閻文莉，安紅

山東省青島市市南區(qū)婦幼保健所，山東青島 266071

青島市新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查的知識、態(tài)度、行為調查分析

閻文莉，安紅

山東省青島市市南區(qū)婦幼保健所，山東青島 266071

目的分析青島市新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查的知識、態(tài)度、行為，為孕前檢查的管理提供依據。方法在婦幼保健計劃生育服務中心婚前、孕前檢查門診、婦科保健門診進行調查，2015年4月—2017年1月共成功調查204名，采用自行設計的問卷調查一般資料、知識、態(tài)度、行為，將主動參加在婦幼保健計劃生育服務中心調查的對象或近期有計劃參加檢查的對象納入主動組，將門診接待的對象納入對照組，進行因素分析。結果項目知曉率97.55%（199/204），作用知曉率69.61%（142/204），能夠說出5個及以上的孕前優(yōu)生檢查項目37.75%（77/204），認為必須要開展48.53%（99/204），若有妊娠計劃會參加檢查56.37%（115/204）。主動組知曉孕前優(yōu)生檢查是為了減少出生缺陷、知曉檢查是為了減少出生缺陷與篩查疾病、能夠說出5個及以上的孕前優(yōu)生檢查項目、認為必須要開展、有不良孕產史、年齡≥30歲比重高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論青島市新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查知曉率較高，但對檢查的具體目的、方法知曉率較低，主動檢查意愿不足，高危對象檢查的意愿更為強烈。

青島市；新婚；育齡女性；孕前優(yōu)生健康檢查；知信行調查

計劃生育是我國的基本國策，優(yōu)生優(yōu)育是計劃生育的基本目標之一。當前，我國人口發(fā)展模式已進入新的階段，生育率低，接近發(fā)達國家水平，育齡女性的人口數量進入拐點，婚育年齡明顯延遲，許多女性錯過了最佳的生育年齡，與此同時因社會環(huán)境的變化，危險因素增多，出生缺陷的發(fā)生風險明顯上升，最近的調查顯示我國出生缺陷率高達5.6%[1]。孕前優(yōu)生檢查是減少出生缺陷的重要方法，還有助于篩查女性相關疾病，及早干預治療[2]。但出于隱私保護、“諱疾忌醫(yī)”等方面考慮，育齡女性免費孕前優(yōu)生健康檢查的意愿明顯不足。該次研究嘗試分析青島市新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查的知識、態(tài)度、行為，為孕前檢查的管理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在婦幼保健計劃生育服務中心婚前、孕前檢查門診、婦科保健門診進行調查，從2015年4月開始調查，預計調查200名對象。納入標準：①新婚，結婚時間不超過12個月；②育齡女性，年齡20～40歲；③未妊娠，有孕前優(yōu)生健康的需求。截至2017年1月，共成功調查204名，年齡（27.3±2.6）歲。

1.2 方法

采用自行設計的問卷調查，主要包括一般資料、知識、態(tài)度、行為3個方面的內容。一般資料包括年齡、丈夫的態(tài)度、文化水平、有無妊娠計劃等。知識問卷，主要為優(yōu)生健康檢查的對象、內容、作用、開展檢查是否免費等，態(tài)度主要為優(yōu)生健康較差是否有必要、自身若有妊娠計劃是否會參加檢查等，行為調查主要為采用對比分析。將主動參加在婦幼保健計劃生育服務中心調查的對象或近期有計劃參加檢查的對象納入主動組，將門診接待的對象納入對照組，進行因素分析。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學計算，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 知識、態(tài)度、行為分析

知識問卷題目：知曉有免費孕前優(yōu)生檢查項目97.55%（199/204），知曉優(yōu)生健康檢查的對象主要為有生育需求的育齡女性91.67%（187/204），知曉孕前優(yōu)生檢查是為了減少出生缺陷與篩查疾病69.61%（142/204），能夠說出5個及以上的孕前優(yōu)生檢查項目（不良飲食習慣者、二手煙、噪音、密切接觸寵物、飲酒、有機溶劑、生活工作壓力、同事親友關系緊張、經濟壓力、無妊娠準備、不良孕育史、家族病史、體格檢查異常、營養(yǎng)不良、血常規(guī)異常、低血糖、肝腎功能異常、甲狀腺功能異常、病毒傳染病抗體）37.75%（77/204）。

態(tài)度問卷：認為必須要開展48.53%（99/204），可能需要，但不必要42.161%（86/204），自己很健康應該不需要9.31%（19/204）；若有妊娠計劃會參加檢查56.37%（115/204）。

