林寒祈

（福建省腫瘤醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 信息科，福建 福州 350014）

醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用探討

林寒祈

（福建省腫瘤醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 信息科，福建 福州 350014）

醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)的深入進(jìn)行，對于提高醫(yī)院信息管理水平有著積極的影響，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作有條不紊的開展提供了重要的支持。文章圍繞醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)展開討論，結(jié)合臨床醫(yī)療護(hù)理工作的實際情況進(jìn)行分析，進(jìn)而探討醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用價值。

醫(yī)院；移動護(hù)理系統(tǒng)；無線網(wǎng)絡(luò)

移動護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用是對醫(yī)院信息系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，能夠顯著提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作效率和精細(xì)化水平，并在一定程度上減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，讓患者獲得安全、舒適的醫(yī)療體驗。在移動護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)當(dāng)中，需要明確其在臨床醫(yī)療護(hù)理工作的功能和作用，應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)手段，打造完善的系統(tǒng)技術(shù)平臺，為患者提供方便、快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障其工作質(zhì)量和工作效率。

1 醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及相關(guān)技術(shù)

1.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

移動護(hù)理系統(tǒng)是在醫(yī)院原有信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上的拓展和延伸，利用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端和無線網(wǎng)絡(luò)，主要具有生命體征采集、護(hù)理過程記錄以及藥物查詢等多項功能，成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要工具。醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)，在應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)手段的同時，對醫(yī)院的護(hù)理資源予以整合，高效予以利用。在醫(yī)院應(yīng)用服務(wù)器有局域網(wǎng)之上，連接醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫、移動臨床系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)器、移動臨床系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，并通過核心交換機(jī)和無線交換機(jī)與外部網(wǎng)絡(luò)相聯(lián)接。與此同時，配置Cisco WIPS，AP，供電交換機(jī)。在無線局域網(wǎng)的支持下，護(hù)理人員使用帶有條碼識別設(shè)備手持?jǐn)?shù)據(jù)終端，通過掃描條碼來識別和確認(rèn)患者的信息資料，高效、準(zhǔn)確地進(jìn)行臨床治療、檢查、急救等醫(yī)療服務(wù)工作[1]。

1.2 相關(guān)技術(shù)

在醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)過程中，應(yīng)用J2EE技術(shù)，對表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層以及數(shù)據(jù)層進(jìn)行合理的設(shè)計和科學(xué)的管理。經(jīng)內(nèi)部接口，進(jìn)行表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)邏輯層之間的數(shù)據(jù)傳輸。然后利用Hibernate對業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)層進(jìn)行管理，這是一個移動化、條碼化、共享化的護(hù)理管理過程。工作站PC端則是由護(hù)士工作臺和條碼打印機(jī)組成，并實時與手持?jǐn)?shù)據(jù)終端保持聯(lián)系。在醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)過程中，主要應(yīng)用到移動計算和電子設(shè)計自動化（Electronic Design Automation，EDA）技術(shù)、無線局域網(wǎng)技術(shù)、中間件技術(shù)以及條形碼和無線射頻識別（Radio Frequency Identification Devices，RFID）技術(shù)。

杭州醫(yī)惠科技有限公司所開發(fā)的移動護(hù)理信息系統(tǒng)，應(yīng)用了物聯(lián)網(wǎng)、云計算、Web Service技術(shù)、簡單對象訪問協(xié)議（Simple Object Access Protocol，SOAP）等多項技術(shù)手段，基于無線局域網(wǎng)，與醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷信息資源相互對接。而護(hù)理人員能夠使用平板電腦等移動手持終端開展生命體征采集、護(hù)理過程記錄以及藥物查詢等等各項工作。該移動護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)由管理控制臺（系統(tǒng)管理、服務(wù)管理、應(yīng)用管理、發(fā)布管理、日志監(jiān)控）、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集平臺（醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、實驗室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院資源規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)）以及互聯(lián)互通平臺（指標(biāo)上報、私有云服務(wù)、開放接口以及指標(biāo)采集）組成，開展移動服務(wù)和智能床旁服務(wù)。在醫(yī)囑執(zhí)行方面，做到智能執(zhí)行，待測提醒。在護(hù)理病歷管理方面，能夠快速匹配、豐富模板。在不良事件防治方面，能夠做到標(biāo)準(zhǔn)管控、持續(xù)跟進(jìn)、有效防護(hù)、消除隱患，從整體上提高了醫(yī)院移動護(hù)理水平。該產(chǎn)品在多家國內(nèi)、國際大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到應(yīng)用，并獲得了良好的反饋。

