馬逢春

【摘要】目的：了解臨夏青少年對性與生殖健康知曉情況及服務(wù)利用情況，以便進一步為青少年提供性與生殖健康適宜的服務(wù)方式和途徑。方法：在臨夏各地區(qū)運用整群抽樣法，選取校內(nèi)外15～22歲男女青少年共210名接受問卷調(diào)查。結(jié)果：青少年性與生殖健康知識缺乏，生殖健康服務(wù)及利用不足。結(jié)論：應(yīng)通過多種途徑積極開展青少年性與生殖健康服務(wù)，青少年性與生殖健康知識水平有待進一步提高。

【關(guān)鍵詞】性與生殖健康服務(wù)；青少年；普及

青少年的性與生殖健康問題，在近年來受到越來越多的關(guān)注[1-2]。2007年第62屆聯(lián)合國大會把“到2015年實現(xiàn)人人享有生殖健康”正式列入了千年發(fā)展目標(biāo)，而根據(jù)2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，中國當(dāng)時有15～24歲未婚青少年1.61億，占總?cè)丝诘?2.6%（國家統(tǒng)計局，2005）。隨著我國社會和經(jīng)濟的快速發(fā)展，青少年在性觀念和性行為方面正在發(fā)生著巨大的變化，性與生殖健康方面的問題日益凸顯。為了解臨夏青少年對性與生殖健康知曉情況及服務(wù)利用情況，以便進一步為青少年提供性與生殖健康適宜的服務(wù)方式和途徑，本調(diào)查在全市范圍內(nèi)以鄉(xiāng)為基礎(chǔ)，對青少年性與生殖健康現(xiàn)狀及服務(wù)利用情況進行調(diào)查。

1.對象與方法

1.1對象2017年4～6月，在臨夏每縣選擇2個鄉(xiāng)的15～20歲在校青少年共105名，15～22歲校外青少年共105名，總計210名。

1.2方法運用整群抽樣法，每縣隨機抽取30名青少年，包括15名在校青少年及15名校外青少年，以4歲為一個年齡組，各年齡段各占1/2，男女各半。調(diào)查對象經(jīng)知情同意后不記名填寫課題組編寫的調(diào)查問卷，由被調(diào)查者本人獨立回答。

以了解青少年對性與生殖健康相關(guān)術(shù)語及基本知識的知曉情況，部分知識點采納了《青少年說明性調(diào)查問卷》[2]中青少年生殖健康相關(guān)知識的問題。

1.3調(diào)查內(nèi)容（1）一般情況：包括年齡、文化程度、婚姻狀況、父母情況等；（2）性與生殖健康知識：生理知識、性知識、性傳播疾病知識、獲知方式、途徑及意愿等；（3）性與生殖健康服務(wù)提供情況：生殖健康門診、服務(wù)質(zhì)量等；（4）服務(wù)利用情況：就診意愿、就診方式等。

1.4分析方法數(shù)據(jù)利用SPSS 7.0軟件進行X2檢驗、線性逐步回歸分析等統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1基本情況本次調(diào)查共回收210份有效問卷，男女各半。其中已婚者22人，占非在校學(xué)生的20.95%，占全體調(diào)查人數(shù)的10.48%。獨生子女137人，占65.24%。