行為調查：204例對象，其中57例主動參加在婦幼保健計劃生育服務中心調查的對象或近期有計劃參加檢查的對象。

2.2 檢查影響因素

主動組知曉孕前優(yōu)生檢查是為了減少出生缺陷、知曉檢查是為了減少出生缺陷與篩查疾病、能夠說出5個及以上的孕前優(yōu)生檢查項目、認為必須要開展、有不良孕產史、年齡≥30歲比重高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 主動組與對照組因素分析[n（%）]

3 討論

從該次研究來看，青島市新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查的知識、態(tài)度、行為表現(xiàn)以下幾個特點：①知曉率高，達到97.55%（199/204），這與這幾年衛(wèi)生機構大力宣傳不無關系，婚前檢查對象均會得到孕前檢查的宣教；②育齡女性對孕前檢查作用、內容缺乏足夠的認識，檢查不僅僅是為了降低出生缺陷，還在于篩查原發(fā)病、不孕不育癥。許多新婚女性對檢查的內容一知半解；③新婚女性對檢查的認識直接影響其檢查的行為、意愿，了解的越多檢查意愿越強；④不良孕產史、年齡≥30歲有助于提高對象的檢查意愿，提示育齡女性一定程度上有危險因素自我感知能力，或多或少出于預防出生缺陷，降低妊娠風險的期望，會考慮孕前檢查，風險越高的女性參加孕前檢查的意愿越強烈。需注意的是，部分女性從其他接受過檢查的人群中收集信息，可能會對檢查產生誤解，如認為檢查耗時較長但沒有起到什么作用、有危險因素的對象正常妊娠等，對檢查產生抗拒或有無所謂的態(tài)度，這與部分機構孕前檢查服務質量不佳有關[3]。

今后有必要從以下幾方面開展孕前優(yōu)生檢查：①擴大宣傳，提高覆蓋率，除在醫(yī)療機構婦產科開展相應的健康教育外，還需重視利用短信等方法，擴大的宣傳面，提高居民對檢查科學認識，從全民角度提高大眾認知度[4]；②規(guī)范婦幼保健機構門診相關內容健康教育的流程、提高宣教的水平，加深育齡女性對檢查認識，提高重視，深入了解檢查的作用、方法、內容，提高健康教育的水平，提高檢查的依從性；③抓住關鍵信息，如檢查免費性、預防出生缺陷、體檢作用；④轉變態(tài)度，對于檢查對象并不應以患者的態(tài)度對待她們，檢查是一個醫(yī)療保健活動，重視提升檢查服務質量，重視流程管理，簡化檢查的手續(xù)，減少育齡女性檢查的時間成本、機會成本，提高育齡女性的滿意度，形成良好的口碑。有報道顯示，各地區(qū)的免費孕前優(yōu)生檢查后滿意率各不相同，較低者甚至不足70%，許多檢查者認為檢查的內容過多、檢查過程繁瑣，等候時間長，進行咨詢時部分醫(yī)師的態(tài)度不佳等[5]。⑤關注特殊人群，對于那些無明顯危險因素如不良孕產史、年齡≥30歲，可能會產生我還年輕、怎么會有不利妊娠的疾病心理，部分女性對檢查比較抗拒，表現(xiàn)為“諱疾忌醫(yī)”，不良孕產史、年齡較大僅僅是檢查的一部分內容，實際上許多生活中的危險因素都可能導致不良妊娠結局，孕前檢查可以說是一個妊娠指導的過程中，并不局限于采血進行疾病的篩查，育齡女性可以從檢查咨詢中了解許多自我孕期保健的知識，從中獲益。

4 小結

青島市新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查知曉率較高，但對檢查的具體目的、方法知曉率較低，主動檢查意愿不足。需重視提高檢查健康教育的覆蓋面、質量，抓住宣教的關鍵點，提高檢查的服務質量，形成口碑效應。

[1]王耀順.農村地區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作初探[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（9）：496-497.

[2]何愛娥.優(yōu)生咨詢與出生缺陷預防的指導服務和追蹤調查[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（4）：315-319.

[3]王奇，曾梅珍，鄭瑞華，等.新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生健康檢查的知識、態(tài)度、行為調查[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（9）:599-602.

[4]竇迎春，方菁，丁明，等.云南省南澗縣國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目滿意度調查分析[J].中國婦幼保健，2016，31(12):2532-2534.

[5]楊秀蘭，黃艷婷，劉卓文.2014年花都區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查資料分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（6）：76-78.

R174

A

1672-5654（2017）10（b）-0179-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.179

閻文莉（1974-），女，山東青島人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦女保健方面的工作。

2017-07-16）