杜春然

血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值

杜春然

目的探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法A組所選研究對象為2016年2月至2017年2月遼寧省朝陽市中心醫(yī)院收治的地中海貧血患者45例，B組所選研究對象為同期收治的缺鐵性貧血患者45例，C組為同期于本院體檢的健康體檢者45例。3組研究對象對本研究均知情同意，并自愿進行血液檢驗，比較分析血液檢驗結(jié)果。結(jié)果C組血紅蛋白水平高于A組、B組，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組平均紅細胞容積高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組紅細胞血紅蛋白含量高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；B組紅細胞體積分布寬度高于A組、C組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論血液檢驗應(yīng)用于診斷鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血中效果理想。

缺鐵性貧血；地中海貧血；血液檢驗

貧血在臨床上較為常見，是一種多發(fā)性血液疾病[1]。一般來說，該疾病受多種因素影響，導致機體外周血紅細胞數(shù)降低，且較患者所在地區(qū)正常水平低[2]。該疾病若不及時治療，或治療方法不當，均可能導致患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)組織受損癥狀，如頭暈、失眠、乏力、耳鳴、記憶力下降等[3-4]。貧血發(fā)病機制較為復(fù)雜，其存在較多類型，臨床上常見的有缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血等，且不同貧血類型診斷和治療措施存在差異。這就需要臨床上積極采取措施，準確診斷鑒別貧血類型，以便選擇恰當方法治療。本研究就血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料A組所選研究對象為2016年2月至2017年2月遼寧省朝陽市中心醫(yī)院收治的地中海貧血患者45例，B組所選研究對象為同期收治的缺鐵性貧血患者45例，C組為同期于本院體檢的健康體檢者45例。3組研究對象均對本研究知情同意，并自愿進行血液檢驗。A組患者中，男18例，女27例；年齡19～68歲，平均（44±4）歲。B組患者中，男20例，女25例；年齡18～67歲，平均（43±5）歲。C組健康人中，男19例，女26例；年齡19～70歲，平均（44±5）歲。3組研究對象性別結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準A、B組均出現(xiàn)食欲不佳、精神不振、乏力、皮膚蒼白等癥狀，合并臨床檢查證實為貧血；C組健康無異常；自愿參與本研究，自愿進行血液檢驗，且依從性良好。

1.3 排除標準合并嚴重凝血功能障礙性疾??；其他血液性疾??；嚴重心、肝、腎等重要臟器疾??；精神障礙、智力低下等疾病，不能正常交流溝通。

1.4 檢查方法3組受試者均實施血液檢驗，抽取2 ml清晨空腹靜脈血，置于抗凝管中。所用儀器為SYSMES POCH-100i全自動血細胞分析儀，采用POCH-100i分析儀原廠試劑，嚴格按照儀器與試劑使用說明書進行操作。主要檢測血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值、平均紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞體積分布寬度等血液指標，統(tǒng)計并分析檢測結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析研究所得數(shù)據(jù)資料，計量資料均用±s表示，行F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

C組血紅蛋白水平高于A組、B組，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組平均紅細胞容積高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組紅細胞血紅蛋白含量高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；B組紅細胞體積分布寬度高于A組、C組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1、表2。

表1 3組研究對象血紅蛋白、平均紅細胞容積、紅細胞計數(shù)比較(±s)

表1 3組研究對象血紅蛋白、平均紅細胞容積、紅細胞計數(shù)比較(±s)

注：1）P＜0.05，與A組、B組相比（t=10.441、18.252，P=0.000、0.000）；2）P＜0.05，與A組相比（t=8.307，P=0.000）；3）P＜0.05，與A組、B組相比（t=14.790、11.031，P=0.000、0.000）；4）P＜0.05，與B組、C組相比（t=24.187、17.393，P=0.000、0.000）

組別 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 平均紅細胞容積(fl) 紅細胞計數(shù)(×109)A組 45 101±10 69±7 6.4±0.64）B組 45 83±102） 76±6 3.8±0.4 C組 45 126±121） 93±83） 4.2±0.6

表2 3組研究對象紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值、紅細胞體積分布寬度比較(±s)

表2 3組研究對象紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值、紅細胞體積分布寬度比較(±s)

注：1）P＜0.05，與A組、B組相比（t=12.231、18.592，P=0.000、0.000）；2）P＜0.05，與B組、C組相比（t=12.621、7.341，P=0.000、0.000）；3）P＜0.05，與A組、C組相比（t=12.162、14.218，P=0.000、0.000）

組別 例數(shù) 紅細胞血紅蛋白含量(pg)紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值紅細胞體積分布寬度(%)A組 45 25±4 7.6±1.62） 15.7±2.1 B組 45 20±4 3.6±1.4 23.1±3.53）C組 45 36±41） 5.2±1.5 13.6±2.8

