◎張春軍 董凱 ◎董琦

鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學院校電子文獻利用率提升的制約因素及策略研究

◎張春軍 董凱 ◎董琦

隨著網絡時代的飛速發(fā)展，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學院校電子文獻的利用，是當前提升鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學信息素養(yǎng)的重要任務。本文通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學院校電子文獻利用現(xiàn)狀的了解，進一步分析提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子文獻利用率低的制約因素，并提出相應的對策。

我國是一個農業(yè)大國，農村人口占全國人口的一半以上，“三農”問題是我國經濟發(fā)展的根本性問題（侯雪林.發(fā)達地區(qū)農村信息化體系建設模式研究[D]. 南京農業(yè)大學碩士論文,2010.），在“三農”問題中，農村的衛(wèi)生工作是其主要問題之一。鄉(xiāng)村醫(yī)生在農村公共衛(wèi)生工作中是主力軍，他們扎根農村，默默地為農村衛(wèi)生事業(yè)奉獻著。但多數鄉(xiāng)村醫(yī)生由于受文化程度，鄉(xiāng)村條件以及制度的制約，獲得專業(yè)教育的人很少，醫(yī)學知識多數是自學和祖?zhèn)鞯脕淼?，有些醫(yī)學常識，而豐富的醫(yī)學知識及前沿醫(yī)學知之甚少，使得他們不能很好地服務于鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)。隨著互聯(lián)網發(fā)展，計算機普及以及信息技術在各個領域的廣泛應用，醫(yī)學院校的電子文獻的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)學院校的電子文獻對于鄉(xiāng)村醫(yī)生來說是掌握最新的知識和構建經濟節(jié)約型社會的最好途徑。但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的自身信息素質、鄉(xiāng)村醫(yī)院的設備條件、政府的政策以及電子文獻針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的內容等因素導致鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子文獻的利用率很低。本文通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子文獻現(xiàn)狀的了解，綜合分析制約鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子文獻利用率低的主要因素，并提出相應的解決方法。

鄉(xiāng)村醫(yī)生利用醫(yī)學院校電子文獻的現(xiàn)狀

鄉(xiāng)村醫(yī)生個人信息素質現(xiàn)狀。我國大多數鄉(xiāng)村醫(yī)院都配有電腦，但會使用電腦查閱醫(yī)學電子文獻的鄉(xiāng)村醫(yī)生去寥寥無幾，這主要是個人信息素養(yǎng)不高。鄉(xiāng)村醫(yī)生的信息素養(yǎng)不高主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍學歷低。根據國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數據，目前全國在村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事診療工作的衛(wèi)生人員總人數達到120萬人左右，平均每行政村2人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生大約就有100萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師約有18萬人左右。在全部的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，具有高職（?？疲┘耙陨蠈W歷者占總人數的比例連2%都不到，中職（中專）學歷者不到30%，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占總人數的比例也僅有不到10%。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子文獻的意識淡薄，大多數鄉(xiāng)村醫(yī)生對主動利用電子文獻獲取醫(yī)學信息的意識差，遇到不能解決的問題從不去查閱電子文獻，對醫(yī)學前沿發(fā)展知之甚少，對農民衛(wèi)生知識需求了解不多，導致無法更好的服務于農村衛(wèi)生工作。三是從調研情況來看，這些人員所具備的信息技能和農村衛(wèi)生信息化建設的需求相差較遠。鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子文獻的能力差，由于他們文化程度不高，對計算機的使用不是很熟練，很難掌握利用電子文獻查閱相關醫(yī)學信息的能力，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學信息的收集整理不足，獲取信息的能力低，一旦面臨復雜病例，將無所適從，造成損失。

醫(yī)學院校針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的電子文獻建設不完善。醫(yī)學院校針對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學信息化基礎網絡平臺建設不完善，體現(xiàn)在以下幾方面：首先，是電子文獻的硬件上，由于政府的重視度不夠，資金短缺，投入條件受到限制，資源配置相對較低，農村衛(wèi)生院電腦普及率不高。其次，電子文獻的內容上，盡管農村衛(wèi)生信息化取得了較快的發(fā)展，發(fā)達地區(qū)農村社區(qū)的衛(wèi)生健康信息化在現(xiàn)階段仍以居民電子健康檔案的建立為重點。主要內容為居民基礎健康檔案、預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息。但針對疾病預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育、疑難雜癥以及醫(yī)學前言的相關內容卻很少，資源內容建設不貼切鄉(xiāng)村醫(yī)生需求，相關資源使用人數很少。

提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子文獻利用率的策略

網絡設備的建設。在鄉(xiāng)村醫(yī)院信息化建設中，鄉(xiāng)醫(yī)院基礎網絡平臺及相關的軟硬件設備的建設，可相應地促進農村醫(yī)療水平、基礎設施的不斷完善，還能最大程度地利用醫(yī)學院校電子文獻來增加鄉(xiāng)村醫(yī)生受教育的機會。

加大投資力度，積極開展醫(yī)學電子文獻的培訓。從中央政府到各級地方政府都應關注鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的困境，解決他們的困難，加強醫(yī)生的教育力度，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的信息素質。加大批培訓工作，免除鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項培訓費用，鼓勵支持醫(yī)學院校的教師積極參加培訓工作，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生計算機和網絡知識，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生上網的需求意愿和使用技能，如教師要耐心詳細介紹閱讀軟件CAJViewer和AdobeReader的下載方法、安裝步驟和使用技巧。將互聯(lián)網的信息媒體價值、各醫(yī)學院校電子文獻價值以及網絡平臺拓展價值傳遞和滲透給鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學院校電子文獻的利用率。

醫(yī)學院校應加強醫(yī)學電子文獻的建設。承擔培訓鄉(xiāng)醫(yī)任務的地方醫(yī)學院校應利用網絡和電子資源的優(yōu)勢，搭建信息化交流平臺（鐘秀宏;張以忠;鄭中華.轉化醫(yī)學理念指導鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教育的探討[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,09.），不斷豐富和完善電子文獻的內容，有利于鄉(xiāng)醫(yī)獲取更多的知識，為實現(xiàn)提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量。根據目前政府提出的“人人享有基本衛(wèi)生保健”的目標，上級政府要增加投入，不斷完善各農村社區(qū)的軟硬件設備，通過行政力量的介入，與醫(yī)學院校合作幫助鄉(xiāng)醫(yī)針對各社區(qū)衛(wèi)生服務站為社區(qū)居民建立電子居民健康檔案，通過實現(xiàn)健康危險因素的信息化、檢驗檢測和監(jiān)督工作的信息化、管理和決策的信息化，從而不斷提高農村醫(yī)療預防保健服務、衛(wèi)生管理水平以及衛(wèi)生健康醫(yī)療水平（張星星.我國區(qū)域農村信息化協(xié)調發(fā)展研究[D].南京農業(yè)大學碩士論文,2012.）。在網絡資源學習平臺構建中，將臨床的相關疾病資料記性信息化處理，用相關的理論基礎來解釋疾病的發(fā)生，發(fā)展過程，能激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)對疾病的預防進行討論。

農村衛(wèi)生工作的重要內容就是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學信息素養(yǎng)，信息素質能幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生應對農民的健康需求。醫(yī)學院校圖書館的電子文獻可以說是鄉(xiāng)村醫(yī)生最好的學習途徑，所以個醫(yī)學院校不僅要對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行電子文獻知識的相關教育,還要努力探索，不斷實踐，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生信息需求的建設，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的對點文獻的使用，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的信息素質，更好地服務于農民。

牡丹江醫(yī)學院人文社會科學研究項目（RS201510）

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