運(yùn)用精細(xì)化管理醫(yī)院，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的客觀要求。也是醫(yī)學(xué)科技日益發(fā)展的趨勢(shì)。就當(dāng)前改革的形式和環(huán)境來(lái)說(shuō)，醫(yī)院精細(xì)化管理工作是一項(xiàng)內(nèi)涵深，外延廣的系統(tǒng)工程?，F(xiàn)代化醫(yī)院必須首先改變醫(yī)院原有的管理模式，從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。要以醫(yī)院的效能為核心、以患者的需求和滿意為目標(biāo)，建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以規(guī)范的流程來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。

一、精益理論讓每位工作人員各司其職，精益求精

精益理論的一個(gè)簡(jiǎn)明定義就是：“從顧客的角度出發(fā)，充分利用資源和人員的知識(shí)技能以創(chuàng)造出最大價(jià)值的一系列概念、原則和工具?！睉?yīng)用于醫(yī)療組織的首要問(wèn)題就是在資源利用最小化和技術(shù)知識(shí)利用最大化的同時(shí)，如何為病人創(chuàng)造最大的價(jià)值。在醫(yī)院中滿足顧客（包括患者）的需求也就是提供準(zhǔn)確無(wú)誤的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。患者想要的護(hù)理是高效的、物有所值的，更是妥善的、無(wú)害的。我們也應(yīng)關(guān)注給患者和社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，創(chuàng)造更多的價(jià)值。

醫(yī)院及其運(yùn)作流程中雖然充滿了低效率，但不能把這些問(wèn)題歸結(jié)于兢兢業(yè)業(yè)、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院要想解決這些問(wèn)題就需要一套行之有效的方法來(lái)可持續(xù)地提高質(zhì)量、改進(jìn)流程。精益管理注重的是工作方法以及如何對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。它以提高質(zhì)量和生產(chǎn)效率為目標(biāo)，鼓勵(lì)我們遇到問(wèn)題應(yīng)該找到一勞永逸的解決辦法，而不是掩蓋或者視而不見。

采用精益方法可以行之有效地避免延遲，提高員工滿意度，與此同時(shí)提高醫(yī)療安全性和醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本。精益是一個(gè)有關(guān)質(zhì)量而并非削減成本的方案。然而，其最終結(jié)果是，成本也會(huì)降下來(lái)。只要去關(guān)心患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全，你就不會(huì)犯錯(cuò)。只要你做的事情都是針對(duì)質(zhì)量量身定制，成本問(wèn)題就不會(huì)再讓你勞神費(fèi)心。

二、精細(xì)化管理是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，科學(xué)管理的重要載體

精細(xì)化管理是降低醫(yī)院管理成本，提高醫(yī)院管理效能的重要手段；是增強(qiáng)醫(yī)院管理者素質(zhì)，提升醫(yī)院管理形象的重要途徑。精細(xì)化是一種系統(tǒng)，能夠在較長(zhǎng)一段時(shí)期里增強(qiáng)醫(yī)院組織性，降低成本和風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)成長(zhǎng)和規(guī)模擴(kuò)張。以及持續(xù)改進(jìn)的流程和可視化追蹤的建議管理。

精細(xì)化管理作為一種科學(xué)管理方法論和指導(dǎo)原則，注重的是工作方法以及如何對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，能夠?yàn)閱T工和醫(yī)生提供支持，清除障礙，有效解決醫(yī)院管理體系的共同問(wèn)題，即不同部門、不同職能領(lǐng)域管理方法和風(fēng)格的極大分歧或成百上千的小困擾，通過(guò)消除“可避免”的失誤使醫(yī)護(hù)人員行動(dòng)更迅速，有力削減護(hù)理成本，提高員工工作熱情，從而提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、流程再造。通過(guò)對(duì)流程的改善，我們往往可以提升接患能力（同時(shí)也將提升贏利水平），降低成本

順暢的流程作為一個(gè)強(qiáng)有力的支柱，同良好的質(zhì)量一起，撐起了精細(xì)化大廈的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。在價(jià)值的整個(gè)流程過(guò)程中保持順暢，穩(wěn)定的流程應(yīng)該成為一家醫(yī)院最基本的目標(biāo)。醫(yī)院部門與部門之間存在較大差距，將阻礙醫(yī)院精細(xì)化管理的進(jìn)程，尤其是跨部門之間的流程難以完成，部門獨(dú)立運(yùn)行將難以實(shí)現(xiàn)粗放式管理向精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變。只有建立一個(gè)高效、運(yùn)行良好的系統(tǒng)，才能確保醫(yī)院組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

四、績(jī)效考核是現(xiàn)代組織不可或缺的管理工具

著名管理大師彼得.德魯克曾說(shuō)過(guò)：“如果您不能評(píng)價(jià)，您就無(wú)法管理”。因此，科學(xué)而有效地對(duì)員工進(jìn)行考核是人力資源管理的一項(xiàng)重要職能?？?jī)效考核是一種周期性檢討與評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)或員工工作表現(xiàn)的管理系統(tǒng)，有效的績(jī)效考核，不僅能確定團(tuán)隊(duì)或每位員工對(duì)組織的貢獻(xiàn)或不足，更能在整體上提供決定性的評(píng)估資料，從而改善組織的反饋機(jī)能，提高員工的工作效率。

對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核活動(dòng)來(lái)說(shuō)，考核目標(biāo)、考核對(duì)象、考核主體、考核指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法這幾個(gè)要素的過(guò)程實(shí)際上就是設(shè)計(jì)考核系統(tǒng)的過(guò)程。對(duì)考核結(jié)果要做到全面分析，對(duì)未達(dá)標(biāo)的工作部分要加以分析，找出原因并加以修正，調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考核成果要充分利用，要及時(shí)由管理人員對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行溝通。切忌對(duì)考核結(jié)果置之一邊，任由被考核者猜測(cè)引起負(fù)面影響。績(jī)效考核是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，計(jì)劃、監(jiān)控、考核流程、成果運(yùn)用等動(dòng)態(tài)管理構(gòu)成績(jī)效考核的主要工作內(nèi)容。

績(jī)效考核只是績(jī)效管理的一個(gè)環(huán)節(jié)而已，績(jī)效管理的目的不僅在于評(píng)價(jià)員工的日常工作，更在于通過(guò)工作態(tài)度和成果的評(píng)價(jià)尋找差距，并采取措施改進(jìn)工作能力以提升績(jī)效。

醫(yī)院精細(xì)化管理是一種科學(xué)的工作方法和先進(jìn)的管理理念，而不是一項(xiàng)階段性的運(yùn)動(dòng)，只有不斷強(qiáng)化醫(yī)院職工的精細(xì)化管理意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)院?jiǎn)T工時(shí)時(shí)處處見精細(xì)的習(xí)慣，提升員工的執(zhí)行力，與績(jī)效考核有機(jī)結(jié)合，精細(xì)化管理才有生命力，才能深入持續(xù)地開展并受到應(yīng)有成效。精細(xì)化管理模式可以改善醫(yī)院管理現(xiàn)狀、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，但也需要遠(yuǎn)見、領(lǐng)導(dǎo)力和持之以恒的改進(jìn)。

（作者單位為鄭州市第三人民醫(yī)院）