藥品是治病救人的重要手段，也是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)必不可少的物質(zhì)保證。藥品種類復(fù)雜、品種繁多、價格多樣、進出頻繁、總量巨大的特點。其收入和消耗對醫(yī)院的運行有著較大和深遠(yuǎn)的影響。藥品的管理成效直接反應(yīng)醫(yī)院的運行效率。我們要完善藥品財務(wù)管理制度，通過制度加強對藥品的采購、消耗、庫存等環(huán)節(jié)的控制和管理。

一、加強醫(yī)院藥品財務(wù)管理的意義

（一）加強醫(yī)院藥品的財務(wù)管理是確保藥品安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及保證患者得到及時有效治療的前提。藥品醫(yī)用專屬性和質(zhì)量的嚴(yán)格性要求我們必須確保藥品的安全、有效、均一、穩(wěn)定。

（二）加強醫(yī)院藥品的財務(wù)管理是提高醫(yī)院資金運行效率的重要手段。藥品是醫(yī)院資產(chǎn)構(gòu)成的重要部分，藥品的采購和庫存占用了醫(yī)院大量的流動現(xiàn)金。合理的采購計劃和庫存數(shù)可加速藥品的資金運轉(zhuǎn)效率。

（三）加強醫(yī)院藥品的財務(wù)管理是控制醫(yī)院運行成本的有效方式。藥品成本可占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的40%，控制藥品消耗可大大降低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，提高醫(yī)院運行效率。

二、醫(yī)院藥品財務(wù)管理過程中存在的問題。

（一）醫(yī)院藥品財務(wù)管理制度的不完善

醫(yī)院關(guān)于藥品方面的財務(wù)管理制度，流于形式，大同小異，對細(xì)節(jié)問題規(guī)定不詳，以至于缺乏實際的操作意義。例如對藥品盤盈盤虧數(shù)據(jù)的處理，是直接在藥房藥庫等系統(tǒng)中處理還是上報財務(wù)科。例如對回收藥品的處理是藥房直接在藥品系統(tǒng)中入庫還是在財務(wù)上按盤盈處理等等。由于管理制度的形式性導(dǎo)致實際操作缺乏制度的管理和監(jiān)督導(dǎo)致藥庫藥房的藥品信息和財務(wù)上藥品的信息脫節(jié)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)有差異性。這些差異會最終影響對藥品財務(wù)分析，使醫(yī)院的收入和成本與實際有差異，從而使藥品的財務(wù)管理失去了根本意義。

（二）醫(yī)院藥品采購管理存在的困境

藥品是醫(yī)院的生存之本。藥品不僅能拯救患者的生命，同時藥品的也是醫(yī)院的運行之本。藥品的采購是醫(yī)院財務(wù)管理的重中之重。

1.藥品采購過少，供應(yīng)不及時不僅會導(dǎo)致醫(yī)院的運行不暢也會使醫(yī)院失去救死扶傷的意義。藥品采購過多，導(dǎo)致藥品積壓，則會使藥品占用大量的流動資金，會大大降低醫(yī)院的資金運行效率。保證適量的庫存，既能控制醫(yī)院的藥品的貯備成本又能保證醫(yī)院的正常運行。

2.我省目前采取的三流合一的網(wǎng)上藥品采購平臺正在逐步的規(guī)范化。網(wǎng)上采購平臺規(guī)范了藥品的流通秩序，加強了藥品的交易管治但網(wǎng)上采購平臺打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院采購付款模式。新系統(tǒng)對藥款的支付期限有相關(guān)規(guī)定，到了支付期限系統(tǒng)會自動扣款，醫(yī)院失去了對藥品款的把控權(quán)，增加了醫(yī)院的資金壓力和支付風(fēng)險。

（三）醫(yī)院藥品賬務(wù)處理細(xì)致繁瑣，財務(wù)處理困難

1.在現(xiàn)行的藥品采購制度下，醫(yī)院藥品價格變動頻繁，幅度大。往往這些變動信息在院內(nèi)傳播速度較慢，財務(wù)信息的獲得有滯后性，進而影響醫(yī)院財務(wù)信息的及時性。醫(yī)院藥品會計往往由藥劑科或者會計人員擔(dān)任，但藥劑科人員缺乏專業(yè)的會計知識、會計人員又往往缺乏藥品知識，這就使得藥品的信息無法及時準(zhǔn)確的反應(yīng)在財務(wù)管理上。

2.藥品品種復(fù)雜繁多，出入頻繁，財務(wù)處理困難。藥品品種繁多包裝各異，同種藥品計量不同，大包裝藥品小劑量發(fā)貨，付費病人未及時去藥房領(lǐng)藥，病人提前出院未領(lǐng)藥或未付醫(yī)療服務(wù)費，正都導(dǎo)致了庫存藥品的賬實不符，導(dǎo)致藥品收入與成本不匹配，影響醫(yī)院核算成本。

