施冬衛(wèi) 賴(lài)祖怡 章葉飛 李曉芳

欽州市婦幼保健院,廣西 欽州 535000

咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動(dòng)作。咀嚼肌的收縮可使下頜向上、向下、向左右及向前方運(yùn)動(dòng)，上牙列與下牙列相互接觸，可以產(chǎn)生很大的壓力以磨粹食物。咀嚼還使食物與唾液充分混合，以形成食團(tuán)，便于吞咽。咀嚼是食物進(jìn)入人體最關(guān)鍵的一步，食物的吸收充分與否與咀嚼時(shí)食物的碎化程度有著直接的關(guān)聯(lián)，同時(shí)食物的消化與吸收是維持兒童身體正常生長(zhǎng)發(fā)育的前提條件[1]。為了探究貝克曼口肌訓(xùn)練對(duì)我國(guó)兒童咀嚼功能障礙療效，本課題以我國(guó) 64例咀嚼功能障礙患兒為研究對(duì)象，觀察貝克曼口肌訓(xùn)練我國(guó)兒童咀嚼功能障礙的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2018 年 1月～2020年 1月在本院治療的患有咀嚼功能障礙兒童64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：我國(guó)嬰兒-學(xué)齡期兒童，有咀嚼功能障礙，無(wú)全身性疾病，牙齒無(wú)齲齒，無(wú)其他口腔感染問(wèn)題。將患兒分為：①對(duì)照組 32例，其中男性患兒18例，女性患兒14例；②研究組對(duì)照組 32例，其中男性患兒20例，女性患兒12例。兩組患兒一般資料經(jīng)檢驗(yàn)，均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)的喂吃訓(xùn)練；研究組患兒在此基礎(chǔ)上配合貝克曼口肌訓(xùn)練。在開(kāi)始治療前進(jìn)行第1次《Beckman口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表》，訓(xùn)練開(kāi)始后，在第4周對(duì)入組患兒運(yùn)用上述量表進(jìn)行復(fù)評(píng)。貝克曼口肌訓(xùn)練時(shí)間：20min/次，1次/d，5次/周，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.1喂吃訓(xùn)練 本項(xiàng)目采用喂吃訓(xùn)練主要是食物咀嚼訓(xùn)練。咀嚼訓(xùn)練的食物選擇：由軟食到硬食，由粒狀到條狀。為了保持研究的統(tǒng)一性及嚴(yán)謹(jǐn)性，本項(xiàng)目的對(duì)照組根據(jù)患兒的咀嚼能力，統(tǒng)一使用磨牙餅干、蘋(píng)果條及紅薯干這三款食物，橫放在下頜磨牙處，讓對(duì)照組兒童咀嚼，以鍛煉咀嚼能力。

1.2.2貝克曼口肌訓(xùn)練方法

1.2.2.1唇部手法:上唇伸展、上唇伸展從一邊到另一邊、下唇伸展、下唇伸展從一邊到另一邊、角嘴唇伸展、橫唇部伸展、唇部卷曲伸展、抵抗唇部伸展，探測(cè)唇力。

1.2.2.2頰部手法：上頰伸展，上后頰伸展，下頰伸展，下后頰伸展，咬肌臉頰伸展，后臉強(qiáng)度。

1.2.2.3顎部手法：抵抗咀嚼。

1.2.2.4舌部手法：對(duì)舌的橫向壓力，對(duì)內(nèi)上牙齦的壓力，對(duì)內(nèi)下牙齦的壓力，舌頂尖提高，刺激舌中段，鄂舌掃舌，攪動(dòng)提起舌中段上提，內(nèi)下牙齦掃舌尖提升。

1.3評(píng)定方法 采用《Beckman口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表》評(píng)定法。顎部肌力強(qiáng)度分0-20級(jí)(0%-100%)，每提高1級(jí)則為治療有效，級(jí)別越高，肌力強(qiáng)度越強(qiáng)，咬合越有力，反之則越弱，同時(shí)，比較兩組患兒治療前后進(jìn)食量、接受食物的質(zhì)地及挑食、偏食改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1研究組患兒訓(xùn)練4周的有效率為87.5%，高于對(duì)照組(34.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 訓(xùn)練4周后兩組患兒的療效比較(例，%)

2.2兩組顎部肌力強(qiáng)度比較 治療前，兩組顎部肌力強(qiáng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組顎部肌力強(qiáng)度均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且研究組顎部肌力提高強(qiáng)度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后顎部肌力強(qiáng)度的比較

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，不少家長(zhǎng)給予兒童的食物越來(lái)越精細(xì)化，同時(shí)，未注意及時(shí)添加輔食，導(dǎo)致咀嚼功能障礙的兒童越來(lái)越多。此外，兒童邊玩家長(zhǎng)邊喂飯，吃飯時(shí)到處跑，導(dǎo)致多數(shù)幼兒沒(méi)有養(yǎng)成獨(dú)立進(jìn)餐的習(xí)慣及偏食挑食等[2]。齒齦受到食物的按摩而得到刺激，促進(jìn)了血液循環(huán)，同時(shí)附著在牙面和牙齦的殘?jiān)?，因咀嚼時(shí)分泌的唾液和肌肉的運(yùn)動(dòng)而得以清除[3]。所以，出現(xiàn)了咀嚼問(wèn)題，很容易引起口腔的感染問(wèn)題。為了更好地解決咀嚼障礙問(wèn)題，本研究采用貝克曼口肌訓(xùn)練方法。

Beckman口肌治療具有五大特點(diǎn):1、應(yīng)用范圍廣：對(duì)于兒童喂養(yǎng)困難、流口水、厭食偏食、成人進(jìn)食困難、言語(yǔ)不清、表情肌癱瘓等都有良好療效。2、操作手法輕：臉部肌纖維細(xì)小，運(yùn)用的Beckman口肌治療手法都非常輕柔。3、不需要購(gòu)買(mǎi)大量的器材：該項(xiàng)治療的重點(diǎn)在于手法，治療師的一雙手就是最佳的治療工具,不需要購(gòu)買(mǎi)大量的器材,這是 Beckman口肌治療技術(shù)的一大特色。

經(jīng)本項(xiàng)目研究，研究組患兒訓(xùn)練4周的有效率對(duì)照組，治療后，兩組顎部肌力強(qiáng)度均提高，且研究組顎部肌力提高強(qiáng)度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)貝克曼口肌訓(xùn)練能有效改善兒童的咀嚼功能障礙，且患兒貝克曼口肌訓(xùn)練配合程度越好。該方法實(shí)用且不需要耗費(fèi)大量的器材，值得臨床和機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的推廣應(yīng)用。