李小蘭

【摘要】目的：對(duì)穴位埋線治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法進(jìn)行探討。方法：將我院2010年6月-2016年2月收納的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組和研究組，每組50例患者。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療，研究組進(jìn)行穴位埋線治療，分析比較兩組患者治療前后的臨床癥狀和不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者的臨床療效明顯好于對(duì)照組，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)有5例，對(duì)照組有10例，研究組的安全性要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者進(jìn)行穴位埋線治療，臨床療效顯著，安全性高，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)效果好。

【關(guān)鍵詞】穴位埋線治療；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)；不良反應(yīng)；處理

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種全身性自身免疫病。病變特點(diǎn)為滑膜炎，關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，使得關(guān)節(jié)變的畸形。患者會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)持續(xù)性、對(duì)稱性腫脹、疼痛。中晚期表現(xiàn)為手指畸形，使得患者的生活質(zhì)量被嚴(yán)重影響。西醫(yī)主要是通過(guò)非甾體類藥物和免疫抑制劑等多種藥物治療，但是藥物副作用太多，長(zhǎng)期服用預(yù)后效果也很差，患者常會(huì)伴有消化道和肝腎功能的副反應(yīng)，從而難以堅(jiān)持治療。中醫(yī)進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，藥物副作用少，有效的緩解患者的疼痛感。我院對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行穴位埋線治療的不良反應(yīng)及處理方法進(jìn)行了探究。

1資料與方法

1.1一般資料

100例觀察對(duì)象均為2014年6月一2016年2月在河北省張家口市中醫(yī)院內(nèi)科就診的RA患者，將100例患者按照隨機(jī)分配的方式分為研究組和對(duì)照組，每組50例患者。兩組患者均予以甲氨蝶呤片15 mg/w、醋酸潑尼松片5 mg/d，兩組患者共服藥8w，研究組在此基礎(chǔ)上，予以穴位埋線治療。研究組，男性19例，女性31例，年齡30～65歲，平均年齡（45.38±13.22）歲，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)分級(jí)：I級(jí)17例，II級(jí)25例，III級(jí)8例，RA病程6個(gè)月至10年，平均病程（8.13±6.48）年，對(duì)照組，男性20例，女性30例，年齡29～65歲，平均年齡（46.28～±4.27）歲，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)分級(jí)：I級(jí)19例，II級(jí)24例，III級(jí)7例；RA病程5個(gè)月至10年，平均（7.82±6.56）年，兩組患者性別、年齡、病程及關(guān)節(jié)功能活動(dòng)分級(jí)等基礎(chǔ)資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者服用甲氨蝶呤片15mg/w、醋酸潑尼松片5mg/d。

研究組：穴位埋線治療。（1）取穴。根據(jù)不同的疼痛部位選取相應(yīng)的穴位：肩關(guān)節(jié)痛時(shí)可在肩前或者三角肌取穴；肘關(guān)節(jié)痛時(shí)可在曲池、尺澤等取穴；腕關(guān)節(jié)痛時(shí)可在陽(yáng)池、外關(guān)等取穴；髖關(guān)節(jié)痛可在秩邊、環(huán)跳取定膝關(guān)節(jié)痛在陽(yáng)陵泉等取穴踝關(guān)節(jié)痛可在太溪、承山等取穴。（2）埋線。對(duì)埋線部位進(jìn)行消毒，用鑷子夾取1cm左右的0號(hào)羊腸線，置入一次性埋線針中并接針芯。右手持針與進(jìn)針穴位成90°迅速進(jìn)針。進(jìn)針后如果患者感覺(jué)到穴位有酸脹感，則將針芯刺入底部，并將羊腸線置入穴位中，后退針。在埋線時(shí)要注意埋線深度一定要小于針刺的深度；埋線處會(huì)有有紅、腫、熱、痛、等感覺(jué)，這屬于穴位在收到外來(lái)物刺激時(shí)發(fā)生的“針感效應(yīng)”，可以不進(jìn)行處理，在36小時(shí)后這種感覺(jué)會(huì)達(dá)到高峰期，以后會(huì)逐漸減輕；要嚴(yán)格無(wú)茵操作，防止感染。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的不良反應(yīng)情況分析。不良反應(yīng)主要有：皮膚紅腫、瘙癢。消化系統(tǒng)不適、肝腎功能異常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)治療前后臨床及實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)，采用SPSS13.0軟件包分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x+s），兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。

2結(jié)果

研究組中穴位埋線過(guò)程中出現(xiàn)5例穴位注射部位紅腫、發(fā)熱情況出現(xiàn)部位在下肢足三里、陽(yáng)陵泉及上肢曲池、尺澤、手三里等部位多見(jiàn)給予口服頭孢類抗炎藥，及時(shí)取出羊腸線后癥狀在3-5天后改善，此后可繼續(xù)治療。對(duì)照組中有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，肝腎功能異?；颊?例，進(jìn)行保肝藥治療。消化系統(tǒng)不適患者4例，停藥后可緩解。3例患者皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢。研究組的安全性要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

RA主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損以及滑膜炎，目前為止病因尚不明確?；颊叨鄠€(gè)關(guān)節(jié)受損，其中從手足小關(guān)節(jié)起病時(shí)，一般呈對(duì)稱性。目前尚無(wú)特效藥物。西醫(yī)主要是通過(guò)非甾體類藥物和免疫抑制劑等多種藥物治療，但是藥物副作用太多，長(zhǎng)期服用預(yù)后效果也很差，患者常會(huì)伴有消化道和肝腎功能的副反應(yīng)。

穴位埋線治療法，主要是通過(guò)針灸來(lái)緩解患者的疼痛，首先進(jìn)行取穴定位，將醫(yī)用羊腸線置入所取穴位。起初穴位因異物的侵入發(fā)生針感效應(yīng)，但在三個(gè)月后，羊腸線逐漸被液化、吸收進(jìn)而發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。這種方法可激活和消滅惰性興奮灶，阻礙病痛傳遞，氣血運(yùn)行正常進(jìn)行，機(jī)體得到平衡，從而治療患者。主要特點(diǎn)為：直接對(duì)病灶作用，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)效果溫和，近、遠(yuǎn)期治療效果好。

由上述研究結(jié)果可知，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行穴位埋線法，臨床療效顯著，研究組患者的不良反應(yīng)也明顯少于對(duì)照組，使用此方法的安全性更高。

綜上所述，穴位埋線治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)低，臨床療效顯著，藥物副作用也少，值得被推廣應(yīng)用。