3.財務(wù)人員缺乏相關(guān)的醫(yī)藥知識。醫(yī)院是一個特定的機構(gòu)，藥品是特定的商品，而財務(wù)的專業(yè)性，使得財務(wù)人員往往缺乏醫(yī)藥知識。藥品會計缺乏最基本的藥品知識對藥品藥效不了解影響藥品的入庫和發(fā)放。

三、加強藥品財務(wù)管理的措施

（一）完善藥品財務(wù)管理制度，從制度上保障藥品管理工作的各流通環(huán)節(jié)

在藥品的預(yù)算、采購、驗收入庫、調(diào)撥、退還、調(diào)價、報損、盤點各個環(huán)節(jié)制定相關(guān)財務(wù)制度，通過制度來規(guī)范藥品的各個流通環(huán)節(jié)財務(wù)核算。在藥品調(diào)撥、退還、調(diào)價等環(huán)節(jié)在制度上規(guī)定審批流程、工作人員權(quán)限、所附單據(jù)使這些環(huán)節(jié)能真實有效的用書面記錄下來，并及時有效的反應(yīng)在財務(wù)處理上。在藥品盤存環(huán)節(jié)，制定盤存制度規(guī)定盤存期限定時定點對醫(yī)院藥品進行盤存，查驗藥品是否賬實相符。如出現(xiàn)盤盈盤虧情況，則如何進行財務(wù)處理。財務(wù)部門針對藥品核算制定一套合適的財務(wù)管理制度才能真實準(zhǔn)確的反應(yīng)醫(yī)院的藥品收入和消耗情況，才能有效反映醫(yī)院運行情況。

（二）完善醫(yī)院采購環(huán)節(jié)財務(wù)管理

采購是藥品的流通的起點，藥品的采購跟醫(yī)院的成本，運行、效益有著密不可分的關(guān)系。因此我們要做好藥品采購環(huán)節(jié)的財務(wù)管理。

1.制定合理的藥品采購計劃。采購人員在零庫存思想的指導(dǎo)下，考慮季節(jié)性疾病、供貨時間的長短，評估出一個安全值，在安全值范圍內(nèi)安排藥品計劃。并將采購計劃上報醫(yī)院藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門進行審批，批準(zhǔn)后安排采購。采購的藥品要及時供應(yīng)，避免因無法及時供藥影響患者治療。藥品的采購要做到少而及時，多次購入，加快藥品的周轉(zhuǎn)率，提高資金使用效率。

2.嚴(yán)格遵守藥品平臺采購制。在平臺采購制的前提下，剖析醫(yī)院在財務(wù)管理活動中存在的問題，并進行改善和整理。爭取財政支持保證資金的平穩(wěn)運行，爭取醫(yī)保款及時支付減輕資金壓力。嚴(yán)把資金審批流程，控制財務(wù)風(fēng)險。做好藥品收入預(yù)算、合理安排資金，降低資金成本。

（三）建立完整的藥品賬冊報表

1.藥房藥庫制定一套完整的賬表單據(jù)，完整的記錄藥品采購、藥品驗收入庫、調(diào)撥、退還、調(diào)價、報損、盤點等各個環(huán)節(jié)情況。如藥庫購入藥品匯總表、藥庫藥品收支匯總表、各個藥房的藥品收支匯總表、藥品驗收單、藥品領(lǐng)用單、藥品盤盈盤虧明細(xì)表等，真實并動態(tài)的反應(yīng)藥品的購銷存情況，準(zhǔn)確而及時的反應(yīng)醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況。

2.藥品的種類繁多、數(shù)量細(xì)而多、出入頻繁，若依靠手工記賬核算不僅工作量大而且容易出錯，我們要依靠信息手段來記賬核算藥品。藥品的入庫、出庫、盤存都可以利用信息化手段來進行計量和分析，不僅速度快而且準(zhǔn)確率高。

（四）提高藥品會計人員的專業(yè)素質(zhì)

現(xiàn)如今的醫(yī)療環(huán)境下，財務(wù)管理越來越重要，若財務(wù)人員醫(yī)藥知識不健全財務(wù)人員的管理工作就會與現(xiàn)實脫節(jié)。醫(yī)院要針對財務(wù)人員藥學(xué)知識缺乏的情況進行培訓(xùn)，提高藥品財務(wù)人員的藥品基礎(chǔ)知識、藥品的出入庫管理知識、財務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生知識。藥品財務(wù)人員在了解藥品特性的基礎(chǔ)上才能針對藥品流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)作出合理有效的判斷。

四、結(jié)語

藥品財務(wù)工作的好壞直接影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的成效，財務(wù)管理工作是醫(yī)院良性發(fā)展的重要手段。加強醫(yī)院藥品財務(wù)管理，有利于提高醫(yī)院藥品的使用效率，有利于提高醫(yī)院藥品管理的制度化、科學(xué)化。在相關(guān)制度的指導(dǎo)下，財務(wù)人員要充分發(fā)揮醫(yī)藥藥品會計的職能，保障醫(yī)院藥品順暢運行，提高藥品的資金利用率，提高醫(yī)院的運行效益。（作者單位為浙江省寧波市象山縣第一人民醫(yī)院）