程福林

（廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)石新醫(yī)院，廣東 東莞 523631）

康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃泌素指標(biāo)的影響

程福林

（廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)石新醫(yī)院，廣東 東莞 523631）

目的：研究康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃泌素指標(biāo)的影響。方法：選取2012年1月至2016年1月廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)石新醫(yī)院治療的60例幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各30例。2組患者均采用奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療，觀察組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液治療。觀察2組患者臨床治療效果。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法檢測2組患者治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）等水平，測定胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）、胃動素（MTL）等胃泌素族指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率為96.7%，高于對照組總有效率（83.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療后TNF-α、IL-6、IL-10等細胞因子水平明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者TNF-α、IL-6、IL-10等細胞因子水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的GAS、CCK水平明顯低于對照組，MTL水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍，改善患者血清炎性因子及胃液胃泌素族指標(biāo)效果明顯，有效促進潰瘍愈合，適當(dāng)延長治療時間有助于提高治療效果。

多發(fā)性胃潰瘍；康復(fù)新液；三聯(lián)療法；愈合質(zhì)量

胃潰瘍作為臨床上一種常見、多發(fā)的疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點［1］，質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）治療胃潰瘍?nèi)〉煤芎玫男Ч?，但?fù)發(fā)率較高［2］。胃潰瘍的復(fù)發(fā)，與治療后潰瘍愈合的質(zhì)量有關(guān)［3］。奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法是治療多發(fā)性胃潰瘍的經(jīng)典處方，能明顯提高潰瘍愈合率，但復(fù)發(fā)率仍沒有明顯改善［4］。康復(fù)新液有利血通脈、養(yǎng)陰生肌的功能［5］。我們采用康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）感染胃潰瘍治療效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2016年1月東莞市樟木頭鎮(zhèn)石新醫(yī)院收治的60例幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡31～62歲，平均（43±6）歲；病程2～11年，平均（4.6±1.8）年。觀察組男17例，女13例；年齡33～64歲，平均（43±7）歲；病程3～l1年，平均（4.7±1.6）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；（2）經(jīng)胃鏡檢查確診為多發(fā)性胃潰瘍，且潰瘍呈活動期，Hp檢查呈強陽性；（3）有系統(tǒng)治療史，且近4周內(nèi)未接受質(zhì)子泵抑制劑、H2-受體拮抗劑、鉍劑及抗菌藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除首次發(fā)生胃潰瘍、未經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委?、胃部腫瘤及不愿配合本研究者；藥物過敏患者以及過敏體質(zhì)的患者。

1.3 治療方法 2組患者均給予奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療。奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批號：120412）20 mg/次，飯前口服，2次/d。鹽酸左氧氟沙星片（上海中科藥業(yè)有限公司，規(guī)格0.1 g/片，批號：120110）0.2 g/次，飯后口服，2次/d。阿莫西林膠囊（四川制藥制劑有限公司，0.125 g/粒，批號：120815）1.0 g/次，飯后口服，2次/d。觀察組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，批號：111215）10 ml/次，口服，3次/d。治療療程為2周。2組患者在用藥過程中，均密切觀察有無任何不適表現(xiàn)，若患者有異常表現(xiàn)，應(yīng)立刻停止用藥。在患者治療結(jié)束后的1周內(nèi)，實施胃鏡檢查，觀察胃潰瘍愈合情況。

1.4 觀察指標(biāo) 于治療前及停藥4周后進行Hp檢測。通過內(nèi)鏡取胃體、胃竇黏膜2塊，分別給予尿素酶試驗和14C-尿素呼氣試驗，二者均陽性為Hp感染。觀察2組患者臨床治療效果。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法檢測2組患者治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）的水平，測定胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）、胃動素（MTL）等胃泌素族指標(biāo)。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［7］顯效：患者的腹部悶脹、惡心、疼痛、反酸等臨床表現(xiàn)消失，胃潰瘍由活動期變?yōu)轳：燮冢挥行В焊共繍灻?、惡心、疼痛、反酸等臨床表現(xiàn)中，有大部分癥狀得到緩解，胃潰瘍的面積減少一半以上或潰瘍數(shù)目有所減少；無效：腹部悶脹、惡心、疼痛、反酸等臨床表現(xiàn)沒有得到明顯改善，甚至更加嚴(yán)重，潰瘍面積未縮小到一半，或沒有變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 治療前后細胞因子變化比較 治療后，2組患者TNF-α、IL-6、IL-10等細胞因子比治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者TNF-α、IL-6、IL-10等細胞因子水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后細胞因子變化比較

