戴鵬

衡水市冀州區(qū)醫(yī)院心電圖室，河北衡水 053200

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)化與術(shù)語(yǔ)規(guī)范新理念在心電圖管理中的應(yīng)用分析

戴鵬

衡水市冀州區(qū)醫(yī)院心電圖室，河北衡水 053200

目的探討在心電圖管理中使用心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)化與術(shù)語(yǔ)規(guī)范新理念的臨床價(jià)值。方法選取該院心電圖室2016年12月—2017年6月隨機(jī)檢測(cè)的1 020例心電圖患者，按照年齡分為青年組（≤35歲，n=184）、壯年組（36~44歲，n=215）、中年組（45~59 歲，n=240）、老年組（60~74 歲，n=201）及高齡組（≥75 歲，n=180），統(tǒng)計(jì) 5 組心電圖異常發(fā)生率。結(jié)果1 020例患者心電圖異常檢出率為61.9%，青年組異常檢出率為34.4%，高于壯年組23.0%、中年組20.8%、老年組17.6%及高齡組4.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心電圖異常檢出中竇性心律失常發(fā)生率占34.1%，過(guò)早復(fù)極占15.2%，T段改變占12.4%。結(jié)論心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)化與術(shù)語(yǔ)規(guī)范新理念有利于臨床開(kāi)展心電圖管理，提升異常檢出率，便于臨床干預(yù)。

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)化；術(shù)語(yǔ)規(guī)范新理念；心電圖管理

在體檢項(xiàng)目中心電圖為常規(guī)項(xiàng)目，早期檢出異常有利于臨床盡早干預(yù)，為臨床診斷急性冠脈綜合征并盡早治療的必要輔助診斷工具，亦為臨床確診心律失常及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯精確度最高的方法，同時(shí)在檢測(cè)評(píng)估抗心律失常藥物的作用、發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常及電解質(zhì)異常中也發(fā)揮重要作用[1]。因此，臨床近年來(lái)重視將基于臨床的心電圖標(biāo)準(zhǔn)更新，確保其水平高且精，實(shí)現(xiàn)臨床心電圖診斷及術(shù)語(yǔ)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，有利于臨床開(kāi)展心電圖管理。心電圖管理即采集群體及個(gè)體的心電圖以全面管理心血管危險(xiǎn)因素的過(guò)程，即檢測(cè)采集心血管危險(xiǎn)因子，并在評(píng)價(jià)時(shí)使用心電圖診斷術(shù)語(yǔ)及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)臨床制定干預(yù)方案[2]?，F(xiàn)選取心電圖室2016年12月—2017年6月隨機(jī)檢測(cè)的1020例心電圖患者，按照年齡分為5組，探討心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)化與術(shù)語(yǔ)規(guī)范新理念的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心電圖室2016年12月—2017年6月隨機(jī)檢測(cè)的1 020例心電圖患者，其中男性624例，女性396例；按照年齡分為青年組（≤35歲，n=184）、壯年組（36~44 歲，n=215）、中年組（45~59 歲，n=240）、老年組（60~74 歲，n=201）及高齡組（≥75 歲，n=180）。

1.2 檢查方法

應(yīng)用12導(dǎo)心電圖自動(dòng)分析儀，指導(dǎo)受檢者平臥，并叮囑在檢查期間保持安靜，松弛全身肌肉，將各導(dǎo)聯(lián)電極準(zhǔn)確放置好，對(duì)心電圖視頻予以密切觀察，了解基線穩(wěn)及是否存在干擾等，將每個(gè)導(dǎo)聯(lián)固定II導(dǎo)波形及平均心電圖1個(gè)記錄下來(lái)，即實(shí)行自動(dòng)心率二道對(duì)心電圖予以描記，若發(fā)現(xiàn)受檢者心電圖存在異?，F(xiàn)象則結(jié)合結(jié)果增加附加導(dǎo)聯(lián)。由專業(yè)心電圖醫(yī)生人工結(jié)合自動(dòng)分析檢查結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)語(yǔ)

分析方法主要應(yīng)用同步標(biāo)準(zhǔn)12道心電圖，應(yīng)用心電圖分析程序ECAPSII及ECAPS12，基于專業(yè)心電圖醫(yī)生重新確認(rèn)后再聯(lián)合中國(guó)心律學(xué)會(huì)與心電學(xué)會(huì)推薦的國(guó)際指南2009（《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化和解析的建議與臨床應(yīng)用》）及“AHA/ACC/HRS2009心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議應(yīng)用”以綜合性診斷，為臨床治療疾病提供相關(guān)信息。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示方法為[n（%）]，組間比較行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組1 020例患者心電圖異常共檢出631例，檢出率為61.9%；其中青年組異常檢出率為34.4%，高于壯年組23.0%、中年組20.8%、老年組17.6%及高齡組4.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知隨著年齡增長(zhǎng)心電圖異常檢出率逐漸遞減；心電圖異常檢出中竇性心律失常發(fā)生率占34.1%，過(guò)早復(fù)極占15.2%，T段改變占12.4%。見(jiàn)表1。

