呂繼紅

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

目視管理在醫(yī)院藥房管理中實施的效果評價

呂繼紅

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

目的評價目視管理在醫(yī)院藥房管理中的實施效果。方法該院在2016年6月針對醫(yī)院藥房實施了目視管理，其中以實施前的2015年6月—2016年5月藥房發(fā)藥次數(shù)2 000次為對照組，以改革實施后的2016年7月—2017年6月該院藥房發(fā)藥次數(shù)2 000次為觀察組，對比分析兩組的差錯事件次數(shù)、差錯率以及藥品管理質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組差錯事件次數(shù)與差錯事件率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組藥品管理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對醫(yī)院藥房管理實施目視管理不僅能夠極大避免差錯事件的發(fā)生率，還能提高藥房管理質(zhì)量評分，極大保障患者用藥的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

目視管理；醫(yī)院藥房；實施效果；評價

藥房是為患者提供服用藥物的醫(yī)院場所，藥房管理的質(zhì)量關(guān)系著患者的治療效果與生命安全[1]。一般來說，藥房發(fā)藥差錯事故有大半以上是因為藥房工作人員沒有對處方調(diào)配操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行所引起的。很多醫(yī)院有完善與健全的規(guī)章制度，然而藥房工作人員并沒有對這些規(guī)章制度充分了解，所以導(dǎo)致這些規(guī)章制度沒有得到充分執(zhí)行[2]。目視管理是一種現(xiàn)場管理方式，它對現(xiàn)場進(jìn)行安全管理，能夠充分保證醫(yī)院用藥的安全性[3]。該院選取2015年6月—2017年6月的4 000次發(fā)藥事件為研究資料，其中以2016年6月醫(yī)院藥房實施目視管理為臨界點，以探討目視管理在醫(yī)院藥房管理中的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月醫(yī)院藥房實施目視管理為臨界點，其中以實施前的2015年6月—2016年5月的藥房發(fā)藥次數(shù)2 000次為對照組，以實施目視管理之后即2016年7月—2017年6月該院藥房發(fā)藥的2 000次為觀察組。在兩組事件中，藥房的管理人員、工作人員等無變動。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，觀察組采用目視管理。如下所示。

①藥房區(qū)域。針對藥房中的發(fā)藥區(qū)、配方區(qū)、辦公室、二級庫房以及休息室等用明顯的文字標(biāo)識。用不同顏色的醒目標(biāo)識來對靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)級別不同的人流通道、物流通道、消防器材、安全通道、安全門以及凈化區(qū)域。工作人員按照劃分的區(qū)域來進(jìn)行行動，以為工作人員熟悉使用方法與位置提供方便。

②藥房管理工作。管理人員現(xiàn)場組織工作主要是對各種信息進(jìn)行發(fā)布，藥房工作人員按照配方發(fā)藥其實就是按照收到的信息來進(jìn)行工作。為了保障這個工作系統(tǒng)能夠迅速運轉(zhuǎn)，防止所有信息都由管理人員傳達(dá)而帶來的不便，避免設(shè)置太多的管理人員而帶來的人力成本，減少管理人員工作量?？捎酶媸景鍋韨鬟f藥房各信息，這樣不僅避免了傳達(dá)信息的拷貝走樣與遺漏，又能提高工作效率。

③工作流程、崗位職責(zé)與制度。應(yīng)用目視管理中的看板與操作流程圖來對藥房工作流程制度與崗位職責(zé)來進(jìn)行管理。看板主要包括各部門制度、制度與職責(zé)具體內(nèi)容、各級人員崗位職責(zé)、考核項目與標(biāo)準(zhǔn)、形象生動的圖片等。調(diào)配藥品時，從電腦打印清單到發(fā)藥的整個流程都一目了然。