3 討論

貧血是一種常見血液疾病，誘發(fā)因素較多，包括溶血、出血、缺鐵、造血功能障礙等[5]。血液細胞檢驗是臨床上一種常用的診斷鑒別貧血疾病的方法，能經(jīng)由聯(lián)用基因檢測、分型診斷等專業(yè)性方法，提升貧血診斷準確率[6-7]。但是，基因檢測對檢查設(shè)備、技術(shù)等要求較高[8]，難以在基層醫(yī)院開展。故多數(shù)基層醫(yī)院仍重點采用分析血液檢測結(jié)果的方法，對貧血進行診斷分型。而且，血液檢驗技術(shù)成本較低，價格低廉，對技術(shù)、設(shè)備等要求低，在基層醫(yī)院中具有更實際的意義[9]。

地中海貧血與缺鐵性貧血均為常見貧血類型，其癥狀具有一定相似性，診斷難度大，本研究以這兩種貧血為研究對象，采用血液檢驗方法進行鑒別診斷，結(jié)果顯示，C組血紅蛋白水平明顯高于A組、B組，且B組顯著低于A組。提示相較于健康人，地中海貧血與缺鐵性貧血患者的血紅蛋白水平明顯下降，且缺鐵性貧血下降幅度更大。而且，本研究中地中海貧血與缺鐵性貧血患者的平均紅細胞容積明顯降低。平均紅細胞容積能對紅細胞體積總體改變進行準確反映。但也有研究認為，平均紅細胞容積不能對紅細胞體積大小的異質(zhì)性進行準確反映[10]。本研究中，B組紅細胞體積分布寬度明顯高于A組、C組。提示缺鐵性貧血患者紅細胞體積分布寬度明顯升高。此外，地中海貧血患者紅細胞計數(shù)高于缺血性貧血患者及健康體檢者，貧血組紅細胞血紅蛋白含量均較健康體檢者低。缺鐵性貧血的病理生理機制為缺乏鐵原料，導致血紅蛋白合成減少[11]。但是，受機體不穩(wěn)定鐵元素供應(yīng)的影響，會致使血紅蛋白合成量改變也處于不穩(wěn)定狀態(tài)，引發(fā)紅細胞不同程度充盈，致使出現(xiàn)小細胞低色素貧血[12]。而地中海貧血發(fā)病機制為缺乏珠蛋白基因，進而引發(fā)機體蛋白肽合成障礙，會給血紅蛋白的含量或組分造成影響，導致血紅蛋白含量降低。但是，地中海貧血有著相對較為恒定的減少量，故對于其紅細胞形態(tài)來說，具有相對均一的特點[13]。而這一特點，可作為診斷缺鐵性貧血與地中海貧血的理論依據(jù)。由此可知，在地中海貧血與缺鐵性貧血疾病診斷鑒別過程中，采用血液檢驗技術(shù)進行診斷，具有較高的實用價值。

綜上所述，血液檢驗應(yīng)用于診斷鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血中效果理想。

[1]于洋,孫曉琳,馬春婭,等.61例自身免疫性溶血性貧血患者血型血清學特征及輸血療效評估[J].中國實驗血液學雜志,2013,21(5):1275-1279.

[2]蔡眉,費新娣.網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白量和低色素紅細胞百分比檢測在孕婦缺鐵性貧血篩檢中的作用[J].檢驗醫(yī)學,2013,28(2):106-110.

[3]楊軍.貧血鑒別診斷中采取血液檢驗辦法的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(40):118-119.

[4]劉敏.對不同類型貧血患者血液檢驗結(jié)果的分析[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):157-158.

[5]徐兩蒲,黃海龍,王燕,等.福建省籍各地市人群地中海貧血的分子流行病學研究[J].中華醫(yī)學遺傳學雜志,2013,30(4):403-406.

[6]蔣敘川,鐘軍.網(wǎng)織紅細胞各參數(shù)的檢測在貧血性疾病中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(15):2133-2134.

[7]喻晶,張戀,劉曉翌,等.孕婦珠蛋白生成障礙性貧血的臨床血液學篩查指標分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2013,28(1):138-140.

[8]汪文娟,王浩,陳哲,等.Hepcidin在老年缺鐵性貧血和慢性病貧血中的診斷價值[J].中國實驗血液學雜志,2015,23(1):155-158.

[9]楊蘭,牟曉丹.110例妊娠貧血患者血液檢驗結(jié)果分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(12):51-52.

[10]焦瑞寶,唐吉斌,姚余有.腎性貧血對紅細胞及網(wǎng)織紅細胞系列參數(shù)的影響[J].檢驗醫(yī)學,2016,31(2):111-113.

[11]孫秀山,顏潔,管澤琴.血常規(guī)檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學,2013,34(3):440-441.

[12]王爽.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,31(2):119-120.

[13]田玉玲,雷力民,黃偉.2650例育齡期婦女地中海貧血的篩查結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學,2014,43(31):4232-4234.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.050

遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122000