張金芝

(許昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000)

細(xì)致化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能提高中的應(yīng)用價(jià)值

張金芝

(許昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000)

目的：探討細(xì)致化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能提高中的應(yīng)用價(jià)值影響。方法選取我院2014年12月～2016年12月接受治療的妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組給予細(xì)致化護(hù)理模式，護(hù)理1周后，觀察兩組患者的心理狀態(tài)、分娩自我效能感的評(píng)分以及對(duì)于護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果1周后觀察組的產(chǎn)婦自我效能感明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的焦慮自評(píng)表(Self-rating anxiety scale，SAS)與抑郁自評(píng)表(Self-rating depression scale, SDS)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組對(duì)于護(hù)理人員的滿意度為92.0%，明顯高于對(duì)照組76.0%(P<0.05)。結(jié)論細(xì)致化護(hù)理在妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦的產(chǎn)前分娩自我效能的提高中有著一定的臨床意義，有助于產(chǎn)婦的自然分娩。

細(xì)致化護(hù)理；妊娠高血壓；自我效能

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科中常見的一種妊娠并發(fā)癥，是以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種疾病，臨床常有血壓高，蛋白尿，水腫以及凝血機(jī)制障礙等，有時(shí)還會(huì)有子癇的出現(xiàn)，并且對(duì)于胎兒的健康威脅也較大，是孕婦和胎兒死亡的一個(gè)重要因素[1]。有數(shù)據(jù)顯示隨著我國(guó)產(chǎn)婦年齡的增高，妊娠高血壓的發(fā)病率也逐年增高。自我效能是指人對(duì)于自身行為的控制與主導(dǎo)的過程。對(duì)于妊娠高血壓的產(chǎn)婦來說，通過細(xì)致護(hù)理可以在一定的程度上提高產(chǎn)婦分娩前的自我效能，保證母嬰的健康。本文選取了我院2014年12月-2016年12月我科收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦50例作為研究對(duì)象，探討細(xì)致化護(hù)理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能提高中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月-2016年12月我科收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組中年齡22-39歲，平均年齡30.5±6.5歲，其中初產(chǎn)婦有5例，經(jīng)產(chǎn)婦有20例，輕度9例，中度12例，重度有4例；觀察組中年齡23-38歲，平均年齡31.1±6.2歲，初產(chǎn)婦有7例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例，其中輕度的有8例，中度的有14例，重度的有3例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次和病情等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括向患者講解圍生期的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及給予基本的護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的模式下再給予細(xì)致化護(hù)理，主要內(nèi)容有：①綜合評(píng)估：護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行細(xì)致化的評(píng)估，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的心理狀況以及需求，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的健康教育，并且重視產(chǎn)婦的家屬的參與性，保證家屬的支持和配合；②舒適度的護(hù)理：在護(hù)理的過程中做到細(xì)致化，注意保持房間的安靜，盡量安排單間，避免聲光的刺激，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，并且觀察產(chǎn)婦的生命體征變化以及有無頭暈、頭痛以及腹痛等表現(xiàn)，及時(shí)對(duì)癥處理；③心理護(hù)理：在平時(shí)的護(hù)理中及時(shí)觀察產(chǎn)婦的護(hù)理需求，了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)前的心理壓力，解除其思想負(fù)擔(dān)；④飲食的護(hù)理：向產(chǎn)婦講解飲食和妊娠高血壓的發(fā)生有一定的關(guān)系，建議多食用高維生素、高纖維以及低鹽低脂的食物，不能暴飲暴食，確保產(chǎn)婦日常的膳食合理化，并且滿足其產(chǎn)前的需要。

1.3 觀察指標(biāo)

自我效能評(píng)分，對(duì)產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行自我效能評(píng)分，內(nèi)容有分娩結(jié)果預(yù)期以及效能預(yù)期，得分越高說明產(chǎn)婦的自我效能越強(qiáng)；在SAS焦慮量表中的得分50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；>69分為重度焦慮[2]；SDS抑郁量表中得分為53-62分為輕度抑郁；63-72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，將其分為很滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=(很滿意 + 滿意 )/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自我效能的評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的結(jié)果預(yù)期評(píng)分與效能預(yù)期評(píng)分明顯高于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組護(hù)理后的評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自我效能的評(píng)分比較

