◎張蔚

紅色文獻資料對醫(yī)療社會史研究的價值
——以《解放日報》為中心

◎張蔚

《解放日報》創(chuàng)刊于1941年5月16日，是中共中央的機關報，也是西北局的機關報。在《解放日報》創(chuàng)辦的將近6年時間里，不但刊發(fā)了大量中共政策理論方面的文章，而且刊發(fā)了大量文章介紹陜甘寧邊區(qū)群眾生活，尤其是“衛(wèi)生”副刊中刊發(fā)的關于邊區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生狀況的文章成為研究延安時期陜甘寧邊區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生社會史不可多得的史料。

普及群眾衛(wèi)生常識

“衛(wèi)生”副刊由中共中央總衛(wèi)生處負責，創(chuàng)刊于1941年11月24日，一直持續(xù)到1945年1月20日改為專欄，由過去的一個月出刊一個整版改為10天左右出刊1/3版。為了實現(xiàn)邊區(qū)“人財兩旺”，尤其是針對邊區(qū)經(jīng)常發(fā)生大面積傳染病而導致人口非正常死亡的狀況，“衛(wèi)生”副刊發(fā)表大量文章普及衛(wèi)生常識，如創(chuàng)刊當日便發(fā)表了何穆、李康的《延安傷寒流行的教訓》，金岳茂、劉允中的《傷寒》以及元暉的《關于傷寒病傳染的兩個故事》等文章。為調查邊區(qū)群眾疾病情況，邊區(qū)衛(wèi)生處防疫隊于1941年5月19日到7月17日到延安各地巡回診療，并調查各地主要疾病情況及其病因。據(jù)調查，傳染病多發(fā)生在一月，三四月最嚴重。發(fā)生最主要的原因，主要為民眾由于幾千年來不講衛(wèi)生成了習慣，致疾病易于廣泛傳染。慢性病多為男女性病及小兒消化不良癥，前者約占百分之七八十，后者占百分之八十以上。文章還介紹了富縣多發(fā)生大脖子病，并分析發(fā)病的主要原因是缺碘、缺鈣。

為減少疾病流行狀況，邊區(qū)政府提倡個人和家庭衛(wèi)生，創(chuàng)建了一批衛(wèi)生模范個人和集體。如1941年7月24日發(fā)表短文，介紹安塞衛(wèi)生檢查情況，并介紹了個人衛(wèi)生和居室衛(wèi)生的典型和標準：個人衛(wèi)生，一區(qū)伙夫手臉衣服均整齊清潔，療養(yǎng)所、保小、邊區(qū)醫(yī)院的伙夫都圍有白布裙，衣服經(jīng)常洗換，沒有虱子。保安處戰(zhàn)士室內，被服用具清潔。居民衛(wèi)生：曹莊居民多制造豬圈，并且大部分有廁所，室內清潔，該縣舊城建立三個公共廁所，并經(jīng)常打掃街道。通過樹立典型，提供示范，提高群眾衛(wèi)生水平，減少疾病流行，提高生活質量。通過介紹日常疾病病癥、原因及診療的簡單方法，“衛(wèi)生”副刊對于普及群眾衛(wèi)生常識起了重要作用。

降低了婦嬰死亡率

由于傳統(tǒng)生育方法不注重消毒，陜甘寧邊區(qū)婦嬰死亡率高達60%以上。以延安市南區(qū)南郊鄉(xiāng)韓家窯子村嬰兒死亡情況為例，該村共18戶人家，在所調查的11個婦女中，共生過孩子48個，死了29個，占60.4%。導致嬰兒死亡率高的原因就是傳統(tǒng)生育方式不消毒，使新生兒感染破傷風桿菌而死亡，當?shù)厝朔Q之為“四六風”。為解決婦女生孩子養(yǎng)不活的問題，“衛(wèi)生”副刊集中刊發(fā)了一批介紹新法接生、宣傳婦女衛(wèi)生的文章，如第48期康心的《鄉(xiāng)村中的婦嬰衛(wèi)生問題》，第57期馮秉姍的《韓家窯子村婦孺衛(wèi)生調查》，第58期徐特立的《衛(wèi)生展覽會的重要意義》，第61期路巖的《張清益辦接生訓練班》。通過宣傳新法接生，讓群眾知道接生要洗手消毒的道理，改良了群眾傳統(tǒng)生育導致的高死亡率，提高了嬰兒成活率，對陜甘寧邊區(qū)婦女起了政治動員的作用，加強了邊區(qū)群眾對中共政權合法性的了解，奠定了中國共產(chǎn)黨解放全中國的群眾基礎。

