殷婷

【摘要】《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的推廣與實(shí)施，為我國(guó)醫(yī)院的成本核算提供了科學(xué)的理論指導(dǎo)，為我國(guó)醫(yī)院的科學(xué)決策、科學(xué)管理、科學(xué)核算提供了重要的理論基礎(chǔ)。但當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的管理現(xiàn)狀難以適應(yīng)新制度的要求。因此，本文將對(duì)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下成本核算進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，提出問題與解決措施，以供借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 新會(huì)計(jì)制度 成本核算

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)于2012年起在全國(guó)范圍內(nèi)推出了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，該舉措是為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及成本核算所需要的一項(xiàng)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新制度對(duì)醫(yī)院的成本管理、成本核算內(nèi)容、核算原則、核算對(duì)象提出了全面要求，為醫(yī)院的成本核算提供了有效指導(dǎo)。

一、新制度下成本核算面臨的問題

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算的重視度不夠

我國(guó)大部分醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的決策者在觀念上只重視大體上的發(fā)展規(guī)劃，而忽視具體的成本核算，未能在觀念上進(jìn)行有效調(diào)整，將成本核算的重視程度加以提升，導(dǎo)致我國(guó)大部分醫(yī)院存在只重視發(fā)展而不重視管理的現(xiàn)象。醫(yī)院部門的管理人員認(rèn)為只要醫(yī)院的技術(shù)強(qiáng)、服務(wù)好、收入高就是醫(yī)院發(fā)展的良好模式，對(duì)醫(yī)院的成本核算存在嚴(yán)重忽視，導(dǎo)致醫(yī)療成本的人為虛高、過度消費(fèi)等不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理理念的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）醫(yī)院職工對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)度不夠

醫(yī)院職工對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)度不夠是構(gòu)成成本核算的又一現(xiàn)實(shí)原因。其中，部分職工存在錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為成本核算工作不歸本部門管理，因此與自身無關(guān)。該種錯(cuò)誤意識(shí)導(dǎo)致職工對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)度不夠，令成本核算失去了群眾的支撐，使該項(xiàng)工作未能順利開展。

（三）成本核算的人員配備與機(jī)構(gòu)設(shè)置不佳

因我國(guó)醫(yī)院對(duì)成本核算的人員配置與機(jī)構(gòu)設(shè)置上的輕視，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院的人員配備與機(jī)構(gòu)設(shè)置極不完善，存在很大漏洞。首先，醫(yī)院所安排的人員的業(yè)務(wù)能力較為一般，在成本管理工作中未能明確分清權(quán)責(zé)所在。其次，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上未能做到嚴(yán)格管理，部分機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，致使成本核算在管理上的難度加大，不利于成本核算工作的進(jìn)展。

（四）成本核算項(xiàng)目的歸納與分類不科學(xué)

醫(yī)院成本項(xiàng)目的提取與歸納工作較為困難。其中，醫(yī)院醫(yī)療成本的主要構(gòu)成因素為藥品、試劑、器材，所以工作人員是否能夠管理好對(duì)藥品、器材等醫(yī)療成本的控制，對(duì)醫(yī)院的收益具有直接關(guān)系。我國(guó)部分醫(yī)院的醫(yī)用耗材成本并非根據(jù)當(dāng)月的用量來計(jì)算與歸納，因此，醫(yī)院成本核算方面出現(xiàn)部分科室核算收入小于支出的情況，未能準(zhǔn)確地表現(xiàn)當(dāng)月的經(jīng)營(yíng)管理狀況。

（五）成本核算在績(jī)效分配中的考核權(quán)重較弱

成本核算是醫(yī)院績(jī)效考核中的一大重要因素，醫(yī)院工作人員的成本核算工作的水平高低對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的高低將產(chǎn)生直接影響。但在實(shí)際發(fā)展過程中，我國(guó)醫(yī)院的績(jī)效考核存在只重收入而忽視成本的不合理現(xiàn)象，既影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，又對(duì)醫(yī)院的分配的公平與公正產(chǎn)生不利影響。

