梁文華

(天津鐵路疾病預(yù)防控制所，天津 300140)

探討循證護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者的護(hù)理效果

梁文華

(天津鐵路疾病預(yù)防控制所，天津 300140)

目的：探討循證護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者的臨床護(hù)理效果。方法選取2016年1月～2017年3月本社區(qū)收治并建立相關(guān)健康檔案的1000例高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組500例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理模式。隨訪6個(gè)月后，對(duì)比護(hù)理前后血壓變化，護(hù)理滿意度，護(hù)理后焦慮自評(píng)量表(Self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self rating depression scale，SDS)評(píng)分。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者的舒張壓、收縮壓改善情況優(yōu)勢(shì)更為明顯(P<0.05)；觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理對(duì)于社區(qū)高血壓患者具有重要的臨床作用，可有效改善患者血壓變化，提高患者滿意度。

循證護(hù)理；社區(qū)高血壓；護(hù)理效果

隨著人們生活水平的提高，高血壓患者人數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)，已經(jīng)引起人民足夠的重視，高血壓患者若不注意控制和護(hù)理治療，繼續(xù)發(fā)展很可能誘發(fā)腦卒中、心肌梗死更嚴(yán)重病癥[1]。臨床中對(duì)于高血壓疾病的護(hù)理和治療進(jìn)行了大量的研究和探討，多篇報(bào)道稱，循證護(hù)理對(duì)于高血壓患者的康復(fù)具有顯著的意義[2]。筆者選取2016年1月～2017年3月本社區(qū)收治并建立相關(guān)健康檔案的1000例高血壓患者作為研究對(duì)象，深入探討循證護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月本社區(qū)收治并建立相關(guān)健康檔案的1000例高血壓患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組500例，對(duì)照組中男265例，女235例，年齡范圍43～75歲，平均年齡為56.8±7.4歲，平均病程4.1±2.2年。觀察組中男248例，女252例，年齡范圍45～72歲，平均年齡為57.6±8.1歲，平均病程3.8±2.4年。兩組患者的一般臨床資料，如性別、年齡、病程等方法均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法：兩組患者同時(shí)服用阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)100 mg，qd，并給予非洛地平片(北京協(xié)和藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980034)，用藥量5 mg，qd。

護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，告知其用藥劑量、時(shí)間等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，具體為：(1)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)患者反饋結(jié)果制訂科學(xué)合理的護(hù)理方案；組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)；(2)監(jiān)測(cè)患者病情，與患者有效溝通，了解其高血壓發(fā)生的各方面原因，做好相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃調(diào)整；(3)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴求，舒緩其不良情緒，舉證成功案例，增加患者治療信心[3]；(4)小組成員告知患者飲食中應(yīng)注意對(duì)鉀的補(bǔ)充，少食高鹽高熱量食物，多吃粗糧，嚴(yán)禁煙酒；(5)指導(dǎo)患者必要的運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身具體情況安排，對(duì)于年紀(jì)偏大患者可建議其慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)；(6)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)向患者講解疾病知識(shí)和健康宣教，對(duì)于部分患者生活中應(yīng)注意的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，告知高血壓對(duì)身體的危害，培養(yǎng)患者自身對(duì)疾病的防治意識(shí)，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何進(jìn)行病情急救和應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月后，對(duì)比護(hù)理前后血壓變化，護(hù)理滿意度，護(hù)理后焦慮自評(píng)量表(Self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self rating depression scale，SDS)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況比較

觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后舒張壓、收縮壓均明顯改善；其中與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后改善效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況比較

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05。與對(duì)照組護(hù)理后相比，#P<0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為94%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比(例(%)，n=500)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組患者的焦慮、抑郁自評(píng)分護(hù)理后均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，高血壓患者人數(shù)逐年增加，同時(shí)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，目前臨床中對(duì)于該病的治療無(wú)特效藥物，只能采用積極防治和護(hù)理來(lái)進(jìn)行病情控制。高血壓患者初期無(wú)明顯臨床病癥，僅有不同程度的頭痛、頭暈、心悸等，容易耽誤病情，甚至造成心肌梗死、腦卒中等病癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅人們生命安全[4]。隨著人們認(rèn)識(shí)的提高，護(hù)理要求也尋求更加全面和有效性，當(dāng)前模式的護(hù)理多為表面現(xiàn)象護(hù)理，深入度不夠，模式較為固定單一，無(wú)法滿足患者護(hù)理需求。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是根據(jù)實(shí)際獲得的科學(xué)結(jié)論為依據(jù)進(jìn)行的護(hù)理行為，是將實(shí)際問(wèn)題、護(hù)理依據(jù)及醫(yī)護(hù)人員自身技能相結(jié)合而定制出的護(hù)理方案，患者多可以與護(hù)理人員充分溝通，并獲得與疾病防治、護(hù)理事項(xiàng)相關(guān)的指導(dǎo)和知識(shí)。

有報(bào)道稱，循證護(hù)理模式對(duì)于社區(qū)高血壓患者的護(hù)理具有十分顯著的臨床作用，可有效控制患者病情，同時(shí)護(hù)理中各種護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，養(yǎng)成長(zhǎng)期利于疾病控制的生活習(xí)慣等均有積極的意義，對(duì)于疾病預(yù)后效果明顯[5-6]。本文研究結(jié)果也證實(shí)，與對(duì)照組相比，采用循證護(hù)理的觀察組患者的舒張壓、收縮壓改善情況優(yōu)勢(shì)更為明顯，心理狀態(tài)也更為積極健康；同時(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，表明循證護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)于社區(qū)高血壓患者具有重要的臨床作用，可顯著改善患者血壓變化，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

1 張娟娟,周黎明. 高血壓與內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙研究進(jìn)展[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2011, 33(1): 31-34.

2 華琴,陳惜珠. 循證護(hù)理在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(14): 150-151.

3 鄭紅梅,暢金玲. 循證護(hù)理在高血壓腦出血并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(23): 4919-4920.

4 關(guān)俊文,劉衍宇,劉延友,等. 近日節(jié)律的改變與高血壓腦出血手術(shù)治療預(yù)后關(guān)系的研究[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2008, 30(1): 6-8.

5 富麗巖. 腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 26(9): 1151-1152.

6 鄧亦超. 循證護(hù)理在社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(6): 74-76.

Exploretheeffectofevidence-basednursingonpatientswithhypertensionincommunity

Liang Wen-hua

(Tianjin Railway Disease Prevention and Control Center, Tianjin 300140)

Objective： To explore the effect of evidence-based nursing on patients with hypertension in community.MethodsOne thousand hypertension patients who are in our community and establish relevant health records from January 2016 to March 2017 were selected. The patients were randomly divided into control group and observation group and 500 patients in each group. Patients in the control group

routine nursing care, while the observation group received the evidence-based nursing model on the basis of the control group. After 6 months of follow-up, the blood pressure changes before and after nursing, nursing satisfaction, SAS and SDS score after nursing were compared.ResultsCompared with the control group, patients in the observation group with diastolic blood pressure and systolic blood pressure have improved more obvious (P<0.05). Patients with anxiety (SAS) and depression (SDS) in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).ConclusionEvidence based nursing for patients with hypertension in the community has an important clinical role in lowering the patient′s blood pressure and patient satisfaction.

Evidence based nursing; Community hypertension; Nursing effect

梁文華，女，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理、健康管理方向的研究，Email：2920075375@qq.com。

2017-5-5)