【摘 要】科學(xué)合理的績效考核有助于對醫(yī)院全體員工的工作行為加以規(guī)范，有助于增強員工的業(yè)績水平。而現(xiàn)階段，有不少公立醫(yī)院在進行績效考核時出現(xiàn)了各種問題，直接影響了醫(yī)院整體管理效率。因此，優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核已刻不容緩。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；績效考核；問題；對策

科學(xué)高效的績效考核能夠保證醫(yī)院健康穩(wěn)定前行，能夠激發(fā)全體員工的工作熱情?，F(xiàn)階段，在醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下，公立醫(yī)院采用的管理模式與運行模式已難以適應(yīng)。為此，公立醫(yī)院應(yīng)與時俱進，并結(jié)合廣大群眾的健康需求，引進各類高科技醫(yī)療技術(shù)，增強醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)院競爭實力。本文主要分析了公立醫(yī)院績效考核中存在的問題，同時提出了優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核的對策。

一、公立醫(yī)院績效考核概述

1.績效考核涵義

績效考核指的是將科學(xué)高效的績效考核制度作為依據(jù)，績效考核人員在規(guī)定時間內(nèi)全方位考核各部門及員工的工作行為，并認真細致分析最終考核結(jié)果，以此優(yōu)化調(diào)整績效管理辦法，從而促進整體績效水平。公立醫(yī)院開展績效考核的目的是借助和吸收管理學(xué)、財務(wù)學(xué)方面的措施手段，綜合分析掌握某一時期內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營情況及效益水平等，從而給出正確合理的評價。

2.績效考核的必要性

（1）有利于對醫(yī)院整體運營狀況進行了解。公立醫(yī)院除了充分體現(xiàn)自身的公益性特點外，還必須具備適應(yīng)現(xiàn)代市場環(huán)境的能力，促進經(jīng)濟效益與社會效益的提升。一方面，加強績效管理可以對醫(yī)院的運營情況及時全面了解，找出醫(yī)院運營環(huán)節(jié)的薄弱之處，得出精準(zhǔn)可靠的考核結(jié)果，便于后續(xù)績效管理，落實醫(yī)院預(yù)期的效益目標(biāo)；另一方面，政府主管理部門對公立醫(yī)院的績效評價也將全面推開，改革和完善醫(yī)院內(nèi)部的績效考核體系也是必然要求。

（2）有利于調(diào)動員工工作積極性。公立醫(yī)院改革的目標(biāo)就是維護公立醫(yī)院的公益性、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的的積極性。只有激發(fā)醫(yī)院全體員工的工作積極性和熱情，才能保證醫(yī)院較高的綜合效益，才能讓員工主動將自身利益與醫(yī)院利益相掛鉤，推動醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

（3）有利于提高醫(yī)院管理水平。通過建立健全績效考核機制，為管理者提供了更為科學(xué)、數(shù)據(jù)化的管理手段。另外，從量化業(yè)績的角度出發(fā)，優(yōu)化分配了醫(yī)院各工作崗位員工及各項資源，突出了員工的主體地位，實現(xiàn)了新型的醫(yī)院管理模式，促進醫(yī)院整體生產(chǎn)和管理水平提升。

二、公立醫(yī)院績效考核中存在的問題

1.績效考核宣傳力度不夠

當(dāng)前，仍有不少醫(yī)院的職工忽視績效考核的重要性，不理解績效考核的真正涵義，認為績效考核與自己的工作行為沒有關(guān)聯(lián)性，即使出現(xiàn)了問題也由科室內(nèi)部員工共同承擔(dān)，他們的平均主義、“大鍋飯”思想還特別嚴(yán)重。醫(yī)院除了醫(yī)務(wù)人員對績效考核不夠重視外，部分管理層也對績效管理重視不夠，只注重考核醫(yī)務(wù)人員的行為，忽視行政后勤部門在績效管理中的效用，未制定出系統(tǒng)詳盡的績效管理方案和程序，使得多數(shù)醫(yī)院實施的績效管理效用都較低。

2.信息化水平不高

雖然多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)已設(shè)置并實施了RIS、PACS、LIS等用于臨床工作的系統(tǒng)，還有很多公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用都在建設(shè)中，盡管政府在這一方面也非常重視，但是經(jīng)費不足仍然是制約其發(fā)展的主要因素，加之我國相關(guān)軟件行業(yè)缺乏較高的研發(fā)水平。另外，醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入的經(jīng)費也不足，所以導(dǎo)致很多醫(yī)院依舊在獨立狀態(tài)下開展信息管理工作，難以做到信息及時共享。

3.缺乏完善的考核指標(biāo)

醫(yī)院中每個科室均發(fā)揮著不同的功能作用，也有著不同的繁復(fù)性，因此對考核指標(biāo)提出了系統(tǒng)性、完善性要求。然而目前，部分公立醫(yī)院實施的考核指標(biāo)過于簡單、籠統(tǒng)，不夠健全完善，未針對到某一具體科室和個人。各考核指標(biāo)之間難以有效銜接，注重于財務(wù)性指標(biāo)，忽視了患者滿意度等非財務(wù)性指標(biāo)，注重于可量化指標(biāo)，忽視了非量化指標(biāo)。