2.3 2組患者治療8周后胃泌素族指標(biāo)比較 治療后，觀察組患者的GAS、CCK明顯低于對照組；MTL水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者治療8周后胃泌素族指標(biāo)比較

3 討論

消化性潰瘍是一種多原因疾病，病理基礎(chǔ)是胃腸黏膜保護、抗感染等的作用減弱，加之胃酸分泌過多而形成潰瘍。目前，對消化性潰瘍的藥物治療，多以消除、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜為目標(biāo)［8］。消化性潰瘍的發(fā)生是由于攻擊與防御因子數(shù)量的失衡，防御因子減弱、攻擊因子加強對胃潰瘍形成起到了催化作用，因此，胃潰瘍患者在診療期間，應(yīng)該關(guān)注增強黏膜屏障的修復(fù)。胃黏膜保護劑在胃潰瘍的治療中占有重要地位，應(yīng)該在抗酸及抗Hp藥物治療的基礎(chǔ)上施以修復(fù)受損傷胃黏膜屏障的藥物。

康復(fù)新液主要成分為美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物，是含表皮生長因子、黏糖氨酸和多元醇類等多種活性物質(zhì)。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)實驗，康復(fù)新液可促進胃黏膜內(nèi)氨基已糖、前列腺素E2含量增加，其中氨基已糖有胃黏膜保護作用；前列腺素E2能促進胃黏膜碳酸氫鹽及黏液分泌增加，加速胃黏膜血流速度，加速新生血管及肉芽組織生長，有利于胃黏膜修復(fù)［9］?？祻?fù)新液促進類白細胞介素、前列腺素等物質(zhì)分泌，可以增加巨噬細胞和NK細胞對病原微生物的吞噬作用［10-11］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后總有效率為98.3%，對照組患者治療后總有效率為81.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組；2組患者治療后TNF-α、IL-6、IL-10等細胞因子也明顯少于治療前；觀察組患者治療后TNF-α、IL-6、IL-10等細胞因子明顯少于對照組；觀察組患者治療后的GAS、CCK水平低于對照組和MTL水平高于對照組。提示觀察組在三聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上施以康復(fù)新液，不僅能加快胃黏膜修復(fù)速度，減少炎癥因子的產(chǎn)生，還能增強患者的免疫功能，并能有效抑制胃酸分泌，增加胃黏膜黏液、增加黏膜血流、改善微循環(huán)、促進胃黏膜修復(fù)。本研究還顯示施以康復(fù)新液的觀察組在臨床癥狀療效和療程結(jié)束后的胃潰瘍愈合程度上都較好，說明康復(fù)新液對胃潰瘍的愈合起到了好的推動作用?？祻?fù)新液與抗Hp藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高胃潰瘍愈合率，使患者盡快康復(fù)。

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Effects of Kangfuxin Liquid Combined with Triple Therapy on Serum Inflammatory Factors and Gastrin Family Indexes in Gastric Ulcer Patientswith H.Pylori Infection

CHENGFulin
（Shixin Hospital of Zhangmutou Town， Dongguan City in Guangdong Province， Dongguan 523631，China）

Objective：To investigate the effects of Kangfuxin liquid combined with triple therapy on serum inflammatory factors and gastrin family indexes in gastric ulcer patients with H.Pylori infection.Methods thods：From Jan 2012 to Jan 2016，60 cases of gastric ulcer patients with H.Pylori infection in Shixin hospital of Zhangmutou town of Dongguan city were selected as subjects and were randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.Both of the two groups were treated with omeprazole，levofloxacin and amoxicillin.However，based on thetripletherapy，theobservation group also

thetreatment with Kangfuxin liquid.The clinical curative effect were observed，the levels of IL-6，IL-10 and TNF-α were detected by ELISA，and the levels of gastrin（GAS），cholecystokinin（CCK）and motilin（MTL）were detected.Results sults：The total effective ratein the observation group was 98.3%，which was significantly higher than that in the control group（81.7%，P＜0.05）.After treatment，thelevels of IL-6，IL-10 and TNF-α significantly decreased in both of thetwogroups（P＜0.05），whilethelevelsof thesefactorsin the observation group were also markedly lower than those in the control group（P＜0.05）.The levels of GAS and CCK in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the level of MTL was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion usion：Application of Kangfuxin liquid combined with triple therapy can enhance the curative effect with decreasing inflammatory factors and improving gastrin family indexes through extending the treatment time appropriately，and can effectively promoteulcer healing.

multiplegastric ulcer； kangfuxin liquid； tripletherapy； healingquality

R573.1

A

1008-2344（2017）05-0404-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.05.008

2017-01-23

（吳迪編輯）