④藥品。藥房管理中藥房管理是主要內(nèi)容，要想防止藥品誤置與混放的情況出現(xiàn)，就必須要有準(zhǔn)確完善的信息，如果存在近效期藥品、高危藥品、精麻毒藥品、不合格藥品、冷藏藥品、避光藥品、相近包裝藥品等，必須要有針對性的標(biāo)志色與標(biāo)志牌，將目視管理與模塊管理、定置管理等結(jié)合起來，應(yīng)用視覺符號，根據(jù)定置管理要求，貫徹實用簡單原則，保障藥品擺放的規(guī)范化，保障一目了然，不會導(dǎo)致視覺疲勞以及目視差錯。

⑤設(shè)備?，F(xiàn)場安全以設(shè)備安全為本質(zhì)，用圖片等視覺形式展示設(shè)備，讓操作人員高度重視從而預(yù)防事故。使用生物安全柜、滅火器等設(shè)備，將使用方法用圖片等視覺形式予以講解，從而讓操作人與那能夠?qū)@些操作要領(lǐng)進(jìn)行掌握并提高操作的規(guī)范化。

⑥工作質(zhì)量。對藥房工作質(zhì)量進(jìn)行目視管理，每個質(zhì)量控制點都要有一定的質(zhì)量控制圖，保證異常情況能夠被及時發(fā)現(xiàn)與處理。在藥房中要設(shè)置板報，向眾人公布內(nèi)差等問題，每隔一段時間將內(nèi)差予以歸納分析，通過學(xué)習(xí)討論、制定改進(jìn)方案以避免問題的再次發(fā)生。要應(yīng)用PDCA以及品管圈來對質(zhì)量管理手段予以完善，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

⑦文件。在藥房中會涉及到較多的文檔，例如資料、報表、差錯、排班、考核等登記記錄表，對這些表要保證歸檔及時，防止出現(xiàn)追蹤無法溯源、資料丟失、制度要求無法明確執(zhí)行等引起的管理混亂問題。應(yīng)用目視管理做好文件的分類工作，保證資料記錄能及時歸檔，對文件夾要用明顯文字進(jìn)行標(biāo)示，為尋找與檢查提供方便。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組的差錯事件次數(shù)、差錯率以及藥房管理質(zhì)量評分。藥房管理質(zhì)量評分總分為100分，經(jīng)醫(yī)院10名高級專家小組評分而定，平均得分越高，表明藥房管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料（±s）組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]對比采用 χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組差錯事件次數(shù)與差錯事件率顯著（0次，0.0%）低于對照組（76 次，3.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組藥房管理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 藥房目視管理實施前后情況對比[（±s），分]

表1 藥房目視管理實施前后情況對比[（±s），分]

3 討論

隨著人們生活水平的極大提升，人們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也提高了要求。醫(yī)院藥房為患者提供了諸多藥品，藥房工作的質(zhì)量關(guān)乎著患者的生命健康等。但藥房工作的差錯事件不斷發(fā)生，讓人們對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生了懷疑，醫(yī)患矛盾持續(xù)激化。據(jù)調(diào)查研究，在藥房管理中采用目視管理能夠極大避免差錯事件的發(fā)生。所謂目視管理，就是用合理的色彩與形象直觀且具有強(qiáng)烈視覺刺激的信息來對現(xiàn)場的各種生產(chǎn)活動進(jìn)行組織的一種管理方式，應(yīng)用這種管理方式能夠讓藥房的工作效率得到極大提升。對藥房采用目視管理能夠讓管理具有視覺化與公開化[4]。

