劉 瑤 李書(shū)兵

肺癌皮下組織轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)1例

劉 瑤 李書(shū)兵

Ultrasonic manifestations of subcutaneous metastasis of lung cancer：a case report

患者男，79歲，因反復(fù)右季肋部疼痛，伴腹脹、噯氣2個(gè)月余就診。體格檢查：全腹軟，右上腹較飽滿，右側(cè)肋弓明顯壓痛，右上腹及右臍周輕壓痛。經(jīng)腹CT示：肝右葉外緣多發(fā)結(jié)節(jié)狀影，性質(zhì)待定（圖1）。經(jīng)腹超聲檢查：肝右葉外緣可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，與肝臟界限不清，來(lái)源不詳（圖2）；高頻超聲探頭掃查，于第九、十肋間皮下見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)（圖3），行超聲引導(dǎo)下右胸壁結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，證實(shí)該病灶為肺鱗癌轉(zhuǎn)移灶。后行胸部CT掃查示右肺多發(fā)占位。

圖1 經(jīng)腹CT示肝右葉外緣結(jié)節(jié)狀影

圖2 經(jīng)腹超聲示肝右葉外緣低回聲結(jié)節(jié)

圖3 高頻超聲示結(jié)節(jié)位于皮下

討論：肺癌皮下組織轉(zhuǎn)移臨床較少見(jiàn)，肺癌晚期患者可出現(xiàn)不同臟器的轉(zhuǎn)移，并引發(fā)相應(yīng)的癥狀，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移等，較少的轉(zhuǎn)移部位有皮膚、皮下組織及肌肉等。本例患者為肺癌皮下組織轉(zhuǎn)移，經(jīng)腹CT及超聲檢查均示結(jié)節(jié)影位于肝右葉外緣，定位模糊，后操作者轉(zhuǎn)換思路，行高頻超聲探查，清楚顯示多發(fā)結(jié)節(jié)位于皮下，與肝臟無(wú)明顯關(guān)系，高頻超聲檢查在該類患者檢查中體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)診斷皮下的占位具有方便、快捷、準(zhǔn)確及圖像特征性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

R445.1

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2017－03－19）

400015 重慶市急救醫(yī)療中心超聲科