報警的只有3%不到(僅1例)，反映了女性或非吸煙者盡管控煙態(tài)度強烈，但維權(quán)行為弱化，究竟是什么原因產(chǎn)生的這種心理或社會問題是值得專門進行研究和探索的。

群眾知曉“吸煙有害健康”的概念，國內(nèi)學者經(jīng)過調(diào)查顯示這一比例達到98.76%，還有超過或接近80%的群眾懂得吸煙易患肺癌、心臟病和哮喘等疾病[3]。公共場所因吸煙產(chǎn)生的煙霧不僅僅產(chǎn)生醫(yī)學上的健康損害，而且還帶來了更為復雜的社會性問題，如城市文明建設(shè)、人民道德素質(zhì)培養(yǎng)、政府城市管理水平和人群和諧交往等，同時也經(jīng)常成為媒體關(guān)注和群眾討論的熱點。但是，公共場所控煙工作依然是任重而道遠，有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)場所內(nèi)人員被動吸煙率達到72.2%[4]，顯示了遭受二手煙侵害的人群比例非常高。一方面是經(jīng)營業(yè)主主觀控煙意識不強，擔心控煙影響銷售業(yè)績；另一方面，人民群眾的主動維權(quán)意識不高也是重要因素，不僅本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)顧客主觀上對吸煙者進行嚴厲查處(報警或罰款)的意識不強以外，國內(nèi)其他學者的調(diào)查也有類似的情況，如武漢的餐廳和酒吧一半以上的顧客在受到二手煙的侵害時選擇保持沉默[5]。所以，在國家即將出臺更嚴厲的公共場所控煙法律法規(guī)背景下，衛(wèi)生監(jiān)督部門要強化禁煙執(zhí)法行為，不斷提升經(jīng)營業(yè)主控煙意愿和吸煙者的自律，用行政處罰的手段增加違法者的成本等，當然還要與相關(guān)部門(如文明辦、工商、街道、學校等)配合進行綜合治理和宣傳教育等。另外，各種媒體應加大控煙宣傳，特別是加強交通工具和電視媒體(有統(tǒng)計顯示，此2項途徑是公眾獲得控煙知識人數(shù)比例最高的[6])的作用，以提升百姓的知識水平和法律維權(quán)意識。另外，政府部門相互協(xié)作，創(chuàng)建有效的控煙示范區(qū)(如蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督局聯(lián)合市文明辦創(chuàng)建的“萬達文明無煙示范廣場”就取得了極大的社會效益和宣傳效果)，無疑將起到積極社會宣傳效應，對提升公共場所整體控煙水平大有裨益，最終達到無煙的狀態(tài)。

[1] 唐莉，林新勤，鄧其軍，等．南寧市公共場所控制吸煙干預策略研究[J]．健康教育與健康促進，2013，8(1)：10-12，76.

[2] 張之幸,鄔穎麒,趙雪峰，等．星級賓館客人公共場所被動吸煙認知現(xiàn)況調(diào)查[J]．中國健康教育，2009，25(4)：270-273.

[3] 崔喜民，馬紅梅．平頂山市公共場所煙草危害認知及控煙現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]．健康教育與健康促進，2011，6(2)：131-132.

[4] 許玲，艾溪濤，姚曉群，等．青海省部分地區(qū)公共場所吸煙與被動吸煙現(xiàn)況調(diào)查分析[J]．健康教育與健康促進，2010，5(1)：5-7.

[5] 張剛，朱朝陽，張志峰，等．湖北省武漢市餐館/酒吧顧客吸煙現(xiàn)狀及對公共場所控煙知識態(tài)度調(diào)查[J]．中國健康教育，2010，26(12)：916-918.

[6] 王箭，曾照芳，吳成斌，等．重慶市公共場所吸煙現(xiàn)狀分析及干預對策研究[J]．激光雜志，2011，32(2)：92-93．

安徽省蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督局 稽查科,233040

袁亞秋(1977-)，女，公衛(wèi)醫(yī)師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.051

R 163.1

A

1008-7044(2017)01-0114-03

2016-06-15)