周文婧+++陳振蘭++許獻(xiàn)霞+++盧杏新++陳英

【摘要】目的：探討“師帶徒”教學(xué)模式在泌尿外科新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用方法及效果。方法：在泌尿外科新入職護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用“師帶徒”教學(xué)模式，與傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行對(duì)比，觀察兩種方法的效果。結(jié)果：新入職護(hù)士應(yīng)用“師帶徒”教學(xué)模式培訓(xùn)后，考核成績(jī)及臨床護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)培訓(xùn)方法。結(jié)論：“師帶徒”帶教模式有利于泌尿外科新入職護(hù)士培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】師帶徒 新入職護(hù)士 泌尿外科

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）48-0224-02

伴隨著國(guó)家新醫(yī)改政策床護(hù)比要求的提出與落實(shí)，近些年，越來(lái)越多的新護(hù)士涌入臨床，新護(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的新鮮血液，如何引領(lǐng)其盡快完成護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)專科護(hù)理工作環(huán)境，是所有護(hù)理管理者及臨床帶教老師思考的問(wèn)題。新入職護(hù)士在剛開(kāi)始工作時(shí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境，科室運(yùn)行情況較為生疏，對(duì)工作舉手無(wú)措；對(duì)手術(shù)、危重等特殊病人的處理無(wú)法把理論與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，不知道如何處理；加之泌尿外科以男性患者居多，生理解剖位置涉及隱私，新入職護(hù)士普遍為青年未婚女性，操作時(shí)畏手畏腳，進(jìn)步較慢。為了盡快提高新入職護(hù)士工作能力，我科不斷改進(jìn)培訓(xùn)方法，自2015年開(kāi)始實(shí)施“師帶徒”帶教模式，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

2012-2017年新入我科的15名護(hù)士，女性，應(yīng)屆畢業(yè)生，21-24歲，其中本科7名，?？?名。將2012-2014年新入7名護(hù)士作為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)帶教方法；將2015-2017年新入8名護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用“師帶徒”培訓(xùn)模式。兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、入院理論水平、技術(shù)操作水平等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

（二）培訓(xùn)方法

15名新護(hù)士進(jìn)入病房前，均接受醫(yī)院統(tǒng)一組織的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括思想政治、醫(yī)院規(guī)則制度、禮儀規(guī)范、醫(yī)院感染控制、醫(yī)保政策、護(hù)理核心制度等。

1.傳統(tǒng)帶教方法 傳統(tǒng)帶教為護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，新護(hù)士入職后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行集中帶教，講授科室各項(xiàng)規(guī)章制度、科室主要收治病種、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)等；然后安排新護(hù)士根據(jù)科室班次設(shè)置輪崗每個(gè)班次，熟悉各班職責(zé)及工作內(nèi)容，帶教老師為相應(yīng)班次上班人員，不固定；科室設(shè)置總帶教協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行新護(hù)士培訓(xùn)后的考核，考核周期為3個(gè)月，期間護(hù)士長(zhǎng)會(huì)進(jìn)行隨機(jī)抽考。

2.“師帶徒”培訓(xùn)方法

（1）帶教老師篩選 按照我院護(hù)理部制定《“師帶徒”新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》的要求篩選帶教老師：具備本科及以上學(xué)歷，從事泌尿外科?？谱o(hù)理工作三年以上，主管護(hù)師及以上職稱；思想端正，熱愛(ài)工作；自愿報(bào)名結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)推薦。人員篩選出來(lái)后護(hù)士長(zhǎng)將帶教老師與新入護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一結(jié)對(duì)子組合，并上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行審核備案。

（2）培訓(xùn)方法及內(nèi)容 根據(jù)我院護(hù)理部《“師帶徒”新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》的基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置要求，結(jié)合泌尿外科?？谱o(hù)理要求，制定符合?？铺厣拿谀蛲饪菩氯肼氉o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃。要求各位帶教老師嚴(yán)格按照計(jì)劃要求進(jìn)程培訓(xùn)，培訓(xùn)期為12周，護(hù)士長(zhǎng)在科室排班上予以支持，新入護(hù)士和帶教老師在培訓(xùn)期內(nèi)同步上下班；

第1周（理論培訓(xùn)階段）

護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排入科培訓(xùn)，以集中教授形式介紹科室環(huán)境，講解科室各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹護(hù)理工作流程、各班工作職責(zé)，以及醫(yī)院感染控制知識(shí)、護(hù)理安全及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等。介紹泌尿外科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、評(píng)估要點(diǎn)、治療與護(hù)理、常用藥物使用方法及不良反應(yīng)的觀察、疼痛護(hù)理、新入院護(hù)理、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、心理護(hù)理及溝通技巧、醫(yī)院感染控制知識(shí)、突發(fā)事件的應(yīng)急處理等日常工作內(nèi)容。

