袁寶玉+崔玉艷

75歲的張奶奶最近一年多總是說夢(mèng)話、喊叫，還在夢(mèng)中揮拳踢腳，甚至有一次把老伴都要踢到床下去了。開始家人也沒太在意，最近幾個(gè)月，家人發(fā)現(xiàn)張奶奶異常行為越來(lái)越嚴(yán)重，每天晚上睡著后一會(huì)就開始大喊大叫，感覺好像是中了邪一樣，一直在做噩夢(mèng)。來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科就診后，經(jīng)過詢問病史及進(jìn)一步檢查，最終確診為帕金森病伴隨的睡眠障礙。

帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和阿爾茨海默病之后，威脅我國(guó)中老年人健康的“第三大殺手”。65歲以上的老人中，大約有1.7%的人患有帕金森病，并且年齡越大，發(fā)病率越高。如果家里的老人出現(xiàn)睡眠障礙，尤其是在睡夢(mèng)中拳打腳踢、大喊大叫，就要尤其重視了。

對(duì)于帕金森病震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀已經(jīng)是眾所周知的了，但是還有很多患者表現(xiàn)出的是睡眠障礙。

警惕睡眠障礙

近年來(lái)國(guó)外有研究者隨訪發(fā)現(xiàn)，60%～90%的帕金森病患者有睡眠障礙。大多數(shù)帕金森病患者在發(fā)病前數(shù)年就已經(jīng)存在睡眠障礙，如夢(mèng)魘、說夢(mèng)話、喊叫、夢(mèng)中揮拳踢腳，有些患者則表現(xiàn)為入睡困難。出現(xiàn)這種癥狀的人，80%會(huì)發(fā)展成某些神經(jīng)退行性疾病，睡眠障礙可能是帕金森病和阿爾茨海默病的前兆。

失 眠 表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺醒、早醒。帕金森病伴癡呆患者更易發(fā)生睡眠-覺醒周期破壞，使睡眠紊亂、癥狀惡化導(dǎo)致失眠的發(fā)生。合并焦慮、抑郁情緒是導(dǎo)致入睡困難和早醒的重要因素。

白天嗜睡 大約有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡的情況，夜間失眠是造成白天嗜睡的主要原因。

異態(tài)睡眠 常表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)與夢(mèng)境相關(guān)的各種粗暴的行為，如拳打腳踢、翻滾跳躍、尖叫等猛烈動(dòng)作，可導(dǎo)致自己或同睡的人受傷，患者常訴有噩夢(mèng)出現(xiàn)。

睡眠發(fā)作 指突然發(fā)生的不可抗拒的睡眠現(xiàn)象，常持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)十秒鐘。睡眠發(fā)作還與年齡、運(yùn)動(dòng)障礙、夜間睡眠障礙以及伴隨的相關(guān)疾病等因素有關(guān)。

不安腿綜合征 入睡時(shí)出現(xiàn)難以名狀的腿部不適感，而迫使肢體發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)。這種感覺像拉、拽、蠕動(dòng)、蟲咬、抽筋和發(fā)脹等，有這種異常感覺會(huì)使患者全身感到不安，難以入睡。

上述五種睡眠障礙都是帕金森的先驅(qū)癥狀，一旦家里老人出現(xiàn)類似的情況需及時(shí)前往相關(guān)?？漆t(yī)院咨詢治療。

改善癥狀，切勿自暴自棄

老人們出現(xiàn)睡眠障礙固然痛苦，但不能任其發(fā)展，即使患者只是做出一點(diǎn)點(diǎn)努力，也可能對(duì)病情的改善有幫助。

1.老人們?cè)谒安灰煤Х纫蚧蚰峁哦〉乃幬锘蚴澄?，尤其是入睡?～6小時(shí)；上床入睡前避免高脂蛋白飲食、過飽和飲水過多；晚上不要飲酒，盡管酒精能幫助緊張的人入睡，但在后半夜會(huì)使人容易蘇醒。

2.上床前避免劇烈鍛煉，日間有規(guī)律的鍛煉有益于睡眠，但睡前大量鍛煉卻會(huì)干擾睡眠；睡前避免情緒激動(dòng)、用腦過度；定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)上床，目的是重塑生物鐘節(jié)律，因?yàn)槠鸫矔r(shí)間對(duì)生物鐘很重要；臥室溫度適當(dāng)，光線盡可能調(diào)暗。

大約60%的患者直到出現(xiàn)明顯帕金森癥狀時(shí)才會(huì)就診，但其實(shí)帕金森病在發(fā)病早期就會(huì)表現(xiàn)出一些蛛絲馬跡，常見的有睡眠障礙、語(yǔ)速變慢、寫字困難、步態(tài)細(xì)碎慌張，甚至嗅覺衰減、情緒低落、便秘等。帕金森病雖然目前無(wú)法徹底治愈，但早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠有效延長(zhǎng)患者生命，改善生活質(zhì)量。