夏敬文

什么是“老慢支”

慢性支氣管炎（俗稱“老慢支”）是一種慢性氣道炎癥，主要發(fā)生于中老年人群?？人?、咳痰為其常見表現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)氣促、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果一年中咳嗽3個(gè)月以上，并且這種情況持續(xù)2年以上，排除心、肺等其他疾病，即可診斷為老慢支。

許多患者會(huì)問醫(yī)生“它可以治愈嗎？”答案是否定的，老慢支不能被治愈。但如果因此就喪失信心、不接受治療，那大可不必。臨床中有許多不能被治愈的疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病雖然無法治愈，但是只要能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下，改善生活方式輔以藥物干預(yù)，完全能夠達(dá)到疾病的良好控制。同樣老慢支也是如此，只要抱有積極的態(tài)度，正確面對疾病，改變生活方式，配合醫(yī)生治療，老慢支是完全可以被控制的。

“老慢支”的生活指南

那么，在日常生活中，我們應(yīng)該如何控制老慢支的發(fā)生呢？

樂 觀 老慢支是個(gè)慢性病，但不是絕癥。因此老慢支患者應(yīng)保持穩(wěn)定的情緒、樂觀的精神，避免負(fù)面的不良因素。積極樂觀的情緒能夠提升機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)老慢支的康復(fù)。

戒 煙 改變不良的生活習(xí)慣也是控制疾病的重要手段。老慢支患者往往有長期吸煙史，許多研究表明長期的吸煙是老慢支的重要原因之一。芬蘭庫奧皮奧大學(xué)醫(yī)院呼吸科學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，煙草控制可以使慢性支氣管炎的發(fā)病率下降，且二手煙暴露也可能在其中發(fā)揮了促進(jìn)的作用。簡而言之，原來吸煙的患者要戒煙，不吸煙的患者也要?jiǎng)窠馍磉叺娜私錈?。同時(shí)，周圍的環(huán)境對于老慢支患者也影響很大。老慢支患者應(yīng)該經(jīng)常關(guān)心天氣情況，如遇霧霾等空氣質(zhì)量不好的天氣應(yīng)盡量減少室外活動(dòng)。

運(yùn) 動(dòng) 老慢支患者可以適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，特別是像太極拳等運(yùn)動(dòng)，有助于提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量。但是并不適于劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣反而會(huì)加重病情。

對癥下藥才有效

一些患者通過生活干預(yù)并不能緩解癥狀，就需要藥物干預(yù)治療，有的需要長期用藥，這時(shí)如何規(guī)范合理用藥就成了關(guān)鍵。

1.當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)痰量增多、膿性痰，甚至發(fā)熱，提示急性感染時(shí)，需要應(yīng)用抗菌藥物治療，可選用氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺類等口服抗菌藥物，病情嚴(yán)重時(shí)靜脈給藥。

2.如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥物。

3.咳嗽、咳痰明顯時(shí)，患者可應(yīng)用止咳祛痰藥，如復(fù)方甘草合劑、溴己新、鹽酸氨溴索及厄多司坦等，干咳為主者可用右美沙芬等。

4.如出現(xiàn)氣喘時(shí)可應(yīng)用解痙平喘藥，如氨茶堿或茶堿控釋劑、膽堿能受體拮抗劑或長效β2受體激動(dòng)劑加糖皮質(zhì)激素吸入。

由此可見，老慢支是可以被控制的，老慢支患者同樣可以擁有自己美好的春天。

在臨床上，有許多年輕人來門診就診，他們常自己認(rèn)為得了老慢支，其實(shí)經(jīng)過臨床全面診斷，最終排除了老慢支。老慢支的診斷是十分嚴(yán)格的，不是所有稍微時(shí)間長一點(diǎn)的咳嗽、咳痰都是老慢支，所以首次診斷老慢支最好到呼吸科?？崎T診，進(jìn)行全面的診斷和評估，以防誤診和漏診。endprint