2 醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的優(yōu)勢

2.1 模塊化工作

移動護(hù)理系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理工具，將護(hù)理系統(tǒng)設(shè)計為多個功能模塊，具體包括患者腕帶管理、床旁醫(yī)囑執(zhí)行、床旁體征采集、護(hù)理記錄單、入院評估單、手術(shù)患者交接單、健康宣教、護(hù)理病歷打印以及護(hù)理管理等，均為護(hù)理人員的基本工作內(nèi)容。由于護(hù)理內(nèi)容較為繁瑣且工作量大，每一個步驟、環(huán)節(jié)都應(yīng)做到細(xì)致、周到，但是在長期、持續(xù)的高壓工作中，護(hù)理人員難免會出現(xiàn)疏漏和差錯。但是對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)而言，任何小的疏忽和差錯均可能釀成嚴(yán)重的事故，關(guān)系到患者的生命健康安全。而醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠模塊化地展開護(hù)理工作，自動生成表格和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，既提高了工作效率，又能夠避免出現(xiàn)差錯。護(hù)理工作的精細(xì)化程度也得顯著提升，同時減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，有效緩解其壓力，幫助其更好地集中注意力，投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中去。

2.2 條碼識別驗證

患者佩戴帶有二維碼的腕帶，利用醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)配備的條碼識別設(shè)備，確認(rèn)患者身份。除此之外，還能夠進(jìn)行配液核對、醫(yī)囑執(zhí)行、檢驗標(biāo)本等信息的核對，能夠更加高效、細(xì)致地把握臨床診療和護(hù)理各個步驟環(huán)節(jié)，并予以有效控制。如在條碼識別驗證中出現(xiàn)異常，則會有報警音、微信或閃爍信號予以提醒，避免出現(xiàn)差錯，條碼識別驗證為患者信息查看、體征采集和錄入、醫(yī)囑管理、護(hù)理文書管理、入院評估、不良事件管理以及巡查管理等多項護(hù)理工作提供了重要的支持。醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的條碼識別驗證功能，能夠程序化、規(guī)范化地執(zhí)行護(hù)理流程，極大減少了護(hù)理差錯，進(jìn)而為臨床護(hù)理質(zhì)量提供了重要的保障。

2.3 科學(xué)、精細(xì)的績效考核

在既往的醫(yī)院管理工作中，績效考核方式較為粗放，護(hù)理人員工作情況的記錄也較為粗略，難以對個人實際勞動量進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計。而醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用，則改變了傳統(tǒng)的績效考核方式，能夠更加科學(xué)、精細(xì)地進(jìn)行統(tǒng)計和計算。具體分析護(hù)理人員的職稱、崗位勞動強(qiáng)度和行為風(fēng)險，實現(xiàn)對個人實際勞動的量化統(tǒng)計，獲得更加精確的數(shù)值，相對獨(dú)立，讓護(hù)理人員獲得與其付出等值的報酬，顯然會讓護(hù)理人員感到滿意[2]。

3 醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的功能

3.1 患者信息查看和體征錄入

基于醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)，能夠?qū)崟r查看患者的信息資料，包括住院病歷、檢驗單、醫(yī)囑單等，通過在手持移動終端上輸入姓名、住院號或床號，能夠快速、輕松地查詢和篩選。另外，根據(jù)患者的不同程度病情，劃分為不同的護(hù)理級別，在信息列表和信息操作界面當(dāng)中予以清晰呈現(xiàn)，按照紅（特級）、橙（一級）、綠（二級）、黃（三級）等不同顏色予以標(biāo)識和區(qū)分。手持移動終端的信息操作界面當(dāng)中，具體包括患者基本信息（入院登記時醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入的數(shù)據(jù)）、費(fèi)用查詢、入院信息、體征錄入、體征查詢、藥品核對以及檢查信息等，護(hù)理人員需要根據(jù)臨床診療和護(hù)理服務(wù)的實際需要，有針對性地進(jìn)行查詢和調(diào)取。

