孫 銳

（湖北醫(yī)藥學院附屬十堰市太和醫(yī)院監(jiān)審處，湖北 十堰 430000）

醫(yī)院審計面臨的問題及審計風險防范對策

孫 銳

（湖北醫(yī)藥學院附屬十堰市太和醫(yī)院監(jiān)審處，湖北 十堰 430000）

在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院所面臨的競爭也變得越來越激烈，對于現(xiàn)代醫(yī)院來講，要想在激烈的市場經(jīng)濟中得以健康和穩(wěn)定地發(fā)展，就應對醫(yī)院的管理進行不斷強化。而在醫(yī)院的管理工作中，內(nèi)部審計是非常重要的組成部分之一，內(nèi)部審計作為自動風險維護和預警系統(tǒng)，對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展非常重要。在信息時代下，醫(yī)院的管理模式和管理內(nèi)容也在逐漸改變，傳統(tǒng)內(nèi)部審計所面臨的挑戰(zhàn)也越來越大，對于現(xiàn)代醫(yī)學的實際發(fā)展需求已不能有效滿足。從醫(yī)院審計所面臨的問題入手，提出審計風險的防范對策，以期能讓醫(yī)院的內(nèi)部水平得以顯著提高，讓其監(jiān)督職能得以充分發(fā)揮。

醫(yī)院；內(nèi)部審計；風險；防范對策

作為醫(yī)院經(jīng)濟管理中的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院審計是直接由領導者管理，將國家的相關法律法規(guī)作為衡量內(nèi)部審計內(nèi)容的標準，對醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務活動進行控制，同時實施動態(tài)監(jiān)督，讓資金的使用效益實現(xiàn)最大化，除此之外還應對部門績效進行評估，讓醫(yī)療成本有效降低，最終讓醫(yī)院的經(jīng)濟效益得以顯著提高[1]。但是在一系列因素的影響下，部分工作人員在實際的工作中，利用醫(yī)院管理中存在的漏洞做出一些違紀違法的事情，導致內(nèi)部審計的監(jiān)督職能無法充分發(fā)揮，特別是在計算機信息技術不斷普及和應用的過程中，審計工作的內(nèi)容也在不斷增加，管理難度也越來越大，對于醫(yī)院的管理者來講，應對內(nèi)部審計所面臨的問題加以關注和重視，并制定有針對性的對策來防范審計風險。

一、醫(yī)院審計面臨的問題分析

1.缺乏完善的內(nèi)部控制制度。內(nèi)部審計機構在我國成立的時間并不長，不管是審計實踐還是審計理論，都還不成熟，尤其是對于醫(yī)療行業(yè)來講，在質(zhì)量管理和內(nèi)部控制方面均缺乏完善的管理體系[2]。沒能正確認識內(nèi)部審計，對其也不夠重視，進而增加審計工作的難度，除此之外審計機構在監(jiān)督和約束審計人員時，還缺乏完善和科學的機制，審計法的執(zhí)行不嚴格，并為嚴格遵循審計法的相關要求來履行自身的職責，進而讓審計風險增加。

2.審計風險的防控任務比較重。分析發(fā)現(xiàn)，信息系統(tǒng)存在的局限性、控制不嚴或者管理不合理、黑客對網(wǎng)絡進行襲擊，對審計數(shù)據(jù)或者整個進行破壞、篡改等是導致醫(yī)院審計存在風險的主要原因[3]?，F(xiàn)階段，計算機信息技術在醫(yī)院管理中的應用越來越廣泛，隨著計算機信息技術的應用，之前分散的數(shù)據(jù)也開始被集中到計算機中心，統(tǒng)一管理和控制，數(shù)據(jù)形式也變?yōu)楣獗P介質(zhì)、磁盤介質(zhì)，審計工作人員所面對的環(huán)境變得越來越復雜，審計風險的防控任務也變得越來越重[4]。

3.審計線索改變。在傳統(tǒng)的手工操作中，原始憑證、記賬憑證、過賬、編制財務報表等，每一項操作都存在文字記錄，由經(jīng)手人進行簽字確認，存在比較清晰的審計線索[5]。而在計算機信息技術廣泛應用的情況下，傳統(tǒng)賬簿以及大部分文字記錄均不復存在，取代它的則是數(shù)字化資料，選擇計算機信息技術來對原始單據(jù)進行處理，然后輸出報表，由計算機根據(jù)相應的程序指令來自動生成中間處理過程，進而導致傳統(tǒng)審計線索消失或者中斷。

