在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，成本核算是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，醫(yī)院需要不斷的將自身的競爭力和發(fā)展能力進(jìn)行提高，才能適應(yīng)日趨激烈的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境，在運(yùn)營過程中要不斷提升自己的成本意識，這就需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者在管理時(shí)加大對成本核算的重視程度，通過對日常行為的規(guī)范，來降低醫(yī)院的成本，同時(shí)還能為患者提供非常準(zhǔn)確的診治以及周到的照顧，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。

一、醫(yī)院進(jìn)行成本核算的重要意義

目前，社會(huì)各界對于醫(yī)療事業(yè)的關(guān)注度正在不斷提升，也使得其整體的發(fā)展壓力變得越來越大，此時(shí)進(jìn)行成本的降低，加強(qiáng)對成本的管理就成了醫(yī)院在這種環(huán)境下生存的關(guān)鍵。醫(yī)院在各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中進(jìn)行的管理工作都稱為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，能夠有效的對醫(yī)院內(nèi)的大部分經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行工作上的分析，比如對醫(yī)院各個(gè)科室的收支情況進(jìn)行定期的統(tǒng)計(jì)并針對收支狀況進(jìn)行合理化建議的提出。

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，成本核算的意義可分為兩點(diǎn)，其一，能夠充分的了解各個(gè)科室的情況。對醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行核算是進(jìn)行醫(yī)院整體核算的前提，進(jìn)行完全部科室的核算之后再通過特殊的運(yùn)算對整體情況進(jìn)行匯總。在進(jìn)行各個(gè)科室的核算過程中，能夠很清晰的體現(xiàn)出每個(gè)科室的成本狀況，也能讓管理者很好的掌握各個(gè)科室在這段時(shí)期內(nèi)的發(fā)展情況，從而做出更加正確的管理方法。其二就是能夠通過成本的核算結(jié)果按照一定的規(guī)則作為表現(xiàn)出色科室的獎(jiǎng)勵(lì)措施，通過正向的指引，將各科室向積極的方向引導(dǎo)。通過管理人員對于成本核算結(jié)果的判斷，在符合成本控制原則的基礎(chǔ)上對相關(guān)的工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，這對于減少醫(yī)療成本、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等方面都存在積極的作用。

二、在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中對成本核算的具體應(yīng)用

（一）創(chuàng)建一套完整有效的成本核算系統(tǒng)，保證成本的有效降低

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和相關(guān)的準(zhǔn)則是現(xiàn)在大部分醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理時(shí)所采用的主要制度，然而這些財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和準(zhǔn)則并未明確規(guī)定醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)，也就無法使得成本核算政策順利的進(jìn)行下去。根據(jù)有關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和相關(guān)的法律規(guī)定來進(jìn)行對醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的建立，同時(shí)還應(yīng)該將各類要素進(jìn)行綜合，從而保證對醫(yī)院內(nèi)部成本的全面控制。而且在創(chuàng)建成本核算系統(tǒng)的過程中，還應(yīng)該注意到以下兩個(gè)方面，其一，醫(yī)院應(yīng)該注重自身的社會(huì)屬性與社會(huì)價(jià)值，使得在進(jìn)行成本控制的同時(shí)還能保證最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平；其二，要保證在進(jìn)行成本控制之后能夠滿足醫(yī)院發(fā)展、患者診療、社會(huì)服務(wù)等各個(gè)方面的正常需求。只有符合了上述的內(nèi)容之后，才能創(chuàng)建一套更加合理的成本核算系統(tǒng)，保證醫(yī)院的良好運(yùn)行。

（二）提高成本意識，加強(qiáng)對成本控制的重視程度

為了迎接由于市場快速發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，就需要在各個(gè)方面加強(qiáng)對醫(yī)院的管理，其中一個(gè)重要的方面就是對成本的控制。成本的管理在很大程度上影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此必須進(jìn)行成本的降低，控制醫(yī)院內(nèi)部的成本，同時(shí)進(jìn)行多種服務(wù)的擴(kuò)展，做到開源節(jié)流，這樣才能在市場競爭中占得一席之地。這就要求了醫(yī)院內(nèi)部的全體員工都應(yīng)心存成本意識，注重投入產(chǎn)出，明白成本核算在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用，同時(shí)積極的進(jìn)行對成本控制有效策略的探索。

（三）建立一個(gè)完善的成本管理機(jī)制

醫(yī)用材料的消耗、公用經(jīng)費(fèi)的使用、員工工資的發(fā)放等等都構(gòu)成了醫(yī)院在進(jìn)行成本控制時(shí)候的重要組成部分。院領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)行良好的成本控制，首先就應(yīng)該盡快樹立成本核算的理念，加大對此的重視程度，同時(shí)還要建立一個(gè)完善的成本管理機(jī)制和相關(guān)制度。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該隨時(shí)革新自身的觀念，并對員工的積極性進(jìn)行有效的調(diào)動(dòng)，為每一位員工都樹立其主人公意識，從而參與到成本管理制度的建設(shè)中來，將成本核算的目的、意義、做法和內(nèi)容等一一擺明，使得所有人都在清楚明白的情況下，自覺自愿的進(jìn)行成本的控制，減少浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，最終達(dá)到最合理的成本控制。

（四）創(chuàng)建一套行之有效的監(jiān)督體系

成本核算中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是成本管理，要想將成本管理順利的進(jìn)行下去，創(chuàng)建一套行之有效的監(jiān)督體系是非常有必要的。就現(xiàn)有的管理方式來看，其主要的要求就是要將監(jiān)督系統(tǒng)進(jìn)行合理的管理，對于監(jiān)督的方式還要盡可能的簡化，保證監(jiān)督范圍要廣，監(jiān)督角度要多，監(jiān)督的人員也要明確，及時(shí)是很高層次的管理者也要進(jìn)行監(jiān)督，保證最終監(jiān)督的有效性。

三、結(jié)語

目前來說，有很多部門都習(xí)慣于將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的衡量標(biāo)準(zhǔn)定為醫(yī)院的醫(yī)療成本，而當(dāng)醫(yī)療改革在我國實(shí)施以后，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升上發(fā)揮了越來越重要的作用。為了進(jìn)行好醫(yī)院內(nèi)部成本運(yùn)行機(jī)制的改革，加強(qiáng)對成本的管理并做好成本核算是非常必要的，同時(shí)還應(yīng)該保證日常運(yùn)營過程中對成本的控制，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到良好的平衡。（作者單位為昆明市延安醫(yī)院）