注：與對(duì)照組治療后相比，*P<0.05；與治療前相比，#P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁評(píng)分均明顯降低(P<0.05)，且觀察組降低的更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組滿意度比較

通過對(duì)護(hù)理人員的滿意度的評(píng)價(jià)，對(duì)照組很滿意的有12例，滿意的有7例，不滿意的有6例；觀察組很滿意的有17例，滿意的有6例，不滿意的有2例，見表3。

表3 兩組滿意度的比較(n=25)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制是由于妊娠期間全身小動(dòng)脈的痙攣，導(dǎo)致的外周循環(huán)阻力的上升，影響了心輸出量，進(jìn)而使全身臟器的血供減少。而妊娠高血壓嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康，而此類孕婦在臨床中一般對(duì)于疾病的焦慮程度較高，同時(shí)對(duì)于疾病的認(rèn)知程度較低，導(dǎo)致產(chǎn)婦的自我效能感相對(duì)偏低，會(huì)產(chǎn)生一定的不良情緒，對(duì)于自然分娩會(huì)有影響[3]。在產(chǎn)婦分娩前通過細(xì)致化的護(hù)理可以提升產(chǎn)婦的自我效能，改善產(chǎn)婦的妊高癥的癥狀以及心理狀態(tài)，提高了生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦的安全性，同時(shí)在護(hù)理過程中通過觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)能夠及時(shí)的給予產(chǎn)婦一定的心理治療和健康宣教，使產(chǎn)婦能夠以最佳的心理和生理狀態(tài)迎接分娩，減少生產(chǎn)時(shí)間和剖宮產(chǎn)率[4-5]。在本文的研究中，以50例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)觀察組與對(duì)照組分別實(shí)行細(xì)致化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，采用細(xì)致化護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦在護(hù)理后結(jié)果預(yù)期評(píng)分與自我效能評(píng)分得到明顯的改善，與對(duì)照組相比，變化的也更為顯著，且產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分明顯降低，滿意度得到明顯的提高，表明細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用的優(yōu)越性。

綜上所述，細(xì)致化的護(hù)理對(duì)于妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行自我效能的提高，并且能改善產(chǎn)婦的焦慮、抑郁狀態(tài)，還可以提高患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

1 李志敏，陳玲. 細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高雪疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(14): 271-272.

2 鐘意娟,皇甫恩,王家同. 焦慮癥患者心率變異性頻譜分析的研究[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2004, 13(3): 294-295.

3 周華玲. 細(xì)致化護(hù)理提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的作用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(22): 288-289.

4 馬芳菊. 探討細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(17): 200-201.

5 白艷. 細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 7(4): 142-143.

Applicationvalueofmeticulousnursinginimprovingtheselfefficacyofpregnantwomenwithpregnancyinducedhypertension

Zhang Jin-zhi

(Department of Obstetrics and Gynecology, Xuchang People′s Hospital, Henan Xuchang 461000)

Objective： To investigate the application value of meticulous nursing in improving the self efficacy of pregnant women with pregnancy induced hypertension.MethodsFifty cases of pregnancy induced hypertension patients treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the research object and randomly divided into control group and observation group, 25 cases in each group. The patients in control group were given conventional nursing mode, the patients in observation group were given meticulous nursing mode. After 1 weeks of care, the psychological state of the patients in the two groups, the scores of self-efficacy and satisfaction with nursing staff were observed.ResultsOne week later, the self-efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The SAS and the SDS in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05), the satisfaction degree of the observation group was 92.0%, which was higher than that of the control group (76.0%, P<0.05).ConclusionMeticulous care has a certain clinical significance in the improvement of prenatal delivery self-efficacy of pregnant women with hypertension, which is helpful to natural childbirth.

Meticulous nursing; Pregnancy hypertension; Self efficacy

張金芝，女，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，Email：zgyouming@126.com。

2017-2-16)