施堯，候韋蓮，時(shí)紅杰，袁長(zhǎng)江

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·論著·

某市城市居民常見(jiàn)慢性病患病狀況與健康素養(yǎng)調(diào)查

施堯1，候韋蓮2，時(shí)紅杰3，袁長(zhǎng)江4

目的：了解蚌埠市居民常見(jiàn)慢性病與健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其相關(guān)關(guān)系，為促進(jìn)蚌埠市居民健康提供策略措施。方法：采取多階段整群抽樣的方式從社區(qū)隨機(jī)抽取家庭，并對(duì)抽到家庭全體成員進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：共調(diào)查5 853名居民，平均年齡(43.96±16.81)歲。常見(jiàn)慢性病患病率最高的是高血壓，報(bào)告率為16.98%；其次是糖尿病，報(bào)告率為8.74%。居民健康素養(yǎng)主要分布及格水平，優(yōu)秀與不及格相對(duì)持平。常見(jiàn)慢性病危險(xiǎn)因素單因素檢驗(yàn)顯示居民健康素養(yǎng)水平有、年齡、職業(yè)、文化水平、婚姻狀況與常見(jiàn)慢性病患病情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(χ2=93.66，P<0.001，χ2=1616.27,P<0.001，χ2=133.14,P<0.001，χ2=614.05,P<0.001，χ2=581.30,P<0.001)。結(jié)論：蚌埠市居民常見(jiàn)慢性病患病率較低，居民素養(yǎng)水平不高，應(yīng)針對(duì)不同人群特征加大健康教育。

慢性?。?患病率； 健康素養(yǎng)； 問(wèn)卷調(diào)查

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，影響我國(guó)居民健康的疾病譜發(fā)生了重大的變化， 慢性非傳染性疾病 ( 簡(jiǎn)稱(chēng) “慢性病” ) 已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的首要疾病和死亡原因[1]。有研究表明：中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化社會(huì)，2010 年中國(guó)60歲以上老齡人口占總?cè)丝诘?3.26%，成為世界首個(gè)“未富先老” 的發(fā)展中大國(guó)?？焖俟I(yè)化和城鎮(zhèn)化帶來(lái)的生活方式轉(zhuǎn)變，促使與生活方式密切相關(guān)的慢性病及其危險(xiǎn)因素快速增加。2010 年中國(guó)慢性病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，47% 的中國(guó)男性吸煙，80% 的家庭人均食用鹽和食用油攝入量超標(biāo)，50%的居民蔬菜水果攝入不足，18 歲以上成人經(jīng)常參加身體鍛煉的比例僅 11.9%[2]。還有研究顯示: 慢性病健康素養(yǎng)水平與自我管理效果密切相關(guān)， 健康素養(yǎng)受限會(huì)影響所有年齡段、種族、收入和教育水平的人， 影響其搜尋和使用健康信息、采取健康行為和履行重要的公共衛(wèi)生預(yù)警能力[3]。為了解蚌埠市城市居民慢性病患病現(xiàn)狀及其與健康素養(yǎng)的關(guān)聯(lián)性，我們于2016年7月對(duì)蚌埠市近6 000名城市居民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料 采取多階段整群抽樣的方式，在蚌埠市的6個(gè)區(qū)，分別隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，再?gòu)某槿〉纳鐓^(qū)隨機(jī)抽取2～4個(gè)居民小區(qū)，調(diào)查人員與對(duì)應(yīng)轄區(qū)的居委會(huì)一起對(duì)抽到的居民小區(qū)開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為調(diào)查家庭所有人，每個(gè)區(qū)抽取500個(gè)家庭為樣本點(diǎn)。共發(fā)放問(wèn)卷5 853份，回收有效問(wèn)卷5 853份，調(diào)查問(wèn)卷的回收率為100%。

1.2 調(diào)查方法 采用安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院陶芳標(biāo)教授編制的“居民健康調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：居民基本信息，常見(jiàn)慢性患病情況、居民健康素養(yǎng)情況等。

1.3 質(zhì)量控制 按照調(diào)查實(shí)施方案，以及調(diào)查員培養(yǎng)手冊(cè)，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方能進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并進(jìn)行邏輯審校與修正。采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查的5 853名居民男女構(gòu)成比分別為42.01%和57.99%，男女比例為1:1.38，女性多于男性。年齡范圍在5～95歲之間，平均年齡為(43.96±16.81)歲。

