姚艷陽

（廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517200）

早期新生兒低血糖的危險因素分析

姚艷陽

（廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517200）

目的：探討早期新生兒低血糖的危險因素，為臨床防治提供依據(jù)。方法：選取我院2015年5月－2016年5月收治的早期新生兒低血糖35例患兒為觀察組，同時隨機選取同期住院健康的新生兒35例為對照組。采用單因素和多因素Logistic分析早期新生兒低血糖的危險因素。結(jié)果：Logistic回歸分析顯示：新生兒低血糖發(fā)生與宮內(nèi)窘迫（羊水糞染）、早產(chǎn)兒、孕母糖尿病、出生低體質(zhì)量兒、紅細胞增多癥、小于胎齡兒、孕母重度妊高征關(guān)系密切；巨大兒是新生兒低血糖的保護因素。結(jié)論：對有低血糖危險因素的早期新生兒應(yīng)常規(guī)檢測血糖，及時采取有效措施糾正低血糖，減少早期新生兒低血糖的發(fā)生。

早期新生兒；低血糖；危險因素

新生兒低血糖是新生兒的常見病之一，葡萄糖是腦能量代謝的重要物質(zhì)，反復(fù)、嚴(yán)重持久的低血糖可損害新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并影響患兒的預(yù)后[1]。因此，積極地預(yù)防、治療新生兒低血糖對減少兒童傷殘尤為重要。本研究選取我院2015年5月－2016年5月收治的早期新生兒低血糖35例患兒進行分析，探討早期新生兒低血糖的危險因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年5月－2016年5月收治的早期新生兒低血糖35例患兒為觀察組，同時選取健康的新生兒35例為對照組。觀察組女14例，男21例，年齡11 h～6 d，平均年齡（2.5±0.8）d。對照組女15例，男20例，年齡11 h～6 d，平均年齡（2.9±0.5）d，兩組性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病例均于入院1 h內(nèi)采集3 mL外周靜脈血進行血常規(guī)檢查，血糖的檢查采用全自動生化分析儀。低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖＜2.2 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早期新生兒低血糖單因素分析

單因素結(jié)果顯示：新生兒低血糖與宮內(nèi)窘迫（羊水糞染）、早產(chǎn)兒、孕母糖尿病、出生低體質(zhì)量兒、紅細胞增多癥、小于胎齡兒、孕母重度妊高征關(guān)系密切（P＜0.05），與巨大兒無關(guān)（P＞0.05）。見表1。

2.2 早期新生兒低血糖多因素Logistic分析

為提高檢驗效能，探討新生兒低血糖的風(fēng)險因素，進一步對單因素分析結(jié)果中對早期新生兒低血糖有影響的相關(guān)因素進行多因素Logistic分析，結(jié)果顯示：宮內(nèi)窘迫（羊水糞染）、早產(chǎn)兒、孕母糖尿病、出生低體質(zhì)量兒、細胞增多癥、小于胎齡兒、孕母重度妊高征是新生兒低血糖的主要危險因素；巨大兒是新生兒低血糖的保護因素（P＜0.05）。見表2。

表1 早期新生兒低血糖單因素分析

表2 早期新生兒低血糖多因素Logistic分析

3 討論

目前，臨床上對于新生兒低血糖缺乏理想的治療方法，主要以預(yù)防、及時處理為主[2]。本研究中，單因素結(jié)果顯示與宮內(nèi)窘迫（羊水糞染）、早產(chǎn)兒、孕母糖尿病、出生低體質(zhì)量兒、紅細胞增多癥、小于胎齡兒、孕母重度妊高征關(guān)系密切（P＜0.05）。由此看出：影響新生兒低血糖發(fā)生的因素相對較多，臨床上應(yīng)采取有效的措施進行干預(yù)，降低新生兒低血糖發(fā)生率[3]。

