張育奇

（福建福州總院·350001）

·臨床護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)對(duì)減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制效果分析

張育奇

（福建福州總院·350001）

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制效果。方法：選取2015年7月至2017年7月期間我院骨科收治的減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)患者180例進(jìn)行研究，按照抽簽方式將所有患者分為兩組，對(duì)照組90例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組90例加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，完成實(shí)驗(yàn)后，分析比較兩組患者的不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ODI評(píng)分、HADS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ODI評(píng)分、HADS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)減壓治療腰椎管狹窄患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)可有效控制術(shù)后疼痛，減輕患者的疼痛程度，縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù) 減壓治療 腰椎管狹窄 術(shù)后疼痛 控制效果

腰椎管狹窄是骨科常見(jiàn)的疾病類型，多發(fā)生于中老年患者，不但會(huì)危害到患者的健康，還會(huì)對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響。臨床對(duì)腰椎管狹窄的首選治療方式為保守治療，針對(duì)保守治療無(wú)效的患者可對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療[1]。采用手術(shù)治療腰椎管狹窄療效顯著，起效較快且治療更加徹底，可有效消除患者的不適感，有助于改善疾病預(yù)后，但術(shù)后患者所承受的疼痛會(huì)導(dǎo)致其心理壓力較大，需要及時(shí)實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)減輕疼痛感，進(jìn)而不斷提高患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究主要對(duì)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月期間我院骨科收治的減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)患者180例進(jìn)行研究，按照抽簽方式將所有患者分為兩組，每組90例，其中觀察組男性患者58例，女性患者32例；年齡區(qū)間44～75歲，平均年齡（59.5±8.5）歲。對(duì)照組男

性患者52例，女性患者38例；年齡區(qū)間45～76歲，平均年齡（60.5±8.5）歲。對(duì)兩組患者的上述研究資料比較發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為保守治療無(wú)效的放射性下肢疼痛或伴有下腰痛患者；（2）均經(jīng)過(guò)MRI確診為腰椎管狹窄；（3）所選患者均簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核；（4）均根據(jù)影像學(xué)資料評(píng)估骨質(zhì)疏松程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在明顯節(jié)段間不穩(wěn)定患者；（2）排除嚴(yán)重脊柱滑脫癥患者；（3）排除具有感染性疾病患者；（4）排除創(chuàng)傷性脊柱疾病患者；（5）排除進(jìn)展性脊柱畸形患者；（6）排除代謝性骨病患者；（7）排除腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，為患者合理規(guī)劃飲食，進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及健康宣教。

1.2.2 觀察組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）環(huán)境護(hù)理：安靜舒適的環(huán)境有助于患者病情的快速康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)該為患者營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，可將笑臉疼痛評(píng)分尺張貼于病房?jī)?nèi)，鼓勵(lì)患者多微笑，以此來(lái)緩解疼痛，同時(shí)還要加強(qiáng)與患者的溝通交流，充分贏得患者的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到來(lái)自于家庭的溫暖，進(jìn)而有效消除其不良情緒以及疼痛感[3]。（2）健康教育：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的文化水平以及年齡對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知其疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其了解到治療的重要性，同時(shí)還要告知患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因以及緩解疼痛的具體方法，幫助患者消除緊張感，減輕疼痛感，直至疼痛感消除。在進(jìn)行病房巡視時(shí)要注意觀察患者的表情以及行為，并評(píng)估患者的心理狀態(tài)，可通過(guò)看電視以及聽(tīng)音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力[4]。

1.2.3 藥物指導(dǎo) 針對(duì)疼痛異常的患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其止痛藥，用藥前將藥物的適用范圍、使用方法、藥物禁忌、給藥劑量以及可能會(huì)出現(xiàn)的副作用告知患者，加深其對(duì)用藥知識(shí)的了解，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)依賴性[5]。

1.2.4 心理干預(yù) 由于不同的患者心理狀態(tài)不同，護(hù)理人員應(yīng)該評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其存在的差異對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，讓患者清楚的表達(dá)疼痛感，有助于醫(yī)護(hù)人員做出正確的判斷，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該與患者加強(qiáng)溝通交流，鼓勵(lì)并安慰患者，讓其將自己內(nèi)心的真實(shí)感受表達(dá)出來(lái)，多與患者溝通交流，增加信任感[6]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者的不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ODI評(píng)分、HADS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較

觀察組患者不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較（，分）

2.2 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ODI評(píng)分、HADS評(píng)分比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ODI評(píng)分、HADS評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2：

表2 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ODI評(píng)分、HADS評(píng)分比較（）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表3：

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

骨科在治療腰椎管狹窄的過(guò)程中針對(duì)保守治療無(wú)效的患者需實(shí)行減壓手術(shù)治療，雖具有一定的效果，且對(duì)患者的組織損傷較小，還可有效縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，但術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，所以術(shù)后還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。疼痛對(duì)患者的早期康復(fù)訓(xùn)練造成一定影響，鎮(zhèn)痛藥物以及鎮(zhèn)痛泵的使用雖可暫時(shí)緩解疼痛，但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留、藥物依賴以及胃腸道刺激等副作用，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸抑制，所以依靠單純的止痛藥物難以有效鎮(zhèn)痛，為避免出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)[7]。

本次研究中，觀察組患者不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ODI評(píng)分、HADS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，P＜0.05。原因分析為：①患者的心理因素以及社會(huì)因素是影響術(shù)后疼痛的重要因素，且老年患者的疼痛感較為遲鈍，意志堅(jiān)強(qiáng)的患者對(duì)疼痛有較高的耐受性，而情緒不穩(wěn)定的患者則對(duì)疼痛的耐受程度較低，還會(huì)導(dǎo)致疼痛感加重。由于患者之間存在一定差異性，不同心理因素以及社會(huì)因素的患者對(duì)疼痛的耐受程度也大不相同，對(duì)其疼痛進(jìn)行緩解可有效提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到快速緩解疼痛的目的[8]。②加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理是緩解疼痛的有效方法之一，溫馨舒適的環(huán)境有助于減輕患者的疼痛感，還可讓患者感受到來(lái)自于家庭的溫暖，讓其在心情愉悅的狀態(tài)下修養(yǎng)，不但可促進(jìn)其快速康復(fù)，還可在最大程度上減輕疼痛感。另外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及心理疏導(dǎo)可幫助患者更加深入的了解以及認(rèn)識(shí)疾病，有助于提高患者的依從性，健康教育還可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)可幫助其緩解心理壓力，放松心態(tài)，促使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。此外，加強(qiáng)用藥護(hù)理還可幫助患者緩解異常疼痛以及緊張情緒，不斷提高患者對(duì)疼痛的耐受能力，在減輕患者痛苦的同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者預(yù)后[9]。

綜上所述，對(duì)減壓治療腰椎管狹窄患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)可有效控制術(shù)后疼痛，減輕患者的疼痛程度，縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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