表1 5組對(duì)象異常心電圖檢出率比較[n（%）]

3 討論

心電圖檢查管理有利于盡早發(fā)現(xiàn)機(jī)體心血管病因子，并評(píng)估心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，宣教健身新理念，結(jié)合個(gè)體實(shí)際制定出來(lái)醫(yī)療健身運(yùn)動(dòng)處方，培養(yǎng)科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣，并評(píng)估康復(fù)治療心血管病的效果，有利于改善居民生活質(zhì)量；同時(shí)心電圖管理還可早期發(fā)現(xiàn)亞健康人群危險(xiǎn)因素并盡早干預(yù)，穩(wěn)定慢性病患者病情，延緩其發(fā)生發(fā)展，避免發(fā)生心血管病，定期接受檢查還可盡早找出不良預(yù)后并科學(xué)干預(yù)，預(yù)防心血管事件[3-5]。該組心電圖異常檢出中竇性心律失常發(fā)生率占34.1%，過(guò)早復(fù)極占15.2%，上述心電圖異常均關(guān)聯(lián)于自主神經(jīng)功能失調(diào)，因交感神經(jīng)張力提升，誘發(fā)心動(dòng)過(guò)度，機(jī)體迷走神經(jīng)張力提升則會(huì)誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩，青年組占比分別為45.1%、27.2%，說(shuō)明要將此類人群作為重點(diǎn)宣教對(duì)象，增強(qiáng)其健康意識(shí)，輔助構(gòu)建科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣，以提升總體健康水平，預(yù)防疾病發(fā)生。

該組結(jié)果表明心電圖異常檢出率中T段改變、ST-T段改變分別占12.4%、2.4%，各組占比比較均衡。ST-T段改變密切關(guān)聯(lián)于心臟因素和失眠、環(huán)境、勞累及情緒等誘發(fā)的神經(jīng)功能紊亂，心電圖異常發(fā)生后誘發(fā)猝死。因社會(huì)上青壯中年有較大的工作壓力，體力明顯透支，且不注重自身保健，再加之生活習(xí)慣不良，故而要注重此類人群的健康宣教，對(duì)保健知識(shí)予以宣教，將其保健意識(shí)與自我管理意識(shí)增強(qiáng)。本組結(jié)果還表明隨著年齡增長(zhǎng)心電圖異常檢出率逐漸遞減，雖然冠心病等疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一為年齡，但幾年來(lái)本病、心肌梗死發(fā)生及猝死率均逐漸年輕化，故而臨床需高度關(guān)注。應(yīng)從年輕人著手對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，定期檢查心電圖，以免盡早干預(yù)危險(xiǎn)因素或?qū)撛诩膊≌页觥?/p>

該組由專業(yè)醫(yī)生開(kāi)展自動(dòng)分析與人工分析，充分結(jié)合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)以判定。為確保結(jié)果準(zhǔn)確性，要盡量選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生，而自動(dòng)分析軟件精確度高于人工測(cè)量約10倍左右[6]，可對(duì)心室內(nèi)傳導(dǎo)障礙界限予以精確劃分，提升心臟傳導(dǎo)阻滯檢出率。同時(shí)該次研究充分使用新型心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)語(yǔ)規(guī)范新理念，可提升臨床評(píng)估的準(zhǔn)確性，為臨床提供更多數(shù)據(jù)信息。

[1]鮑宇嫣.心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)化與術(shù)語(yǔ)規(guī)范新理念在心電圖管理中的應(yīng)用[J].健康必讀,2013(9下旬刊):371,286.

[2]劉敏,朱傲霜,芮逸飛，等.心電圖診斷左室肥大的標(biāo)準(zhǔn)化探討[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2013,22(5):777-779.

[3]向黎明.心電圖測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化的臨床應(yīng)用淺析[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2013,22(5):807-810,814.

[4]陳元秀.心電圖導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)化的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2013,22(4):723-724.

[5]許玉韻.述評(píng):提高我國(guó)心肌梗死心電圖規(guī)范化診斷水平[J].臨床心電學(xué)雜志,2011,20(3):161-163.

[6]楊桂理.急性心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,(8中旬刊):181.

R540.4+1

A

1672-5654（2017）10（b）-0147-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.147

戴鵬（1973-），女，河北衡水人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：臨床心電圖。

2017-07-15）