4.績效考核結(jié)果未得到正確使用

考核主要是評價實際已經(jīng)存在的結(jié)果，關(guān)鍵之處在于通過考核能夠及時找出各種漏洞問題，并針對問題制定相應(yīng)的策略，并在后續(xù)工作中科學(xué)引導(dǎo)員工積極主動規(guī)范自身工作行為，以考核促進績效。而現(xiàn)階段，多數(shù)公立醫(yī)院一味地強調(diào)考核，忽視了考核的目的和考核結(jié)果的正確使用，導(dǎo)致考核形式化嚴(yán)重，影響了績效考核效用。

5.績效評價過程中缺乏反饋環(huán)節(jié)

績效考核后很少將考核結(jié)果通知被考核對象，一般由考評相關(guān)責(zé)任部門進行結(jié)果統(tǒng)計并由領(lǐng)導(dǎo)簽字確認，這種流程容易使考評對象沒有及時把考核結(jié)果和解釋內(nèi)容向被考評對象進行反饋，會造成被考評對象質(zhì)疑考評結(jié)果的正確性，也不清楚自己在哪些具體工作上出現(xiàn)了問題，甚至懷疑考評標(biāo)準(zhǔn)的公正合理性。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核的對策

公立醫(yī)院應(yīng)緊跟醫(yī)療衛(wèi)生改革趨勢，充分體現(xiàn)社會公益性特點，以患者滿意程度為中心，建立健全適合醫(yī)院發(fā)展的績效考核體系，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

1.加大績效考核的宣傳力度

醫(yī)院應(yīng)成立專門的考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立具體的工作崗位及工作分工和內(nèi)容。為了提高醫(yī)務(wù)人員對績效考核的重視程度，醫(yī)院在制定績效管理方案前，必須認真聆聽廣大醫(yī)務(wù)人員的建設(shè)性意見或建議，主動和醫(yī)務(wù)人員保持密切的交流，經(jīng)過深入的探討、調(diào)研后，將理想的績效管理方案交由職代會審批認可。在整個績效考核過程中都要實時保持溝通，如此，績效考核工作才會高效率地實施。

2.加快信息化建設(shè)進程

當(dāng)前，公立醫(yī)院進行績效管理時，將更多的時間和精力放在了工作質(zhì)量及效率、運營水平、創(chuàng)新等層面上，綜合全面考核各科室及各員工的工作行為，考核越來越精準(zhǔn)、細致，因此績效管理要求醫(yī)院整體信息系統(tǒng)提供各類精準(zhǔn)、細致的信息依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)注重信息及時共享，通過科學(xué)合理的績效考核不斷促進醫(yī)院信息化管理效率。當(dāng)前，醫(yī)院要想高效的開展績效考核工作，就必須集各信息系統(tǒng)為一體，充分收集和分析各信息數(shù)據(jù)源，準(zhǔn)確計算出績效工資，了解實際醫(yī)療成本使用情況，并提高各科室的成本控制能力，制定相應(yīng)的統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖，以此反映最終考評結(jié)果，掌握考核結(jié)果的變化情況，充分發(fā)揮預(yù)測和監(jiān)督效用。

3.建立健全考核指標(biāo)體系，強化社會責(zé)任感

相較于私立醫(yī)院，公立醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營過程中，不僅要充分發(fā)揮社會效益，還要強化社會責(zé)任感。所以，在制定績效考核指標(biāo)時，應(yīng)突出自身公益性特點?？冃Э己酥笜?biāo)除了涵蓋財務(wù)性經(jīng)濟效益指標(biāo)外，也不可缺少社會公益性指標(biāo)，并保證兩項指標(biāo)的均衡性。也就是說構(gòu)建完善高效的績效考核指標(biāo)體系，不僅包括重大財務(wù)指標(biāo)，還必須充分體現(xiàn)患者滿意、技術(shù)創(chuàng)新等非財務(wù)指標(biāo)。

4.正確使用績效考核結(jié)果

正確合理使用績效考核結(jié)果，有利于提高績效管理水平和管理效率，促使醫(yī)務(wù)人員績效水平的不斷提升，并實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。原先開展績效考核的初衷是科學(xué)評估醫(yī)務(wù)人員的工作情況，根據(jù)評估結(jié)果明確醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇。而現(xiàn)行的醫(yī)院績效管理主要是強化醫(yī)務(wù)人員的工作能力，突出醫(yī)務(wù)人員的職能優(yōu)勢。醫(yī)院還可通過績效考核結(jié)果開展人才培訓(xùn)和教育、職務(wù)提升、聘用等活動。調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，拉近醫(yī)患之間的感情。從而提高醫(yī)院整體效益，保證醫(yī)院的核心競爭實力和可持續(xù)發(fā)展。

5.增加績效反饋環(huán)節(jié)。為彌補績效評價中缺乏反饋環(huán)節(jié)，可以將績效考核結(jié)果按月分類進行排名公布，管理考核的科室也要按月將考核結(jié)果反饋給被考核部門，引起被考核部門重視，促進工作的改善。還要對連續(xù)考核優(yōu)秀的部門進行獎勵，樹立典型，并組織學(xué)習(xí)交流，讓績效考核的效用得到更大的發(fā)揮。

四、結(jié)論

綜上所述可知，當(dāng)前，公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)了規(guī)范化、制度化的績效考核。然而在適應(yīng)現(xiàn)代化公立醫(yī)院績效考核的實施過程中還暴露了一些問題，需要我們采取相應(yīng)的措施加以解決。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認識績效考核的重要性，建立健全考核指標(biāo)體系，正確使用考核結(jié)果，在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，還要實現(xiàn)良好的社會效益。

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作者簡介：

賈凡（1978—），女，單位：西安市胸科醫(yī)院。