慕竹青，韓麗娟

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合平消片對乳腺癌患者血清相關(guān)因子及T淋巴細胞亞群的影響

慕竹青，韓麗娟

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的：觀察復(fù)方苦參注射液聯(lián)合平消片對乳腺癌患者血清相關(guān)因子及T淋巴細胞亞群的影響。方法：選取2015年1月－2017年1月在本院就診的乳腺癌患者96例，按就診順序數(shù)字單雙標號分為對照組和治療組，各48例。對照組給予環(huán)磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶（CAF）化療方案，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液（20 mL，qd）聯(lián)合平消片（23 g×4，qd）治療。檢測患者治療前后腫瘤標志物、白細胞介素（IL）-2、IL-10及CD4＋、CD8＋T水平。結(jié)果：觀察組治療后血清糖蛋白抗原（CA）153、CEA、CA125陽性率較治療前降低、且觀察組低于同期對照組（P＜0.05）。治療后兩組CD4＋T濃度及CD4＋/CD8＋較治療前增高，CD8＋T濃度較治療前降低，且觀察組CD4＋T濃度及CD4＋/CD8＋高于對照組，CD8＋T濃度低于對照組（P＜0.05）。觀察組IL-2水平高于對照組（P＜0.05），IL-10水平低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液聯(lián)合平消片可有效降低血清腫瘤標志物的水平，改善乳腺癌患者血清T淋巴細胞水平。

復(fù)方苦參注射液；平消片；乳腺癌；T淋巴細胞

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，已成為女性發(fā)病第1位的惡性腫瘤。研究[1]顯示，我國女性乳腺癌發(fā)病率為17.1%，每年新發(fā)乳腺癌病例約27.9萬例。目前手術(shù)治療是本病最常用治療方法。但手術(shù)治療受治療的時間窗限制，且術(shù)后易復(fù)發(fā)[2]。平消片具有活血化瘀、止痛散結(jié)功效，對惡性腫瘤有一定緩解癥狀作用[3]。復(fù)方苦參注射液具有清熱解毒、涼血解毒功效，廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤治療中[4]。本文對我院收治的乳腺癌患者在化療基礎(chǔ)上應(yīng)用兩藥聯(lián)合治療，取得較好療效，報道如下。

1.3 觀察指標

兩組均入組前和治療3周后清晨空腹采取靜脈血8 mL，利用高速低溫離心機3 000 r/min離心并分離血清，采用ELISA法測定糖蛋白抗原（CA）153、腫瘤標志物（CEA）、CA125腫瘤標志物與白細胞介素（IL）-2、IL-10等血清學(xué)相關(guān)因子。采用流式細胞儀測定兩組患者治療前后CD4＋、CD8＋T細胞濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，組間采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2017年1月在本院就診的乳腺癌患者96例。按就診順序數(shù)字單雙標號分為對照組和治療組，各48例。對照組平均年齡（48.35±6.74）歲，其中浸潤性導(dǎo)管癌26例、黏液腺癌6例、浸潤性小葉癌13例、髓樣癌3例；治療組平均年齡（49.13±7.21）歲，其中浸潤性導(dǎo)管癌25例、黏液腺癌7例、浸潤性小葉癌12例、髓樣癌4例。兩組患者在年齡及惡性腫瘤位置、類型及分類等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對照組給予常規(guī)環(huán)磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶（CAF）化療方案，觀察組在CAF化療方案基礎(chǔ)上給予平消片（遼寧東方人藥業(yè)有限公司，批號：Z21020619，規(guī)格：0.23 g），4片/次，tid，聯(lián)合復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司，批號：Z14021230，規(guī)格：2 mL/支），20 mL加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，qd。7 d為1療程，治療3療程。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CEA、CA153、CA125變化情況比較

兩組治療前CEA、CA153、CA125陽性率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組上述指標陽性率均較治療前下降（P＜0.05），且觀察組陽性率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后外周血中CD4＋、CD8＋T細胞濃度的比較

治療3周后，兩組外周血CD4＋T細胞濃度及CD4＋/CD8＋比值較治療前增高（P＜0.05），CD8＋T細胞濃度較治療前降低（P＜0.05），且觀察組外周血CD4＋T細胞濃度及CD4＋/CD8＋比值高于對照組（P＜0.05），CD8＋T細胞濃度較低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后細胞因子水平比較

與治療前比較，治療后兩組IL-2水平均升高（P＜0.05），IL-10水平均降低（P＜0.05），且觀察組IL-2水平高于對照組，IL-10水平低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組治療前后CEA、CA153、CA125變化情況比較

表2 兩組治療前后外周血中CD4＋、CD8＋T細胞濃度的比較

表3 兩組治療前后細胞因子水平比較 （ ±s，μg/L）

表3 兩組治療前后細胞因子水平比較 （ ±s，μg/L）

注：與對照組比較，▲P＜0.05；與治療前比較，★P＜0.05

組別 時間 IL-2 IL-10對照組 治療前 4.32±0.27 6.53±0.24治療后 8.37±0.13▼ 5.01±0.44▼治療組 治療前 4.24±0.62 6.74±0.30治療后 12.34±0.87▲★ 3.14±0.06▲★