2.2性與生殖健康在性與生殖健康知識方面，整體知識了解水平較低，青少年對于性與生殖健康各類知識的知曉率為30.2%～69.1%，聽說過生殖健康僅占47.3%，了解HIV的正確傳播途徑占30.2%；男孩知道遺精占59.4%，發(fā)生遺精者對遺精次數(shù)有正確認(rèn)識占68.7%；女孩知道月經(jīng)初潮占69.1 %，發(fā)生月經(jīng)初潮者對月經(jīng)期偶爾出現(xiàn)的癥狀有正確認(rèn)識占78.5%；在性與生殖健康服務(wù)及利用方面，調(diào)查顯示，為青少年提供的性與生殖健康服務(wù)不足，青少年對現(xiàn)有的生殖健康服務(wù)的認(rèn)識也不足，未能有效利用。在校青少年中，所在學(xué)校已開展健康教育課的占41.5%，開設(shè)有關(guān)青春期問題的咨詢或類似服務(wù)占19.3%。所居住的社區(qū)設(shè)有衛(wèi)生服務(wù)中心的占33.2%，而衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)于青春期性與生殖健康知識宣傳冊等內(nèi)容占22.6%。由于性與生殖健康知識普及程度較低，青少年獲取相關(guān)知識和信息的途徑前3位分別為雜志或書籍、報紙、電影或電視（41.7%、39.2%、35.6%），在這些大前提下，青少年對性與生殖健康知識和服務(wù)方面需求較大，認(rèn)為應(yīng)該傳授青春期生殖健康方面知識者前3位分別為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、父母、學(xué)校老師，分別占58.3%、50.8%、45.1%，認(rèn)為有必要開設(shè)青春期生殖健康?？崎T診占83.5%。

3.討論與評價

本次調(diào)查顯示，臨夏地區(qū)青少年對性與生殖健康認(rèn)識不足，所獲得的關(guān)于“生殖健康”的講解也不充分，易從字面上理解其含義。接受調(diào)查的青少年對具體側(cè)重于常識性的生殖健康知識有一定的認(rèn)識，但總體知曉率不足50%；在接觸過性與生殖健康方面課程的校內(nèi)青少年中，大部分對知識點認(rèn)識模糊，其對于生殖健康知識的知曉率低于校外青少年，校外男青少年知曉率最高。

從本次調(diào)查結(jié)果來看，青少年本身并不拒絕接受性與生殖健康相關(guān)知識服務(wù)，并有自己的要求與需求。對此，我們必須為青少年提供多種形式、行之有效的性與生殖健康服務(wù)?？梢酝ㄟ^以下幾個方面落到實處：

（1）爭取政府的參與和相關(guān)政策的支持，制定青少年性生殖健康的工作目標(biāo)及規(guī)劃，使青少年性與生殖健康服務(wù)能夠有步驟、有計劃地實施，例如專門為青少年設(shè)置健康服務(wù)機構(gòu)等；

（2）通過多種途徑積極開展青少年生殖健康服務(wù)：①學(xué)校方面，要開設(shè)性與生殖健康課程，并保證所開設(shè)的相關(guān)課程按計劃進行，從而讓青少年系統(tǒng)地了解性與生殖健康知識，使其明確學(xué)習(xí)此類知識的必要性，樹立正確的認(rèn)識，提高青少年生殖健康知識的深度和廣度；②傳媒方面，定期組織性與生殖健康知識方面的宣傳活動，在條件允許的情況下向青少年發(fā)放性與生殖健康相關(guān)知識手冊，從而充分發(fā)揮大眾傳播的優(yōu)勢；③家庭方面，要爭取獲得家長的認(rèn)可與支持，向家長說明了解相關(guān)知識的重要性與必要性，從而讓家長參與傳播性與生殖健康知識，進行健康教育干預(yù)，這也是相關(guān)知識傳播的重要一環(huán)；④服務(wù)促進方面，開展并利用青少年?？圃\室、咨詢門診、咨詢電話對青少年進行指導(dǎo)，在充分保護青少年隱私的前提下，幫助青少年了解相關(guān)知識，解決相關(guān)問題。

（3）國家要建立和配備促進青少年性與生殖健康的醫(yī)療服務(wù)體系和人力資源，才能更好開展青少年性與生殖健康教育和服務(wù)，大力提倡有利于生殖健康的生活方式，從而提高青少年的自我保護及保健意識和防治疾病的能力。

【參考文獻】

[1]肖揚.國際聚焦：青少年生殖健康問題與干預(yù)策略[J].當(dāng)代青年研究，2002（1）：23-25.

[2]王萍，尹平.國內(nèi)外青少年生殖健康現(xiàn)狀[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志， 2008，25（1）：33-34.