2.2 慢性病患病情況 5 853名居民共有1 964人次報(bào)告患有各種慢性疾病，其中994人報(bào)告患有高血壓，患病率最高，為16.98%；其次為糖尿病，報(bào)告人數(shù)為493人，患病率為8.42%。其他慢性疾病報(bào)告患病情況見(jiàn)表1。

表1 某市居民各種慢性病患病情況

2.3 居民慢性病共患情況 調(diào)查對(duì)象報(bào)告患1種疾病人數(shù)最多，占63.94%；其次是同時(shí)患2種疾病，占23.63%。最多的是同時(shí)患有6種慢性疾病，見(jiàn)表2。

表2 某市居民慢性病共患病種類(lèi)構(gòu)成

2.4 居民健康素養(yǎng)情況 居民健康素養(yǎng)正答率最高的是“醫(yī)療急救電話(huà)120”，為96.49%；最低的是結(jié)核病的關(guān)鍵信息，即“咳嗽、咳痰2周以上，或痰中出血，應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核”正答率不到50%。見(jiàn)表3。

表3 某市5853名居民健康素養(yǎng)正答率

2.5 居民健康素養(yǎng)評(píng)分 按照總分100分計(jì)算，平均每題為6.25分。再按照總分<60為不及格、60～85合格、≥85為優(yōu)秀，對(duì)居民健康素養(yǎng)進(jìn)行歸類(lèi)，結(jié)果顯示，居民健康素養(yǎng)主要集中在合格部分，優(yōu)秀與不合格所占比例大致相同。見(jiàn)表4。

表4 某市居民健康素養(yǎng)評(píng)分構(gòu)成

2.6 常見(jiàn)慢性病與居民健康素養(yǎng)關(guān)系 患常見(jiàn)慢性病居民健康素養(yǎng)主要分布在及格水平，其次為不及格，優(yōu)秀最少。經(jīng)χ2檢驗(yàn)居民常見(jiàn)慢性病患病情況與居民健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=93.66，P<0.001)。見(jiàn)表5。

2.7 常見(jiàn)慢性病與居民職業(yè)分布關(guān)系 居民慢病患者分類(lèi)中不便分類(lèi)的其他從業(yè)人員慢病人數(shù)最多，其次為農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員，軍人患慢病最少。經(jīng)χ2檢驗(yàn)居民常見(jiàn)慢性病患病情況與居民職業(yè)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1616.27,P<0.001)。見(jiàn)表6。

表5 某市居民常見(jiàn)慢性病與居民健康素養(yǎng)關(guān)系

表6 常見(jiàn)慢性病與居民職業(yè)分布關(guān)系

2.8 常見(jiàn)慢性病與居民文化水平關(guān)系 常見(jiàn)慢性病患病人群文化水平分布，主要在初中與高中技校中專(zhuān)，其次為小學(xué)、大學(xué)專(zhuān)科及以上，文盲及半文盲較少。經(jīng)χ2檢驗(yàn)居民常見(jiàn)慢性病患病情況與居民文化水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=614.05,P<0.001)。見(jiàn)表7。

表7 常見(jiàn)慢性病與居民文化水平關(guān)系

2.9 常見(jiàn)慢性病與居民年齡關(guān)系 根據(jù)WHO年齡分組標(biāo)準(zhǔn)：45歲以下為青年、45～59歲為中年、60～74歲為老年前期、75～89歲為老年、90歲以上為長(zhǎng)壽老人對(duì)年齡進(jìn)行分組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)居民常見(jiàn)慢性病患病情況與居民年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1616.27,P<0.001)。見(jiàn)表8。

3 討論

蚌埠市居民常見(jiàn)慢性病患病率22.13%，低于濟(jì)南市報(bào)告的30.13%[4]，這可能與本次調(diào)查對(duì)象60歲以上人群偏少有關(guān)(本次調(diào)查對(duì)象中60歲以上的人群僅占20.9%)。高血壓在常見(jiàn)慢性病所占比例最高，這與全國(guó)分布較為一致，但明顯低于江蘇省城鄉(xiāng)居民高血壓水平(49.14%)[5]。糖尿病患病率(8.42%)和冠心病患病率(5.91%)均高于濟(jì)南市報(bào)告的水平(分別為4.26%和1.72%)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，加大對(duì)廣大居民的健康教育，提高居民健康防病意識(shí)。

表8 某市城市居民常見(jiàn)慢性病與居民年齡關(guān)系

調(diào)查還顯示，蚌埠市居民健康素養(yǎng)水平較低，尤其是一些常識(shí)行的健康知識(shí)，如急救電話(huà)號(hào)碼，還有3.5%的居民不知曉，有近20%的居民不了解成年人的正常血壓值，更有50%以上的居民不知道每人每天食鹽量標(biāo)準(zhǔn)。說(shuō)明開(kāi)展有效的健康教育，提高居民健康素養(yǎng)已迫在眉睫。

