吳玫
[摘要]目的:分析重癥顱腦損傷患者應(yīng)用家屬協(xié)同護理對患者肢體功能康復(fù)的作用。方法:經(jīng)數(shù)字隨機原則將100例重癥顱腦損傷患者分成兩組,對照組患者(50例)和實驗組患者(50例)分別采用常規(guī)護理、家屬協(xié)同護理,觀察分析護理效果。結(jié)果:術(shù)后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:為重癥顱腦損傷患者提供家屬協(xié)同護理,能促進其肢體功能康復(fù),具有臨床應(yīng)用和推廣價值。
[關(guān)鍵詞]重癥顱腦損傷;家屬協(xié)同護理;肢體功能;康復(fù)
顱腦損傷是臨床中發(fā)生率較高的一種創(chuàng)傷性疾病,具有較高的致殘率和死亡率。對于重癥顱腦損傷患者來講,在治愈后常常遺留一定程度的后遺癥,如失語、殘疾、自理能力降低、偏癱等,進而讓其生活質(zhì)量顯著降低。所以選擇科學(xué)和合理的護理方法,促進患者肢體功能康復(fù)就顯得非常重要。本研究主要分析了重癥顱腦損傷患者應(yīng)用家屬協(xié)同護理對患者肢體功能康復(fù)的作用,現(xiàn)做如下匯報。
1一般資料與方法
1.1一般資料
本研究所選對象為我院2015年2月至2017年1月收治的重癥顱腦損傷患者100例。納入標(biāo)準:滿足重癥顱腦損傷患者的相關(guān)診斷標(biāo)準;伴肢體功能障礙和語言障礙;簽署知情同意書。排除標(biāo)準:意識障礙患者、精神障礙患者等。經(jīng)數(shù)字隨機方法將全部患者分成兩組,對照組和實驗組均為50例。對照組中,男女人數(shù)分別為28例、22例;患者年齡為42-71歲,平均年齡為(60.1±t4.4)歲。實驗組中,男女人數(shù)分別為27例、23例;患者年齡為41-73歲,平均年齡為(60.6±4.2)歲。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者選擇常規(guī)護理,并未制定有效的康復(fù)計劃。實驗組患者則選擇家屬協(xié)同護理,責(zé)任護士應(yīng)向患者家屬詳細講解協(xié)同護理的作用、內(nèi)容和效果等;加強患者家屬的護理技能培訓(xùn)工作,通過提問和反復(fù)示教的方式讓患者家屬能熟練掌握護理技能。具體的護理方法主要為:
①促醒護理在患者病情保持穩(wěn)定后,患者家屬應(yīng)通過視覺刺激、觸覺刺激以及聽覺刺激等來促進患者蘇醒。促進患者及時蘇醒,能讓患者的腦功能有效恢復(fù),讓致殘率顯著降低。
②早期康復(fù)護理:向患者家屬詳細講解康復(fù)訓(xùn)練對改善患者神經(jīng)功能、運動功能和肢體功能的作用,詳細告知患者家屬康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法,對患者家屬進行指導(dǎo),讓其掌握早期康復(fù)護理的正確方法。
③并發(fā)癥護理對患者家屬進行指導(dǎo),讓其掌握協(xié)助患者叩背和翻身的正確方法,促進排出痰液,讓墜積性肺炎的發(fā)生率能顯著降低。對患者家屬進行指導(dǎo),讓其對患者的比目魚肌、腓腸肌進行按壓和擠壓,協(xié)助患者選擇合理的體位,對其腳趾和踝關(guān)節(jié)等進行活動,讓下肢靜脈血栓形成有效減少?;颊呒覍賾?yīng)讓患者的皮膚保持干凈和清潔,采用潤滑劑涂抹皮膚受力點,進而來對壓瘡進行有效預(yù)防?;颊呒覍賾?yīng)讓引流管保持暢通,并對引流液的量、性質(zhì)和顏色進行觀察,加強會陰部和二便護理,對泌尿系統(tǒng)感染進行有效預(yù)防。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對術(shù)前和術(shù)后3個月的肢體功能功能、神經(jīng)功能進行觀察比較。選擇美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)來評估患者的神經(jīng)功能,分值越高則表示患者的神經(jīng)功能越差。選擇簡式Fugl-Meye來評估患者的上下肢運動能力,分值越高則表示患者的上下肢運動能力越理想。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
術(shù)前,兩組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),如表1。
3討論
對于重型顱腦損傷患者來講,住院期間的照顧者主要為家屬,患者家屬的護理質(zhì)量會對患者的術(shù)后康復(fù)情況產(chǎn)生直接影響。協(xié)同護理模式是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種新型護理模式,其基礎(chǔ)為責(zé)任制護理,患者及其家屬在護理工作中的主觀能動性得以充分發(fā)揮,護理人員的角色則為協(xié)調(diào)者、支持者和教育,護理人員應(yīng)對患者家屬的主動性和積極性進行充分調(diào)動,在人力資源未增加的前提下,讓護理效率和護理質(zhì)量顯著提高。本研究中,術(shù)后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
總之,為重癥顱腦損傷患者提供家屬協(xié)同護理,能促進其肢體功能康復(fù),具有臨床應(yīng)用和推廣價值。