胃癌為目前我國最為常見的惡性腫瘤之一，多數(shù)患者在臨床確診時已為中晚期，治療的手段主要是化療，但由于患者的免疫功能減弱，化療的過程中使機(jī)體免疫功能及正常細(xì)胞受到損傷，降低患者的生存質(zhì)量。為了評價中藥歸芍六君湯配合化療對治療晚期胃癌的臨床價值，河南省人民醫(yī)院對其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施，抽取河南省人民醫(yī)院于2016年1月到2016年12月間收治的患有晚期胃癌的100例患者作為研究對象，年齡區(qū)間在28-78歲，平均年齡是（44.13±2.84）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者進(jìn)行平均分組，共分為兩組：試驗組一共有50例患者，其中男27例，女23例，平均年齡是（46.24±4.53）歲，29例腺癌，21例印戒細(xì)胞癌。對照組一共有50例患者，其中男24例，女26例，平均年齡是（47.06±5.67）歲，40例腺癌，10例印戒細(xì)胞癌。所有患者的上述一般資料對比差異不明顯，有可比性，P>0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均通過細(xì)胞學(xué)與病理組織學(xué)檢查確診為晚期手術(shù)不能全部切除或不能手術(shù)與術(shù)后復(fù)發(fā)的胃癌，在治療前通過病理學(xué)或影像學(xué)檢查證實存在超過1個的可以測量的病灶。

1.2方法

對照組：予以紫杉醇脂質(zhì)體（南京綠葉制藥有限公司，H20030357）配合替吉奧（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20113281）化療的治療方法。在第1與第8天為患者靜脈滴注紫杉醇脂質(zhì)體，用量為每平方米75mg；口服1～2周替吉奧，每日2次。試驗組：以對照組的治療為基礎(chǔ)但加用中藥歸芍六君湯，15g的茯苓、黨參、蛇舌草、炒白術(shù)及石見穿，10g的木香、當(dāng)歸、半夏、三棱、白芍與莪術(shù)，6g的陳皮，3g砂仁和炙甘草，用水進(jìn)行煎煮，每日服用200m1，每天2次，于化療開始前2日服用。為所有患者再實施4個周期的化療。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

①全部緩解：通過治療，腫瘤全部清除，且腫瘤消失的時間在4周以上。②部分緩解：通過治療，腫瘤的體積縮小幅度為50%，其余病變無擴(kuò)展，且持續(xù)的時間在4周以上。③病變穩(wěn)定：通過治療，腫瘤的體積縮小幅度在50%以下，增加的幅度在25%以下，且持續(xù)的時間在4周以上。④病變發(fā)展：通過治療，腫瘤的體積增加幅度在25%以上或發(fā)現(xiàn)新病灶。治療結(jié)束后，對患者的生存質(zhì)量使用KPS積分量表進(jìn)行評定，其得分愈高說明患者的生存質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料表示形式是X±S，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗。P<0.05時差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1比較組間療效

治療后，比較組間患者的臨床效果，試驗組與對照組的總有效率分別是98.00%、70.00%，試驗組患者的有效率明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

表1.組間治療療效對比[n（%）]

組別例數(shù)全部緩解部分緩解病變穩(wěn)定病變發(fā)展總有效率

試驗組5033（66.00%）11（22.00%）5（10.00%）1（2.00%）49（98.00%）a

對照組5020（40.00%）6（12.00%）9（18.00%）15（30.00%）35（70.00%）

注：與對照組對比，aP<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2比較組間患者的生存質(zhì)量

治療后，試驗組的患者KPS積分較對照組高，P<0.05。見表2。

表2.兩組生存質(zhì)量對比（分）

組別例數(shù)KPS積分

試驗組2579.87±9.46a

對照組2559.67±5.79

注：與對照組對比，aP<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義

3討論

在中醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為惡性腫瘤是由于邪氣內(nèi)入及正氣虛弱而導(dǎo)致的，如果只是依賴化療更容易加劇正氣的損傷，進(jìn)而減弱機(jī)體的免疫功能。所以中醫(yī)在對晚期胃癌進(jìn)行治療時主要倡導(dǎo)益脾補(bǔ)氣與扶助正氣。故本次研究選取歸芍六君湯作為主要藥方。

歸芍六君湯中所含的茯苓、炒白術(shù)及炙甘草能夠發(fā)揮利水燥濕與益氣補(bǔ)脾之功效，對暖胃極其有利；黨參則可發(fā)揮補(bǔ)氣生精的作用，莪術(shù)可以祛風(fēng)解痹與去濕除濁；陳皮及半夏有理氣和胃之作用；白芍和當(dāng)歸有調(diào)養(yǎng)氣血、和血養(yǎng)血與散結(jié)化瘀之功效；蛇舌草、石見穿則可發(fā)揮抗毒抗癌的作用。上述藥材共同使用，能夠充分發(fā)揮除濕濁、補(bǔ)氣、解癌毒及養(yǎng)血的作用，使扶正解毒及健脾和胃的功效進(jìn)一步加強(qiáng)，機(jī)體合成的蛋白質(zhì)量增多，改善機(jī)體的代謝作用，提升機(jī)體的吞噬功能，高效抑制癌細(xì)胞的生長與擴(kuò)散，進(jìn)而改善患者的癥狀。另外，歸芍六君湯能夠選擇性的殺傷具有較強(qiáng)轉(zhuǎn)移能力的細(xì)胞，從而實現(xiàn)將病灶轉(zhuǎn)移的目的，進(jìn)一步緩解病情的發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，歸芍六君湯具備增強(qiáng)免疫功能、抗腫瘤生長、抗基因突變、促進(jìn)胃腺體的再生、改善胃黏膜微循環(huán)及患者骨髓抑制狀況等功效。

本次研究的結(jié)果表明，試驗組的總有效率與對照組相比顯著偏高，P<0.05；試驗組的KPS積分較對照組高，表明試驗組患者的生存質(zhì)量較對照組優(yōu)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，當(dāng)對晚期胃癌患者進(jìn)行治療時，采取中藥歸芍六君湯配合化療的手段，既安全又有效，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

（作者單位：鄭州樹人中學(xué)）