藥房實施目視管理主要有以下3點作用。①目視管理更具有形象直觀的特點，能夠充分提升藥房的工作效率。它能充分應(yīng)用現(xiàn)場色標(biāo)、圖片、圖形以及文字等視覺信息，把規(guī)章制度、操作流程、崗位職責(zé)等內(nèi)容形象具體的展現(xiàn)出來，并將其與安全管理規(guī)章等結(jié)合起來，讓各工作人員能夠規(guī)范操作，從而為工作效率的提升帶來便利[5]。②目視管理具有很高的透明度，能夠為工作人員現(xiàn)場監(jiān)督提供便利。目視管理中，各人員的要求都具有公開性，進(jìn)入現(xiàn)場的工作人員該如何操作都能得到提升，這就能為工作人員密切配合而提供便利，讓他們的違規(guī)操作暴露在眾目睽睽之下。目視管理還具有預(yù)先性，它能讓進(jìn)入現(xiàn)場的工作人員能夠互相監(jiān)督，讓他們能夠?qū)Π踩ぷ飨嚓P(guān)規(guī)定能自覺遵守[6]。③目視管理能夠讓工作人員產(chǎn)生較好的心理效應(yīng)，目視管理對生理學(xué)、心理學(xué)以及管理學(xué)等研究成果進(jìn)行綜合，對現(xiàn)場人員視覺感知方面的環(huán)境因素進(jìn)行科學(xué)改善，從而形成較好的心理效應(yīng)。充分應(yīng)用工作現(xiàn)場中的安全警示與安全提示，操作人員在勞累與疏忽時能夠得到提醒，防止錯誤的發(fā)生[7]。此外設(shè)置安全通道能夠讓工作人員行走于生產(chǎn)現(xiàn)場時能得到及時引導(dǎo)，設(shè)置危險圖片圖能夠讓工作人員自覺防范危險因素，設(shè)置操作流程圖能夠讓工作人員對自身操作行為充分掌握與規(guī)范，時常改變工作環(huán)境顏色能夠避免工作人員產(chǎn)生視覺疲勞。

人們在接受外界信息時，常會使用眼睛作為直接手段。而目視管理則是建立在工作人員視覺信號的基礎(chǔ)上的，它充分遵循了公開化的基本原則，能夠讓管理者的意圖與要求暴露在公眾之下，讓所有工作人員都能看得見，從而達(dá)到工作人員自主管理與控制的主要目的。所以在藥房管理中采用目視管理，能夠讓各種管理方法與管理狀態(tài)都能一目了然，員工很容易遵守，對各種要求能夠自覺理解與接受，對處方操作規(guī)程能夠嚴(yán)格執(zhí)行，這就降低了藥品調(diào)配的差錯，極大保證了用藥的安全性[8]。在該次研究中，觀察組差錯事件次數(shù)與差錯事件率顯著低于對照組，觀察組藥品管理質(zhì)量評分顯著高于對照組?？梢娔恳暪芾碓谔岣咚幏抗芾碣|(zhì)量、降低差錯事件率中的重要性。不僅如此，醫(yī)院藥房實現(xiàn)目標(biāo)管理機(jī)制還能為內(nèi)部工作提供方便，當(dāng)藥房改進(jìn)了工作流程與藥房信息系統(tǒng)之后，操作流程標(biāo)牌與目視標(biāo)識都能得到進(jìn)一步的更新，這讓員工能夠?qū)φ_信息及時了解。當(dāng)工作人員對工作流程與狀況科學(xué)掌握的情況下，便能夠?qū)崿F(xiàn)互相管理以及自我管理，他們的工作效率也能得到提升。

綜上所述，針對醫(yī)院藥房管理實施目視管理不僅能夠極大避免差錯事件的發(fā)生率，還能提高藥房管理質(zhì)量評分，極大保障患者用藥的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]侯立新,蘭桂榮.如何加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理提高藥學(xué)人員服務(wù)水平[J].求醫(yī)問藥，2011，9(12下半月):159.

[3]周里金,李敏.醫(yī)院藥房管理相關(guān)問題及應(yīng)對措施分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(8):218-219.

[4]姚潔文,陳燕鴻.自動化藥房管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(4):189-190.

[5]徐愛仙.醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(30):208-209.

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R7

A

1672-5654（2017）10（b）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.135

呂繼紅（1970-），女，河南焦作人，本科，主管中藥師，研究方向：中藥學(xué)。

2017-07-14）