第2—10周 （臨床培訓(xùn)階段） 采用“師帶徒”一帶一全方位教學(xué)。新入職護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行科室各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，通過(guò)操作實(shí)踐鞏固第一周所學(xué)習(xí)到的所有理論知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，完成只看不做-邊看邊做-獨(dú)立操作三個(gè)階段的學(xué)習(xí)，最終達(dá)到獨(dú)立勝任日常護(hù)理工作。帶教老師在培訓(xùn)的過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度表進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)項(xiàng)目考核、評(píng)分、點(diǎn)評(píng)；在基礎(chǔ)考核全部完成后，帶教老師指導(dǎo)新入職護(hù)士進(jìn)行危重癥患者的病情觀察、護(hù)理操作及護(hù)理記錄，在工作中介紹科室各種急癥、危重癥的處理辦法；后期要求帶教老師放手不放眼，在確保病人的護(hù)理安全的前提下，做好監(jiān)督及指導(dǎo)工作。

第11—12周 （總結(jié)評(píng)價(jià)階段）組織科室N4級(jí)護(hù)士共同對(duì)新入護(hù)士進(jìn)行理論考核及操作考核，查漏補(bǔ)缺，尋找培訓(xùn)薄弱點(diǎn)，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

（3）評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 比較兩組護(hù)士培訓(xùn)期結(jié)束前理論考核及操作考核成績(jī)；比較兩組護(hù)士獨(dú)立在崗期間護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分。數(shù)據(jù)使用 SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)，，以 P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組新入職護(hù)士理論及操作考核成績(jī)比較 對(duì)照組理論考核及操作考核成績(jī)均低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05 ）。

兩組護(hù)士獨(dú)立在崗期間護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分比較 對(duì)照組護(hù)士在分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ，兩組核心制度考核成績(jī)無(wú)差異。見(jiàn)表 2。

三、討論

（一）“師帶徒”培訓(xùn)方法有效的提高了新入職護(hù)士的理論水平及操作能力

“師帶徒”培訓(xùn)模式曾被應(yīng)用于實(shí)習(xí)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)，研究均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法；有學(xué)者在新入職護(hù)士培訓(xùn)中將擇師帶徒作為培訓(xùn)一個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)果認(rèn)為也優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

新入職護(hù)士是科室的新生力量，與科室未來(lái)發(fā)展息息相關(guān)，培訓(xùn)工作至關(guān)重要。傳統(tǒng)帶教方法由于帶教老師的不固定性，使得新員工入科后不知如何開(kāi)始工作，歸屬感差?！皫煄健迸嘤?xùn)方法的應(yīng)用，從護(hù)理部到科室雙重管理，制度上建立“師徒”關(guān)系，增強(qiáng)了新入職護(hù)士的歸屬感，緩解新入科緊張感；培訓(xùn)計(jì)劃推進(jìn)有時(shí)限，專門(mén)人員督促指導(dǎo)，使新護(hù)士工作內(nèi)容明確，重點(diǎn)突出，增強(qiáng)學(xué)習(xí)時(shí)效性，利用新護(hù)士理論水平及技術(shù)水平的提高；其次帶教老師基本具有帶教實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)多種教學(xué)方法培訓(xùn)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)充足，具備一定的交際能力、觀察能力，利于新入職護(hù)士的培養(yǎng)。

（二）“師帶徒”培訓(xùn)方法有利于提高科室整體護(hù)理水平

隨著護(hù)理教育理念的不斷革新，護(hù)理帶教方法也不斷更新，在以往的教學(xué)中，科室對(duì)于實(shí)習(xí)生教學(xué)應(yīng)用了行為引導(dǎo)型教學(xué)法，PBL教學(xué)法，微格教學(xué)法等，護(hù)理帶教老師接受過(guò)不同帶教法的培訓(xùn)，在對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行“師帶徒”一對(duì)以培訓(xùn)過(guò)程中，將以前應(yīng)用過(guò)得方法技能融合到新護(hù)士帶教過(guò)程中；為護(hù)理教學(xué)提供新思路，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中，不斷摸索新方法，因材施教，自身工作水平和能力得到提高，帶教老師和新入職護(hù)士共同學(xué)習(xí)，利于科室整體護(hù)理水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于海英.“師帶徒”與傳統(tǒng)帶教模式在中職護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析[J]. 廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究， 2016（2）：175-177.

作者簡(jiǎn)介：

周文婧（1984-）女，主管護(hù)師，研究生，研究方向：腫瘤護(hù)理，護(hù)理教學(xué)。

陳英（1964-），女，本科，主任護(hù)師。研究方向：腫瘤護(hù)理、護(hù)理教學(xué)。endprint