高兆婷 山東師范大學(xué)附屬中學(xué)（幸福柳校區(qū)）

公共衛(wèi)生服務(wù)提供的公私合作分析

高兆婷 山東師范大學(xué)附屬中學(xué)（幸福柳校區(qū)）

公共衛(wèi)生作為一個(gè)公共事業(yè)，需要政府對(duì)其提供服務(wù)。但隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)建設(shè)的不斷深入，對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也隨之提高，導(dǎo)致政府財(cái)政壓力增大。為緩解政府壓力，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率，政府推出公私合作的新型合作模式，以鼓勵(lì)社會(huì)私營(yíng)部門參與投資。本文就公私合作的現(xiàn)狀及困境進(jìn)行了分析，并針對(duì)此提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

公共衛(wèi)生服務(wù) 公私合作 分析

公私合作（PPP）是一種新型的政府公共部門與社會(huì)私營(yíng)部門之間的合作模式，通過(guò)鼓勵(lì)社會(huì)部門參與政府的項(xiàng)目投資，同時(shí)政府對(duì)社會(huì)部門進(jìn)行政策和法律上的支持。這種伙伴關(guān)系有利于解決我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)方面的問(wèn)題，提高整體水平和服務(wù)效率，平衡發(fā)展公共衛(wèi)生領(lǐng)域。因此，公共衛(wèi)生服務(wù)提供的公私合作的研究是符合我國(guó)新醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)公私合作的現(xiàn)狀及困境

從公共管理學(xué)角度來(lái)看，公私合作是代表著公共管理部門的政府在相關(guān)理論的指導(dǎo)下通過(guò)對(duì)衛(wèi)生資源的優(yōu)化組合和公平分配，充分了解利益相關(guān)者的需求，達(dá)到促進(jìn)公眾健康、主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的引導(dǎo)模式。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)建設(shè)的不斷深入，對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也隨之提高。因此，我國(guó)開展了公共衛(wèi)生服務(wù)的改革，整體進(jìn)程較為緩慢，但總體來(lái)說(shuō)是向市場(chǎng)化進(jìn)行發(fā)展。但是在發(fā)展過(guò)程中，仍然存在許多問(wèn)題。第一，法律制度體系不健全。我國(guó)嚴(yán)重缺失針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中公私合作的法律法規(guī)。對(duì)于公私合作中雙方的法律地位、權(quán)利及義務(wù)、成本和職能劃分等沒(méi)有法律依據(jù)，合作法律關(guān)系不明確。第二，政府監(jiān)管不足。政府對(duì)于公私合作的監(jiān)管越位和缺位的現(xiàn)象嚴(yán)重，降低了公共衛(wèi)生服務(wù)的效率。在西安某醫(yī)院，由于監(jiān)管部門唯利是圖，將科室承包給未得到醫(yī)療許可的個(gè)人，造成醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院的影響十分惡劣。第三，政府職能轉(zhuǎn)換不到位。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)以政府為中心，處于壟斷的地位，公私合作的推行會(huì)因此受到阻礙。第四，私營(yíng)部門誠(chéng)信危機(jī)嚴(yán)重。選擇的私營(yíng)合作伙伴不恰當(dāng)，虛假?gòu)V告和過(guò)度醫(yī)療致使公眾信任度下降。

2 公共衛(wèi)生服務(wù)公私合作的對(duì)策建議

我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)提供的公私合作應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則，實(shí)現(xiàn)公私部門平衡發(fā)展，合作方式多方面多形式，保證公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性。本文針對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)公私合作的現(xiàn)狀現(xiàn)提出一些對(duì)策建議。

2.1 完善法律法規(guī)