國(guó)內(nèi)外慢性病防治經(jīng)驗(yàn)表明，單純提高慢性病的診治水平并不能阻止慢性病的流行，貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的戰(zhàn)略方針才能控制慢性病對(duì)人類(lèi)的危害[6]。作為健康教育的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，健康素養(yǎng)水平與自我管理密切相關(guān)，健康素養(yǎng)受限會(huì)影響個(gè)體獲取健康信息、采取健康行為和自我急救職能[2]。本研究也顯示，蚌埠市居民慢性病患病率與健康素養(yǎng)的掌握情況密切相關(guān)，健康素養(yǎng)認(rèn)知較低的居民慢性病患病率較高，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究還顯示，慢性病海域職業(yè)、文化程度等有關(guān)，提示要針對(duì)不同人群提出相應(yīng)健康促進(jìn)策略和措施，以促進(jìn)居民健康。

本次調(diào)查存在不足主要有：(1)調(diào)查的前期宣傳不到位，導(dǎo)致小區(qū)居民對(duì)調(diào)查的配合和信任度均不高，可能是一些結(jié)果偏倚的原因之一。(2)抽樣沒(méi)有完全按照隨機(jī)化的方法，導(dǎo)致樣本的代表性不夠理想，60歲以上人群所占比例偏小。(3)統(tǒng)計(jì)分析沒(méi)有做相關(guān)回歸分析，導(dǎo)致慢性病與健康素養(yǎng)的關(guān)聯(lián)較為模糊。

[1] 張慶華，黃菲菲，朱愛(ài)群，等.國(guó)內(nèi)外慢性病健康素養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014,17(7):814-817.

[2]SPERBERNR，BOSWORTHHB，COFFMANCJ，etal.Differencesinosteoarthritisself-managementsupportinterventionoutcomesaccordingtoraceandhealthliteracy[J]．HealthEducRes，2013，28(3):502-511.

[3] 孔靈芝.關(guān)于當(dāng)前我國(guó)慢性病防治工作的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2012，5(1):2-5.

[4] 邊學(xué)峰，劉鐵誠(chéng)，王美花，等.濟(jì)南市18歲及以上常住居民常見(jiàn)慢性病患病調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2016,22(6)：461.

[5] 呂淑榮，蘇健，張鳳云，等.江蘇省城鄉(xiāng)居民慢性病患病情況及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014,30(1)：8.

[6] 劉森，呂筠，李立明.1999-2009 年中國(guó)主要慢性病研究文獻(xiàn)回顧性分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2011,32(7)：724-726.

Investigation of current status of chronic diseases and health literacy among residents in a city

SHIYao,HOUWei-lian,SHIHong-jie,etal．

(TheNo. 105HospitalofthePLA,Hefei,Anhui233031,China)

Objective:To investigate the current status of chronic diseases and health literacy among residents in Bengbu, and to provide strategies for promoting the health of Bengbu residents.Methods:A multistage cluster sampling method was used to randomly select households from the community and to conduct household survey on all members of the family.Results:A total of 5853 residents were surveyed, with a mean age of (43.96±16.81)years. The most common chronic diseases were hypertension (report rate 16.98%),followed by diabetes (report rate 8.74%). The main residents' health literacy distribution was at the pass level, with excellent relatively the same with fail.The common risk factor of chronic disease by single factor test showed that the level of health literacy, age, occupation, cultural level, and marital status had a statistical correlation with the prevalence of chronic diseases ( χ2=93.66，P<0.001，χ2=1616.27,P<0.001，χ2=133.14,P<0.001，χ2=614.05,P<0.001，χ2=581.30,P<0.001).Conclusion:The prevalence of chronic diseases in residents of Bengbu City is low, and the level of residents' quality is not high.Therefore, health education should be enhanced according to the characteristics of different population.

Chronic disease; Morbidity rate; Health literacy; Questionnaire

1.解放軍第105醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科，安徽 合肥 230031；2.安徽省立醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科，230031；3.蚌埠醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系，安徽 蚌埠 233030；4.安徽省蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委 233040

施堯(1972-)，女，主管技師，大學(xué)。

袁長(zhǎng)江，男，編審。E-mail:ycj@cjsh.org.cn。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.016

R 181.3

A

1008-7044(2017)01-0041-04

2016-10-26)