破除了迷信

婦女在陜甘寧邊區(qū)地位低，陜北有“母豬不敬神，女人不是人”的俗語，一生最主要的任務就是傳宗接代。但由于傳統(tǒng)生育方法不科學，雖然母嬰死亡率極高，但從未引起群眾的懷疑，大家都認為這樣的生育方式的天經(jīng)地義的，母嬰死亡是天命。尤其是陜北生育方式中的產(chǎn)后三天三夜不允許產(chǎn)婦睡覺，要坐三天三夜的惡俗對產(chǎn)婦身體傷害極大，是導致產(chǎn)婦死亡最主要的原因。他們擔心產(chǎn)婦在分娩后躺下睡覺會導致大出血，由于無人照料而發(fā)生“血迷”死亡的現(xiàn)象?！把浴本褪顷儽比藢D女生產(chǎn)后大出血死亡無法解釋的迷信現(xiàn)象。因此，《解放日報》“衛(wèi)生”副刊刊登了鄉(xiāng)村婦嬰衛(wèi)生及婦女生育方面的文章，康心在《解放日報》衛(wèi)生副刊發(fā)文呼吁：特別應該廢止的是，‘生后再坐三天，以免毒血歸心’的野蠻方法。 通過宣傳新法接生，陜北婦女逐漸不再產(chǎn)后坐三天三夜，而是要好好休息、加強營養(yǎng)，這樣生出來的孩子才健康。

陜甘寧邊區(qū)巫神很多，“延市東關一個鄉(xiāng)，一百四十九戶四百余人口中，就有三個巫神。如果以此類推，全邊區(qū)巫神還有一個相當大的數(shù)目?！?按照李鼎銘的說法應該至少有一千個巫神。由于邊區(qū)缺醫(yī)少藥，而且群眾普遍貧窮，因此邊區(qū)群眾生病后往往不找醫(yī)生而是去找巫神治病。而這些巫神根本不懂治療，假托鬼神，招搖撞騙，不但騙取錢財，往往導致患者病情貽誤甚至加重而導致死亡?！督夥湃請蟆?944年4月29日社論——《開展反對巫神的斗爭》提出使邊區(qū)巫神絕跡的辦法——一是各地要籌辦助產(chǎn)訓練班，二是各地醫(yī)院和機關、軍隊醫(yī)院要盡可能替駐地群眾看病，三是改良鄉(xiāng)村衛(wèi)生，藥店要以低廉的價格供給人民。作為中共中央西北局和中共中央的機關報，《解放日報》社論代表著中共中央和西北局的政策導向，以加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設來消滅陜北農(nóng)村普遍存在的巫神現(xiàn)象，應該是根治該現(xiàn)象的好辦法。

十八大以來黨中央把精準扶貧當作一項重要的政治任務來抓，解決革命老區(qū)群眾的因病返貧、因病致貧問題是實現(xiàn)全面小康社會的關鍵?！督夥湃請蟆逢P于延安時期群眾醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳不但對于研究延安時期陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療社會史有重要的文獻作用，對當代農(nóng)村脫貧工作也有重要的啟示。在扶貧攻堅戰(zhàn)中，既要精準了解各地群眾存在的疾病問題，又要廣泛向群眾宣傳基本疾病尤其是農(nóng)村老年病的預防常識，實施精準脫貧。

西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）