杭育英

廣泛意義上的軍醫(yī)可以說自古有之，早在公元前25世紀，蘇美人的軍隊中就出現(xiàn)了關(guān)于軍醫(yī)的記載。在中國古代，軍醫(yī)也經(jīng)歷了從巫醫(yī)一體的時代逐步發(fā)展為軍醫(yī)、巫師分離獨立，到了宋代時，軍醫(yī)已是一種職業(yè)從醫(yī)者，且有固定編制比例。這種傳統(tǒng)延續(xù)到清末，中國引進西方軍隊制度才發(fā)生根本性變革。古代軍醫(yī)與現(xiàn)代軍醫(yī)有很大區(qū)別，冷兵器時代，軍醫(yī)的任務是創(chuàng)傷救治與疾病救治，但在機械化戰(zhàn)爭中，軍醫(yī)的任務則是要對大量被火器造成的傷員進行救治，疾病救治，同時如何通過預防方式來保護軍隊戰(zhàn)斗力。傳統(tǒng)軍醫(yī)主要是中醫(yī)，而現(xiàn)代軍醫(yī)則是西方醫(yī)學中強調(diào)臨床外科等治療方式，更符合戰(zhàn)爭中負傷者的需求。

現(xiàn)代化意義上的軍醫(yī)制度在中國始于清末。李鴻章的北洋海軍與袁世凱的新建陸軍成為最早引進西方軍事醫(yī)學方式、制度及教育的軍隊。李鴻章于1881年創(chuàng)辦了“北洋醫(yī)學館”，袁世凱于1902年11月24日在天津訓練新軍時創(chuàng)辦“北洋軍醫(yī)學堂”。李鴻章的醫(yī)學館創(chuàng)辦后，凡畢業(yè)學生，一律分發(fā)至北洋海軍艦隊中服役，后來袁世凱的醫(yī)學堂也沿用了這一模式，畢業(yè)人員分配到新建陸軍中服役，形成陸軍系統(tǒng)的軍醫(yī)人員。1905年（光緒三十一年）3月28日，袁世凱又上奏朝廷《籌設(shè)北洋陸軍軍醫(yī)馬醫(yī)經(jīng)理軍械各學堂折》，獲批準后于保定又創(chuàng)辦了一所軍醫(yī)學堂。這幾所教育機構(gòu)可以說開創(chuàng)了近代中國史上軍醫(yī)教育系統(tǒng)之先河。尤其是袁氏所建之北洋軍醫(yī)學堂，從晚清一直延續(xù)至民國，客觀上為后來中國軍醫(yī)教育制度的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

中國官方開始設(shè)立軍醫(yī)行政業(yè)務單位也和袁世凱有關(guān)。1902年（光緒二十八年），袁世凱上奏朝廷，認為國內(nèi)若需改善并建立較完善的各項軍事制度，先要成立軍政司，將原先不同規(guī)制之軍隊以及相關(guān)軍事事務統(tǒng)一，這其中也包括軍醫(yī)業(yè)務。這份奏折獲準后，北洋軍政司正式設(shè)立，司下轄兵備處、參謀處與教練處，每處之下又設(shè)數(shù)個股，兵備處下轄的醫(yī)務股即是政府官方首次設(shè)立的關(guān)于軍醫(yī)行政的業(yè)務單位。到1906年中央官制改革時，陸軍部成立并執(zhí)掌原先北洋所屬的各軍事單位，軍醫(yī)部成立了軍醫(yī)司，全國陸軍衛(wèi)生、治療、用具、醫(yī)院升遷及軍醫(yī)教育等業(yè)務皆由該機構(gòu)負責。

民國成立后，北洋政府基本延續(xù)了清末建立的這一套制度，軍醫(yī)司同樣是作為常設(shè)的軍醫(yī)行政單位，由方擎任司長?？上б焉頌槊駠罂偨y(tǒng)的袁世凱這時卻鬼迷心竅做起皇帝夢，最后弄得身死國滅。袁氏之死使北洋系失去了主心骨，開啟了中國軍閥混戰(zhàn)的時代，大總統(tǒng)如走馬燈般輪換，地方失控，軍閥專橫，這也造成了軍醫(yī)教育及軍醫(yī)制度停滯不前。就以陸軍部軍醫(yī)司（后改為軍事部陸軍署軍醫(yī)司）為例，從1917年10月起，姜文熙就成為該機構(gòu)負責人，結(jié)果此公在任上一直做到1928年，也就是北洋政權(quán)覆滅之時，其間幾乎談不上發(fā)展，處于得過且過狀態(tài)。直到國民政府建立全國政權(quán)后，軍醫(yī)制度才進一步改變。