二、新制度下加強(qiáng)成本核算面臨的思考

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，提高員工參與意識(shí)

想要確保醫(yī)院成本核算制度的順利發(fā)展，首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)重視，同時(shí)醫(yī)院的員工應(yīng)提高參與意識(shí)，因?yàn)獒t(yī)院的成本核算過程關(guān)系到醫(yī)院各方面的工作，基于此，應(yīng)首先增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此的重視與員工參與意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各緊密合作。增強(qiáng)員工對(duì)成本核算知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，明確成本核算的目的，內(nèi)容與意義，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院進(jìn)行成本核算的重要性，在整個(gè)醫(yī)院中開展增加效率、降低消耗的工作，激勵(lì)員工從自身出發(fā)，完成好開源節(jié)流的任務(wù)。

（二）醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)明確目標(biāo)，提高認(rèn)識(shí)程度

由于我國(guó)醫(yī)院工作人員對(duì)成本核算重要性的認(rèn)識(shí)程度認(rèn)識(shí)度不高，因此，在未來的工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)要求醫(yī)院相關(guān)人員嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)制度中涉及的規(guī)章制度辦事，逐步建立起新會(huì)計(jì)制度成本考核規(guī)劃，并納入年度考核，務(wù)必做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、大力推廣，令成本核算工作得到醫(yī)院各工作人員的高度認(rèn)可。

（三）加強(qiáng)人員配備與機(jī)構(gòu)設(shè)置

醫(yī)院的成本核算需要業(yè)務(wù)管理水平較為專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行核算工作，基于此，醫(yī)院在進(jìn)行人員配備時(shí)，應(yīng)選取專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才，以便勝任此項(xiàng)工作。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過必要的培訓(xùn)，令成本核算人員及時(shí)掌握系統(tǒng)化的理論知識(shí)與規(guī)范化的業(yè)務(wù)流程，令其掌握相關(guān)的數(shù)據(jù)信息。另外，應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，將成本核算制度建立或完善。

（四）完善保障措施，做好分類管理與成本計(jì)量

醫(yī)療成本的集中與計(jì)量工作是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。由于醫(yī)用材料的品種齊、數(shù)量多、消耗大的特點(diǎn)，成為醫(yī)院成本核算中的一大難題，同時(shí)也是醫(yī)院各成本項(xiàng)目中較易流失、較難控制的成本項(xiàng)目。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)醫(yī)用材料的各環(huán)節(jié)使用上，包括材料的出庫(kù)、供應(yīng)與使用，都應(yīng)作出相應(yīng)的管理規(guī)定。對(duì)醫(yī)院的用水、用電、油、汽等方面的成本項(xiàng)目，也應(yīng)加強(qiáng)管理。

（五）完善制度，對(duì)員工實(shí)施獎(jiǎng)懲考核

保持完整而嚴(yán)密的成本核算制度，是完成好成本核算的重要保障。醫(yī)院成本核算制度以新會(huì)計(jì)制度及國(guó)家相關(guān)規(guī)章制度為基本依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況，以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的具體要求，同其他相關(guān)制度相協(xié)調(diào)，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，廣泛開展群眾工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以此為基礎(chǔ)制定出成本計(jì)算的考核規(guī)定，從而不定期地對(duì)員工進(jìn)行考核，通過考核的結(jié)果，評(píng)定出獎(jiǎng)懲的名單，以此令員工遵守規(guī)章制度，并提高自身工作的積極性。

三、結(jié)論

總之，我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前的成本核算工作應(yīng)逐步落實(shí)到位，在具體管理過程中，應(yīng)依據(jù)國(guó)家頒布實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定展開工作，提高醫(yī)院工作人員的重視程度、建立健全成本核算的相關(guān)制度、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員在成本考核上的培訓(xùn)、完善醫(yī)療成本保障措施，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展。endprint