白劍峰

一位朋友的父親年逾八旬，肺癌切除術(shù)后轉(zhuǎn)移，同時(shí)伴有腦血栓后遺癥，終日臥床。先后雇了幾個(gè)保姆，都嫌麻煩辭職了。聯(lián)系了幾家醫(yī)院，沒有一家愿意接收。無奈，老人只能住在家里。雖然家人可以料理生活，但無法解除癌痛的折磨。在生命的最后時(shí)光里，老人痛苦不堪。

生老病死，是無法抗拒的自然規(guī)律。醫(yī)學(xué)研究顯示，人在60歲以上，消耗的醫(yī)療費(fèi)用約占一生所用的40%以上，其中有相當(dāng)一部分費(fèi)用是在人生最后一個(gè)月花費(fèi)的。我國已進(jìn)入老齡化社會，老齡人口的增加，必然帶來疾病負(fù)擔(dān)的增加。尤其是高齡重病老人的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，更是未來養(yǎng)老問題中的難點(diǎn)。

生命是一個(gè)過程，而死亡是生命的終點(diǎn)。所謂臨終關(guān)懷，是指為臨終患者提供全面的關(guān)懷與照料，從而使其生存質(zhì)量得到提高，能夠在舒適安寧中有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，這是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。長期以來，對于很多身患絕癥的老年病人，臨床醫(yī)學(xué)花費(fèi)了昂貴的治療費(fèi)用，雖然延緩了其死亡進(jìn)程，但是，這種只關(guān)注疾病而忽視病人的傾向，既給病人帶來了痛苦，也給社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。隨著社會觀念的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)理念正在發(fā)生變化。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的是治愈疾病、避免死亡，而新醫(yī)學(xué)的目的則是避免早死、安詳死亡。新醫(yī)學(xué)從單純追求延長生命轉(zhuǎn)向?qū)θ说恼w關(guān)懷和生命質(zhì)量的提高，從單純治療轉(zhuǎn)向治療與關(guān)懷并重。因此，醫(yī)學(xué)的最高境界不是阻止和延緩死亡，而是給死亡以寧靜和尊嚴(yán)。

數(shù)年前，北京老年醫(yī)院開設(shè)了“生命關(guān)懷病房”，主要為絕癥晚期患者提供姑息治療和善終照料，這是北京首家開展臨終關(guān)懷服務(wù)的公立醫(yī)院。遺憾的是，病床僅有幾十張。對于龐大的老齡人口來說，無異于杯水車薪。我國是世界老齡人口第一大國，但臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，難以滿足日益增長的社會需求。這種現(xiàn)狀如何才能改變？

專家指出，我國公立醫(yī)院的數(shù)量并不少，主要問題是功能和布局不合理。目前，很多二級醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院病人不足，生存困難。如果政府合理引導(dǎo)，將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年保健或者臨終關(guān)懷醫(yī)院，既可以填補(bǔ)市場空白，也可以盤活國有資產(chǎn)。同時(shí)，政府還應(yīng)加快出臺優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)更多民間資本進(jìn)入臨終關(guān)懷領(lǐng)域，從而解決政府投入不足的問題，滿足公眾多樣化、多層次需求。

當(dāng)然，臨終關(guān)懷既是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是一個(gè)社會問題。我國在快速進(jìn)入老齡化社會的同時(shí)，還面臨著城鄉(xiāng)差距、未富先老等難題。在美國，老人死在醫(yī)院，可以享受到臨終關(guān)懷服務(wù)。而中國的國情不同，國力也達(dá)不到，居家養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老模式，尤其是在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，一部分老人的溫飽尚未很好解決，更談不上醫(yī)療護(hù)理。但是，無論如何，建立中國特色的臨終關(guān)懷制度，已經(jīng)成為一個(gè)緊迫的課題。因?yàn)椋粋€(gè)人無論貧富，都應(yīng)安靜、體面、有尊嚴(yán)地走完生命最后一程，這不僅關(guān)乎生命的基本權(quán)利，也關(guān)乎社會的公平正義。endprint