4.專業(yè)審計軟件缺乏。審計軟件是在計算機信息技術支持下進行審計工作的主要工具之一?，F(xiàn)階段我國專門進行審計軟件開發(fā)的公司還不多，在財會軟件、審計軟件等問題方面，還缺乏實質(zhì)性進展。尤其是在醫(yī)院的審計軟件方面，在醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理模式等因素的影響下，還缺乏合理的審計軟件，進而對醫(yī)院的審計發(fā)展造成嚴重影響。

5.審計工作人員的計算機水平較低。在審計對象、審計目標、審計線索、審計環(huán)境以及安全控制等方面不斷改變的情況下，對于審計人員的要求也在不斷提高。要想更好地進行審計監(jiān)督、評價以及鑒證等工作，就要求審計人員不僅需要具備良好的審計、財務、會計技能和知識，對財經(jīng)法規(guī)比較熟悉，同時還應具備電子商務、信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡以及計算機等方面的知識。

二、醫(yī)院審計風險防范的對策分析

1.對內(nèi)部審計制度進行完善。嚴格根據(jù)上級審計部門的相關標準和要求來設置醫(yī)院的內(nèi)部審計機構，而且還應安排專職的審計人員。需要注意的是，審計人員應保持相對的穩(wěn)定。對于醫(yī)院內(nèi)部審計來講，應結(jié)合國家的審計法規(guī)、行業(yè)的審計規(guī)章和醫(yī)院的自身實際情況，來對相關的內(nèi)部審計制度進行制定，如審計工作程序、工作計劃以及崗位責任制等，讓醫(yī)院審計工作的開展更加有序。除此之外，還應對審計監(jiān)督進行不斷強化，有組織和有計劃地開展審計監(jiān)督，來對國家的管理體系和法制進行不斷完善，對財經(jīng)紀律進行維護。

2.對標準進行統(tǒng)一，加強醫(yī)院審計軟件的開發(fā)。在計算機信息技術廣泛應用的大環(huán)境下，審計人員需要更多的精力和時間來對醫(yī)院計算機系統(tǒng)進行了解，讓其處理的完整性、安全性、正確性以及合法性得以保證。在審計正在使用的計算機信息系統(tǒng)時，還應積極參與系統(tǒng)的設計、檢驗、調(diào)試、驗收工作，利用事前和事中審計，對存在的問題進行及時發(fā)現(xiàn)，并制定有針對性的完善策略。審計人員來進行系統(tǒng)開發(fā)審計的同時，還可以通過專業(yè)的審計軟件讓審計工作的效率得以顯著提高，保證審計工作的獨立性。

3.加強審計人員的培訓，使其計算機水平顯著提高。加強復合型人才的引進工作，不但應具備豐富的審計、會計經(jīng)驗和知識，同時還應具備豐富的計算機知識技能。除此之外，還應加強審計人員的培訓工作，讓其計算機水平顯著提高，了解和掌握審計軟件的維護和使用方法等，并結(jié)合審計期間存在的問題及時編寫各種審查、測試模塊。建立聯(lián)合機制，邀請電子商務、信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡方面的專家，對審計人員存在的問題進行及時解答，進而有效提高審計人員的計算機水平。

三、討論

現(xiàn)階段，醫(yī)院審計所面臨的問題還比較嚴重，對于醫(yī)院管理人員來講，應對醫(yī)院審計形勢加以正視，對內(nèi)部審計加以關注和重視，對審計機構和制度進行完善，對審計對象進行明確，對審計制度的執(zhí)行力度和審計監(jiān)督加以強化，對審計人員的計算機水平和綜合素質(zhì)進行不斷提升，讓醫(yī)院的審計職能得以充分發(fā)揮，保證醫(yī)院穩(wěn)定和健康的發(fā)展。

[1] 潘韋玲.淺析醫(yī)院審計面臨的問題及審計風險防范對策[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟，2014，(2)：30-31.

[2] 張永霞.淺析醫(yī)院審計面臨的問題及審計風險防范對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，(15)：114.

[3] 趙延杰，楊永峻.淺析醫(yī)院審計面臨的問題及審計風險防范對策[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2016，(6)：154-156.

[4] 吳春華.淺析醫(yī)院審計風險及防范對策[J].中國管理信息化，2014，(1)：28-29.

[5] 李永紅.醫(yī)院審計風險及防范對策探析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010，(18)：253-254.

F239

A

1673-291X（2017）36-0089-02

[責任編輯 李曉群]

[責任編輯 劉兆峰]

2017-04-10

孫銳（1978-），男，湖北十堰人，會計師，從事醫(yī)院管理中會計或?qū)徲嬔芯俊?/p>