崔彥玲

(北京市平谷區(qū)醫(yī)院, 北京, 101200)

達英-35聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝紊亂的效果分析

崔彥玲

(北京市平谷區(qū)醫(yī)院, 北京, 101200)

達英-35; 二甲雙胍; 多囊卵巢綜合征; 內分泌

多囊卵巢綜合征屬于一種慢性代謝紊亂疾病，主要表現為胰島素抵抗，導致患者對促排卵藥物反應較低或無反應[1-2]。本研究觀察達英-35聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝紊亂的影響，報告如下。

1 資料與方法

選取2015年4月—2016年4月本院接受治療的多囊卵巢綜合征患者86例，采用隨機數表法分為觀察組43例和對照組43例。觀察組中患者的年齡為23～34歲，平均年齡為(28.78±2.13)歲，患者病程為1～6年，平均病程為(3.23±1.05)年; 對照組患者的年齡為22～33歲，平均年齡為(27.98±2.26)歲，病程為1～5年，平均病程為(3.13±1.02)年。納入標準見文獻[3]。排除標準: ① 對本次研究藥物過敏的患者; ② 近期內口服避孕藥；入選患者知曉且簽署自愿書，并經本院倫理委員會批準同意。2組患者的一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

對照組: 給予患者達英-35(生產廠家: 德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司; 達英-35是復合制劑: 每片含醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg, 規(guī)格: 2 mg, 0.035 mg×21片/盒; 批號: 20140114)治療，患者口服1片/d, 每盒1個療程，連續(xù)服用3個療程。

觀察組: 在對照組治療基礎之上給予二甲雙胍(生產廠家: 中美上海施貴寶制藥有限公司; 規(guī)格: 0.5 g×20片/盒; 批號: H20023370)治療，患者于每日飯后口服，服用1片/次, 2次/d, 1盒為1個療程，連續(xù)服用3個療程; 患者用藥期間叮囑患者控制飲食，并且進行合理的運動。

抽取患者晨間空腹靜脈血5 mL, 將患者的血清分離出，放置于-80 ℃條件下等待檢測，采用全自動生化分析儀測定患者的血清甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)以及低密度脂蛋白(LDL), 儀器由上海生化科技有限公司提供，操作步驟嚴格按照儀器說明書進行。

記錄2組患者治療前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、空腹胰島素(FIN)以及空腹血糖(FBG)以及血脂指標TG、TC以及LDL變化。

2 結 果

治療前, 2組E2、FSH以及LH水平差異無統計學意義(P>0.05); 治療后, 2組E2、FSH以及LH的水平顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。治療前, 2組患者的血脂指標TC、TG以及LDL水平差異無統計學意義(P>0.05); 治療后, 2組患者的血脂指標TC、TG以及LDL表達水平均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。治療前, 2組患者的內分泌代謝指標FIN以及FBG水平比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后, 2組患者的FIN以及FBG均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表1 2組患者治療前后性激素水平E2、FSH以及LH水平比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2 2組患者治療前后血脂TC、TG以及LDL水平比較 mmol/L

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表3 2組患者治療前后內分泌糖代謝指標FIN、FBG水平比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

多囊卵巢綜合征與女性患者的不孕具有密切的關系[4]。目前，臨床上對于該疾病的病因尚不明確，治療多囊卵巢綜合征的關鍵在于改善患者的近期癥狀，對生育有要求的患者進行誘發(fā)排卵等，而改善該病癥的核心就在于降低患者體內雄激素的生成[5]。

臨床上對于該疾病的主要治療方案為對癥治療，首先降低患者的血清激素和以及代謝指標水平，改善機體內高雄激素的癥狀，促使患者的內分泌功能得到有效的改善，從而提高治療效果。避孕藥作為有效的抗雄激素藥物，可以有效地調整患者的月經周期，對改善患者的臨床癥狀具有顯著作用。研究[6]表明，達英-35屬于一種復合型的口服避孕藥，患者服用后，能夠有效的抑制雄激素增高，同時對下丘腦分泌激素的功能也會產生一定的抑制作用，并且該藥物還能夠對患者的肝功能產生刺激，降低機體內雄激素的分泌。二甲雙胍屬于臨床治療中的雙胍類降糖藥物，可以有效地減少肝糖元異生，能增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而有效地改善機體對胰島素抵抗以及高胰島素血癥[7]。降低由于高胰島素血癥引起的卵巢和腎上腺細胞色素活性，減少雄激素的合成，幫助患者恢復正常的LH以及FSH。二甲雙胍還能夠提高機體對患者胰島素的敏感度，從而促進其代謝指標得到有效的改善。國外醫(yī)學研究[8-9]將二甲雙胍與達英-35聯合應用于治療多囊卵巢綜合征患者，能夠有效改善患者的內分泌指標，改善患者的臨床癥狀。

有研究[10]表明，二甲雙胍主要是通過抑制腸道對葡萄糖的吸收，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改變機體內糖的代謝，在患者正常血糖無降低的情況下，糾正高雄激素血癥以及脂質代謝的紊亂，有效改善患者的卵巢促卵功能，促進患者的月經周期恢復正常。本研究結果表明，給予患者聯合用藥治療后，患者的血脂以及內分泌代謝指標都得到有效的調節(jié)，優(yōu)于采用單純達英-35治療的患者。由此可見，聯合用藥可有效改善多囊卵巢綜合征患者臨床癥狀，降低雄性激素水平，改善脂代謝紊亂，效果顯著。

[1] 王萍, 邵渝, 林輝, 等. 化痰調經方聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征痰濕阻滯證的臨床研究[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報, 2017, 40(1): 77-82.

[2] 武紅琴, 阮祥燕, 盧永軍, 等. 綜合管理下達英-35與達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究[J]. 首都醫(yī)科大學學報, 2014, 10(4): 407-413.

[3] 柯李瓊. 二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效及其對性激素、糖代謝的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(11): 142-144.

[4] Abu-Hijleh T M, Gammoh E, Al-Busaidi A S, et al. Common Variants in the Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) Gene Influence SHBG Levels in Women with Polycystic Ovary Syndrome[J]. Annals of nutrition & metabolism, 2016, 68 (1): 66-74.

[5] 蔡秀麗, 姚金艷, 張義嬌, 等. 達英-35聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的療效分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(15): 60-62.

[6] 郝翠云. 達英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征不孕患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2016, 13(9): 128-130, 135.

[7] 張承軍, 江曉婧. 祛瘀化痰方聯合達英-35對多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及激素水平的影響[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志, 2016, 25(26): 2864-2866, 2870.

[8] 楊雙, 鄧志敏, 王曉暉, 等. 達英35及二甲雙胍聯合預處理對多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(32): 5709-5710.

[9] 王靖雯, 蔣鳳艷, 覃鈺芹, 等. 炔雌醇環(huán)丙孕酮與屈螺酮炔雌醇對多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的治療作用[J]. 山東醫(yī)藥, 2016, 23(5): 75-76.

[10] 柯李瓊. 二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效及其對性激素、糖代謝的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19 (11): 142-144.

R 711.75

A

1672-2353(2017)23-114-02

10.7619/jcmp.201723041

2017-06-20

北京市平谷區(qū)醫(yī)院科研項目(pgyy2013B-H)