周劍平

從事戒煙工作多年，發(fā)現(xiàn)“吸煙會(huì)得肺癌”是所有煙民對(duì)煙草危害的共同認(rèn)識(shí)，但因此而戒煙的煙民卻少之又少。有的人覺得肺癌離自己很遠(yuǎn)，有的人則是被“幸存者偏差”的言論所誤導(dǎo)，看到很多人吸煙卻沒有得肺癌就覺得“吸煙會(huì)得肺癌”是夸大事實(shí)。確實(shí)，由于遺傳基因和吸煙總量、時(shí)間等影響，并非每個(gè)吸煙者都會(huì)得肺癌，但是一定會(huì)對(duì)肺有不同程度的影響，而這些影響長(zhǎng)久下來容易導(dǎo)致肺癌等各種肺部疾病的發(fā)生。

吸煙對(duì)肺的影響

吸煙對(duì)肺部最大的影響是導(dǎo)致呼吸道纖毛損壞。纖毛是呼吸道內(nèi)過濾灰塵和雜質(zhì)的重要物質(zhì)，同時(shí)起到清除肺部黏液的作用。吸煙后這些纖毛被逐漸摧毀且很難再生，直接導(dǎo)致肺的保護(hù)功能降低，使得煙草煙霧里的有害物質(zhì)直接對(duì)氣道和肺造成刺激，并增加炎癥感染的可能性，肺里面的黏液也難以排出，使支氣管逐漸堵塞。這些危害會(huì)直接導(dǎo)致各種肺部疾病，諸如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)節(jié)等，同時(shí)也會(huì)增加包括肺炎、肺結(jié)核在內(nèi)的呼吸系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

報(bào)告很嚴(yán)重，可我沒感覺

坐診戒煙門診時(shí)，常常有煙民驚慌失措地帶著胸部CT報(bào)告來找我，不外乎受到了CT報(bào)告上各種肺部疾病字眼警告的驚嚇。他們都有共同的疑問：“醫(yī)生，明明平常沒什么感覺，但為什么報(bào)告上面寫的很嚴(yán)重的樣子？這些都跟我吸煙有關(guān)嗎？”

我們就來著重談?wù)劷?jīng)常在CT報(bào)告中被提及的疾病——肺氣腫。一般提到吸煙導(dǎo)致的肺部疾病時(shí)，肺氣腫較少為人所知，其實(shí)肺氣腫是吸煙導(dǎo)致的典型肺部疾病之一，它是一種末端支氣管的氣道彈性減退、肺泡收縮功能失效的疾病。煙草中的有害物質(zhì)能夠激活分解蛋白質(zhì)的酶的作用，直接導(dǎo)致肺泡細(xì)胞壞死，引發(fā)肺氣腫。

肺氣腫初期通常沒有自覺癥狀，所以常常被煙民們所忽視，但看煙民的CT報(bào)告，或多或少都能看出肺氣腫的跡象，這時(shí)我就會(huì)嚴(yán)正告誡：肺氣腫是一種“一旦感覺來了，就一發(fā)不可收拾”的疾病，絕對(duì)不能因?yàn)槟壳皼]有任何癥狀就覺得它不具威脅性。如果聽之任之，煙民首先會(huì)出現(xiàn)氣急癥狀，在進(jìn)行輕微活動(dòng)后，如快步走或登樓梯時(shí)就會(huì)明顯感到呼吸困難，漸漸的連走平路也時(shí)感氣急?？膳碌氖沁@種發(fā)展是不可逆的，一旦形成，現(xiàn)有的治療手段只能緩解癥狀，不能治愈。

不能治愈是否就不必戒煙

答案當(dāng)然是否定的。戒煙不能讓已經(jīng)病變的肺泡恢復(fù)，但是它能避免健康的肺泡發(fā)生病變，減慢肺氣腫病情進(jìn)一步惡化的步伐。

大多數(shù)吸煙導(dǎo)致的肺部疾病都和肺氣腫一樣是不可逆的，但是戒煙能減緩這些疾病的進(jìn)展，也能使治療發(fā)揮應(yīng)有的效果。一味地依賴治療手段，而不查明并去除造成疾病的根源，極有可能“賠了金錢又折肺”，不但不能有效地緩解病痛，甚至最終造成惡化。其次，戒煙后肺會(huì)有自我修復(fù)的過程，炎癥得以減輕，并在一定程度上改善了肺功能，最直接的感受就是咳嗽、氣急變少了，生活質(zhì)量也隨之提高。

越早開始戒煙，肺的自我修復(fù)能力也越強(qiáng)，有研究報(bào)告指出，如果是30歲以前戒煙，生活質(zhì)量就可能恢復(fù)到和非煙民一樣。

知道了吸煙對(duì)肺的危害，盡早戒煙才是最明智也是最健康的選擇，否則即使肺癌不找上你，其他的肺部疾病也會(huì)“蠢蠢欲動(dòng)”！

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