利用手持移動終端進(jìn)行體征錄入，新增患者的體征信息，以真實、準(zhǔn)確地反映出患者現(xiàn)階段的情況，同時可以將部分體征信息予以刪除。在醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)當(dāng)中，能夠?qū)w征測量規(guī)則進(jìn)行自定義配置，可批量錄入。三測單可以通過醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行自動繪制，能夠利用移動終端查詢其電子版。在手持移動終端的信息操作界面進(jìn)行體征錄入操作時，能夠為護(hù)理人員提供智能提示，并具有信息糾錯功能。醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)還具有計算器、秒表等功能，能夠?qū)Τ鋈肓?、脈搏進(jìn)行記錄。另外，利用醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)，結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度，準(zhǔn)確把握體征測量的時間點(diǎn)，予以動態(tài)計算[3]。

3.2 醫(yī)囑管理

在手持移動終端的信息操作界面當(dāng)中，能夠顯示出醫(yī)囑內(nèi)容及其執(zhí)行情況，可隨時進(jìn)行查詢。圍繞著藥品應(yīng)用、護(hù)理、治療、標(biāo)本采集以及膳食等多項醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，床旁執(zhí)行醫(yī)囑術(shù)前訪視以及術(shù)后隨訪也在其中。核對醫(yī)囑，自動化記錄醫(yī)囑執(zhí)行的暫停、繼續(xù)和終止以及患者的異常反應(yīng)等，由專門的執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)。與此同時，醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的醫(yī)囑管理還具有自動提醒的功能，提醒護(hù)理人員執(zhí)行待執(zhí)行醫(yī)囑或繼續(xù)未執(zhí)行完畢的醫(yī)囑。在此基礎(chǔ)上，開展對患者的健康教育，而健康教育的內(nèi)容需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行靈活配置。

3.3 護(hù)理文書管理

在醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)中，經(jīng)移動終端錄入護(hù)理文書內(nèi)容，并在顯示界面展示出來。三測單、生命體征觀察單、護(hù)理記錄單等護(hù)理文書既可以打印成紙質(zhì)文件，也可以作為電子文檔，可根據(jù)護(hù)理人員的需要進(jìn)行操作。醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)中的護(hù)理文書管理，其工作更加精細(xì)，入院評估、健康教育、用藥、輸液、治療均能夠準(zhǔn)確、詳細(xì)的進(jìn)行記錄，并按照新入科患者和危重癥患者進(jìn)行分類，便于后續(xù)護(hù)理工作的開展。另外還需要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，對醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)予以進(jìn)一步完善，做好腕帶、瓶簽、配藥卡的備份，便于及時更換。錄入、統(tǒng)計和分析不良事件的發(fā)生情況，討論其共性，并建立預(yù)警機(jī)制，采取智能化的管理辦法。加強(qiáng)對患者的巡查管理，準(zhǔn)確進(jìn)行護(hù)理統(tǒng)計，減少護(hù)理過程中疏漏和差錯，增加醫(yī)院管理的信息化程度，為患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[4]。

4 結(jié)語

醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的有效應(yīng)用，使得醫(yī)院信息管理水平顯著提升，充分滿足了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的需求。基于先進(jìn)的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建設(shè)結(jié)構(gòu)完善、功能全面的醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)。有序整合醫(yī)院護(hù)理管理的信息數(shù)據(jù)，并充分予以挖掘利用，為護(hù)理管理決策提供了重要的參考。利用其模塊化工作、條碼識別驗證等功能，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的精細(xì)化水平，患者能夠從中獲得舒適、安全的醫(yī)療體驗，醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用的價值得以充分體現(xiàn)。

[1]唐雄，段昌奉，張巨發(fā)，等.基于Android智能手機(jī)的醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2012（11）：62-64.

[2]吳玥，夏開建，蔡健，等.醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014（12）：58-59，63.

[3]丁斌.醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的研究與開發(fā)[J].江蘇科技信息，2016（19）：73-75.

[4]卓星，劉麗英，陳素珍，等.基于醫(yī)院集成平臺的Touch或手機(jī)移動護(hù)理系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用[J].福建電腦，2017（6）：114-116.

Discussion on construction and application of hospital mobile nursing system

Lin Hanqi
(Information Department, Fujian Provincial Cancer Hospital, Affiliated Cancer Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350014, China)

The further development of hospital mobile nursing system has a positive impact on improving the level of hospital information management and provides important support for the orderly development of medical and health services. This article discusses the construction of hospital mobile nursing system and analyzes the actual situation of clinical nursing work, and then discusses the application value of hospital mobile nursing system.

hospital; mobile nursing system; wireless network

林寒祈（1967— ），女，福建福州人，工程師；研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)。