只有建立完善的法律法規(guī)，才能支撐和保障公共衛(wèi)生服務(wù)公私合作能夠正常開展。首先應(yīng)出臺(tái)專門的法律法規(guī)，制定健全的公共服務(wù)基本法，從法律上規(guī)范公共服務(wù)。同時(shí)，各地方政府可結(jié)合本地的公共服務(wù)情況，制定地方性法規(guī)，為本地公共衛(wèi)生服務(wù)提供法律基礎(chǔ)。第二，強(qiáng)化法律法規(guī)的可操作性。立法時(shí)注重公共衛(wèi)生服務(wù)公私合作的實(shí)際操作環(huán)節(jié)，從市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制、監(jiān)督管理、招投標(biāo)、合同法等方面，進(jìn)行完善具體的操作實(shí)施準(zhǔn)則，將公私合作行為放在在法律層面下進(jìn)行，明確法律合作關(guān)系。

2.2 加強(qiáng)監(jiān)督管理職能

公私合作中協(xié)調(diào)政府與私營(yíng)部門的關(guān)系需要依靠合理的監(jiān)督管理制度。為了確保公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性，政府需完善監(jiān)管法律，約束監(jiān)管人員的行為，在監(jiān)管公私合作行為時(shí)，既不能越位也不能缺位，合情合理地監(jiān)管。做到平等地對(duì)待私營(yíng)部門，讓私營(yíng)部門與公共部門在市場(chǎng)準(zhǔn)入、價(jià)格和服務(wù)上擁有同樣的待遇。監(jiān)管部門可以將公私合作中的價(jià)格限定在公眾和私營(yíng)部門都能接受的位置上，制定合理的價(jià)格機(jī)制。除此之外，政府可以適當(dāng)增加競(jìng)爭(zhēng)力，促使私營(yíng)部門將公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量提高，對(duì)公私合作的公共衛(wèi)生部門建立評(píng)價(jià)制度，讓公眾對(duì)掛號(hào)時(shí)間、等待時(shí)間、服務(wù)態(tài)度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行滿意度評(píng)估，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。

2.3 轉(zhuǎn)變政府部門職能角色

公共衛(wèi)生服務(wù)公私合作中，政府部門要擺脫傳統(tǒng)的‘官僚式管理’，成為公私合作的‘掌舵者’。政府部門從宏觀進(jìn)行調(diào)控，私營(yíng)部門進(jìn)行具體的勞動(dòng)。政府要對(duì)自身的管理職能進(jìn)行明確，引導(dǎo)公眾服務(wù)需要進(jìn)行具體的職能劃分，政府需要制定政策、規(guī)劃設(shè)計(jì)和監(jiān)督管理，把握公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的大方向。運(yùn)作機(jī)制的建立要科學(xué)有效，規(guī)范私營(yíng)部門正常運(yùn)營(yíng)服務(wù)，防治私營(yíng)部門已盈利為目的，破壞公共衛(wèi)生服務(wù)的形象。

2.4 增強(qiáng)私營(yíng)部門的社會(huì)認(rèn)同感

公私合作的重點(diǎn)是政府要選擇良好的私營(yíng)部門進(jìn)行合作，合作的進(jìn)行要長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。制定嚴(yán)格的程序選擇合作伙伴，經(jīng)驗(yàn)背景深厚、技術(shù)力量雄厚、社會(huì)責(zé)任感較高、信譽(yù)度良好等影響因素都必須一同考慮。同時(shí)，政府部門不可為私利選擇實(shí)力較差的私營(yíng)部門。在公私合作進(jìn)行中，私營(yíng)部門必須堅(jiān)持以患者為中心，充分為患者著想，為患者提供良好的服務(wù)和就診環(huán)境。目前，公私合作的私營(yíng)部門技術(shù)實(shí)力相差不多，聲譽(yù)和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)是十分激烈的。只有良好的聲譽(yù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能夠?yàn)榇蟊娝邮埽拇舜龠M(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

3 結(jié)束語(yǔ)

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域關(guān)系到民眾生存健康，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要表現(xiàn)。公私合作是一種新型合作形式，能夠?yàn)檎徑庳?cái)政壓力，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。本文對(duì)公私合作模式的推廣過(guò)程面臨的困境，提出了幾點(diǎn)建議和對(duì)策，希望在公私服務(wù)中能夠提高雙方的合作意識(shí)，明確自身職能，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

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