本研究中，多因素Logistic分析結(jié)果表明：新生兒低血糖發(fā)生率與宮內(nèi)窘迫（羊水糞染）、早產(chǎn)兒、孕母糖尿病、出生低體質(zhì)量兒、紅細胞增多癥、小于胎齡兒、孕母重度妊高征關(guān)系密切（P＜0.05）；新生兒低血糖與巨大兒呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）。其可能的機理：①宮內(nèi)窘迫（羊水糞染）是新生兒低血糖發(fā)生的獨立危險因素，由于新生兒窒息時會引起大腦缺氧，糖原無氧酵解，增加機體對于糖的需求，使機體內(nèi)儲備的糖量降低；同時新生兒以母乳進食為主并且進食量較少，從而增加低血糖發(fā)生率[4-5]。②早產(chǎn)兒由于小于胎齡，體質(zhì)量相對較低，機體免疫功能較低，為了維持機體平衡而需要消耗更多的血糖，從而增加低血糖發(fā)生率。低體質(zhì)量胎兒本身機體內(nèi)的肝糖原儲備相對較少，生產(chǎn)后代謝所需的能量相對較高，而胎兒出生后母體血糖的突然中斷，且無外源性糖類營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，將會增加低血糖發(fā)生率。③對于嚴(yán)重妊高征孕婦持續(xù)血壓升高，將會造成子宮-胎盤血管阻力增加，導(dǎo)致胎盤向胎兒供應(yīng)的血氧較少，造成胎兒生長速度下降，甚至停止發(fā)育，從而引起能源物質(zhì)儲備不足[6]。④糖尿病母親高血糖水平，葡萄糖可通過胎盤，但胰島素難以通過胎盤，導(dǎo)致胎兒的高血糖水平，引起胎兒自身胰腺過度刺激，增加胰島素分泌，導(dǎo)致胎兒血中胰島素水平增高，出現(xiàn)高胰島素血癥。當(dāng)胎兒分娩后，來自母親的葡萄糖中斷供應(yīng)，但新生兒體內(nèi)又存在較高水平的胰島素，從而導(dǎo)致新生兒低血糖的發(fā)生。⑤巨大兒。巨大兒是新生兒低血糖的保護因素，非糖尿病母親巨大兒由于體內(nèi)胰島素水平正常，且肝糖原儲備充足，出生后來自母親的葡萄糖突然中斷供應(yīng)，其可以通過糖原分解維持血糖水平，所以不易發(fā)生低血糖[7]。

綜上所述，宮內(nèi)窘迫（羊水糞染）、早產(chǎn)兒、孕母糖尿病、出生低體質(zhì)量兒、紅細胞增多癥、小于胎齡兒、孕母重度妊高征是早期新生兒低血糖主要危險因素，臨床醫(yī)生對于有低血糖風(fēng)險因素的早期新生兒均應(yīng)進行常規(guī)血糖監(jiān)測，早期干預(yù)，對提高新生兒生活質(zhì)量具有十分重要的意義[8]。

[1] 黃雪華,覃鳳鸞.新生兒低血糖危險因素與防治的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(7):1128-1129.

[2] 俞君.新生兒低血糖的相關(guān)危險因素分析[J].臨床兒科雜志,2011,29(6):559-561.

[3] 尤金英,李建國,郭景華.新生兒低血糖腦損傷臨床特征與腦電圖監(jiān)測[J].臨床兒科雜志,2012,30(3):230-233.

[4] 王鳳枝,李曉莉.新生兒低血糖癥49例臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(6):857-858.

[5] 黃秋紅,覃尹.早期新生兒低血糖監(jiān)測與護理干預(yù)研究進展[J].蛇志,2015,27(4):417-418.

[6] 寶凌云,易欣,高瑾,等.運用多元Logistic回歸模型分析影響新生兒低血糖的危險因素[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(3):286-289.

[7] 金文瑞,周小燕.295例新生兒低血糖的臨床觀察及危險因素探討[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2131-2132.

[8] 廖柳華,林俊榮,盧莉敏.新生兒低血糖與早期神經(jīng)發(fā)育遲緩的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)刊,2017,52(2):61-64.

Analysis of Risk Factors for Hypoglycemia in Early Neonates

Yao Yan-yang
(Heping County People’s Hospital, Guangdong Heyuan 517200, China)

Objective：To explore the risk factors of early neonatal hypoglycemia, and to provide the basis for clinical prevention and treatment. Methods：35 cases of early neonatal hypoglycemia in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the observation group, and 35 healthy newborns were selected as the control group at the same time. Risk factors for early neonatal hypoglycemia were analyzed by univariate and multivariate Logistic analysis.Results：Logistic regression analysis showed that the incidence of early neonatal hypoglycemia was closely related to intrauterine distress (meconium-stained amniotic fluid), preterm birth, maternal gestational diabetes and low birth weight, polycythemia, small for gestational age and severe pregnancy - inducted hypertension(PIH) of pregnant woman; macrosomia was a protective factor for neonatal hypoglycemia.Conclusion：Blood glucose should be detected routinely in early neonates with risk factors of hypoglycemia, and effective measures should be taken to correct hypoglycemia,which can help to reduce early neonatal hypoglycemia.

Early Neonatal; Hypoglycemia; Risk Factors

R722.1

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.016

2017 - 04 - 27

姚艷陽，女，副主任醫(yī)師。研究方向：兒內(nèi)科。E-mail：346511598@qq.com

魯守琴