3 討論

乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與宿主的細胞免疫功能有密切關(guān)系。乳腺癌發(fā)生的免疫功能分析中，發(fā)病過程可分為初始期、T細胞反應(yīng)期、共生期及細菌外繁殖傳播期[5]。因此，T細胞介導(dǎo)的細胞免疫在乳腺癌病情進展及轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要的作用。T淋巴細胞根據(jù)其表面分子特征及抗原類型可分為Tc、Ti/Th、Ts及遲發(fā)型超敏反應(yīng)T細胞。CD4、CD8分別是Ti/Th、Ts細胞的表面標志物。研究表明[6]，CD4＋T細胞在免疫調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮重要作用。而CD8＋T細胞作用與CD4＋T細胞相反，能通過自身及分泌的抑制因子在機體免疫反應(yīng)中起負向調(diào)節(jié)作用，加重乳腺癌細胞的感染。CD4＋/CD8＋的比值則反應(yīng)了Ti/Th細胞和Ts細胞之間的動態(tài)平衡關(guān)系。

本研究顯示，治療3周后，兩組外周血CD4＋T細胞濃度及CD4＋/CD8＋比值較治療前增高（P＜0.05），CD8＋T細胞濃度較治療前降低（P＜0.05），且觀察組外周血CD4＋T細胞濃度及CD4＋/CD8＋比值高于對照組（P＜0.05），CD8＋T細胞濃度較低于對照組（P＜0.05），表明復(fù)方苦參注射液聯(lián)合平消片可有效改善CD4＋、CD8＋T細胞之間的動態(tài)平衡。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后IL-2水平高于對照組，IL-10水平低于對照組（P＜0.05），提示復(fù)方苦參注射液聯(lián)合平消片可明顯增強患者免疫力，改善乳腺癌患者抗癌能力。同時，兩者聯(lián)合可明顯減低腫瘤標志物水平，提示兩者聯(lián)合可明顯發(fā)揮抗腫瘤作用。

[1] 王珊,石紅宇,孔雯雯,等.中國高發(fā)乳腺癌危險因素的最新進展[J].臨床護理雜志,2017,16(1):72-75.

[2] 高翠紅,肖鳳艷,高慶雙,等.乳腺癌患者的免疫功能分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(2):242-244.

[3] 程嘉藝,閻醒予,劉守義,等.平消片主要藥效學(xué)研究[J].中成藥,2008,30(3):350-352.

[4] 馬悅,張啟偉,王智民,等.復(fù)方苦參注射液研究進展[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(23):342-345.

[5] 翼為,周巖,牛瑞芳,等.外周血T淋巴細胞亞群與不同分子分型乳腺癌患者無病生存的相關(guān)性研究[J].中國腫瘤臨床,2014,41(21):1363-1367.

[6] 孫小涵,曹勤,肖建英,等.血清腫瘤標志物和細胞因子在乳腺癌檢測中的臨床意義研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,23(2):197-200

Effect of Compound Kushen Injection Combined with Pingxiao Tablets on Serum Related Factors and T Lymphocyte Subsets in Patients with Breast Cancer

Mu Zhu-qing, Han Li-juan
(Second Department of Oncology, Xinxiang Central Hospital, Henan Xinxiang 453000, China)

Objective：To observe the effect of compound kushen injection combined with pingxiao tablets on serum factor and T lymphocyte subsets in patients with breast cancer. Methods：96 cases of breast cancer patients were selected in our hospital from January 2015 to January 2017, the patients were divided into the control group and the treatment group according to odd even number, 48 cases in each group. The control group was treated with CAF chemotherapy regimens, the observation group was treated with compound kushen injection (20 mL, qd) combined with pingxiao pill (23 g×4, qd) on the basis of the control group. The levels of tumor markers, interleukin (IL)-2 ,IL-10,CD4＋and CD8＋T before and after treatment were detected.Results：The positive rates of serum CA153, CEA and CA125 in the observation group were lower than those before treatment, and CA153, CEA and CA125 in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05). After treatment, the concentration of CD4＋T cells and CD4＋/CD8＋of two groups was increased while the concentration of CD8＋T cells was reduced(P＜0.05).The concentrations of CD4＋T and CD4＋/CD8＋in the observation group were higher than those in the control group, and the concentration of CD8＋T was lower than that of the control group (P＜0.05). Serum IL-2 level of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05) while the IL-10 was lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion：Compound kushen injection combined with xiaoping tablets can effectively reduce the level of serum tumor markers and improve the level of serum T lymphocyte in patients with breast cancer.

Compound Kushen Injection; Pingxiao Tablets; Breast Cancer; T Lymphocytes

R737.9

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.006

2017 - 07 - 07

慕竹青，女，主治醫(yī)師。研究方向：胃、腸道腫瘤及乳腺癌的內(nèi)科治療。通訊作者E-mail：1519464172@qq.com

魯守琴