潘雪夜

長春市第六醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130052

尿液分析儀在尿常規(guī)檢測中的質(zhì)量控制管理

潘雪夜

長春市第六醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130052

目的探討分析尿液分析儀在尿常規(guī)檢測中的質(zhì)量控制管理，并對其質(zhì)量控制管理進(jìn)行分析研究。方法選取2016年6月—2017年6月該院門診、住院和健康查體的尿常規(guī)樣本206例，其中住院部標(biāo)本67例，門診部標(biāo)本76例，健康查體標(biāo)本57例，隨機分成對照組和實驗組各103例，住院部、門診部和健康查體標(biāo)本隨機分配，對照組常規(guī)檢測方法進(jìn)行檢測，實驗組對尿液分析儀進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制管理，探討兩組標(biāo)本檢測結(jié)果及不合格標(biāo)本的分析。結(jié)果2組標(biāo)本在蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測結(jié)果方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組不合格標(biāo)本率為30.10%，實驗組不合格標(biāo)本率為11.65%，不合格標(biāo)本主要原因為超時送檢、標(biāo)本污染、容器不合格、采集時間不合格等，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強尿常規(guī)檢測前的質(zhì)量控制管理，保證樣品采集、樣本運送、標(biāo)本保存等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格加強尿液分析儀的質(zhì)量控制，保證實驗室環(huán)境，實驗儀器的質(zhì)量，實驗結(jié)果的評價，可以有效減少不合格樣本的數(shù)量，為尿常規(guī)檢測提供有效依據(jù)。

尿液分析儀；尿常規(guī)；質(zhì)量控制管理

尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常規(guī)可以用來檢測腎臟的分泌排泄功能、腎小管重吸收功能與腎小球濾過功能，并且檢查組織調(diào)節(jié)受神經(jīng)因素以及體液因素的影響，尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，也常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索[1]。尿液分析儀又稱為干化學(xué)尿液分析儀。儀器操作簡便、快速，最快10 s內(nèi)可完成11種尿液成分的檢測[2]，雖然尿液標(biāo)本的采集比較簡單，檢測設(shè)備配備價格低廉，同時操作技術(shù)也比較簡便，不過在臨床治療的過程當(dāng)中，由于檢驗人員對于尿常規(guī)檢測重視程度以及操作技術(shù)不高，常常發(fā)生檢驗結(jié)果同臨床癥狀不夠符合的問題。該文選取2016年6月—2017年6月，尿常規(guī)樣本206例為研究對象，通過分析該院在臨床尿常規(guī)檢測以及在使用尿液分析儀過程中遇到的問題，在分析常見影響因素的基礎(chǔ)上給以針對性的質(zhì)量管理，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 分析對象 該文選取該院門診、住院和健康查體的尿常規(guī)樣本206例，其中住院部標(biāo)本67例，門診部標(biāo)本76例，健康查體標(biāo)本57例，隨機分成對照組和實驗組各103例，住院部、門診部和健康查體標(biāo)本隨機分配。實驗組103例，其中男57例，女46例，年齡27~76歲，平均年齡（51.5±6.98）歲；對照組 103例，其中男 56例，女 47例，年齡 25~79歲，平均年齡（52±8.38）歲；2組患者在性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該試驗均在簽署患者知情同意書，患者及家屬知情同意下進(jìn)行，且試驗通過該院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1.2 實驗儀器 該院檢驗室采用山東耀華醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)的YH-1800全自動尿液分析儀進(jìn)行尿液分析，YH-1800 專用尿液分析試紙條 10A、11A、12A、13A、14A。檢測方法必須嚴(yán)格按照SOP標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并根據(jù)儀器及試劑說明書的參數(shù)上機設(shè)計。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)尿液分析儀檢測方法檢測。

實驗組在對照組檢測基礎(chǔ)上加強質(zhì)量控制管理。具體方法如下。

1.2.1 尿常規(guī)分析前的質(zhì)量控制管理 首先尿常規(guī)標(biāo)本采用統(tǒng)一留尿杯，必須潔凈，防滲漏。嚴(yán)格按照尿液留取方法進(jìn)行采集，對于一些影響結(jié)果的情況要特別注意標(biāo)注，例如：月經(jīng)期、藥物治療、過度空腹等。選擇清晨第1次尿標(biāo)本為最佳，此尿是最濃縮的，為最大回收沉渣成分。一般尿液標(biāo)本留取至少為30 mL，應(yīng)在2 h內(nèi)檢查完畢，以免細(xì)菌繁殖及有形成分破壞。然后運送尿液標(biāo)本要及時，如不能及時送檢或分析，必須冷藏或防腐保存。冷藏時間最好不超過6 h，保存溫度2～8℃。最后在尿液采集容器上貼好條形碼，條形碼上準(zhǔn)確記錄尿液被采集者的姓名，年齡，性別，留尿時間等信息，并進(jìn)行詳細(xì)檢查，以防止貼錯。

1.2.2 尿常規(guī)分析中的質(zhì)量控制管理 檢驗室采用全自動尿液分析儀，標(biāo)本檢測之前保證實驗室環(huán)境潔凈、干燥、通風(fēng)，室溫20℃，并保證儀器調(diào)試準(zhǔn)確。對于儀器的調(diào)試，每天在正常工作前，要檢測正常和異常兩種質(zhì)控物，對檢測結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制[2]。然后再次確認(rèn)標(biāo)本的信息準(zhǔn)確性，檢查儀器試紙條密封良好并與儀器配套使用，試紙條的保存注意密封、避光、防潮、防酸堿等揮發(fā)性氣體和有機溶酶等，定期清洗試紙的條槽板，禁止手觸及反應(yīng)塊或其他污染，宜在冰箱或按說明正確保存，必須在有效期內(nèi)使用。最后做好儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，注意儀器清潔和清理，保持儀器表面和內(nèi)部檢測系統(tǒng)的清潔。

1.2.3 尿常規(guī)分析后的質(zhì)量控制管理 檢測結(jié)果出來之后及時打出報告，并結(jié)合患者的性別、病史正確分析測定結(jié)果，如果出現(xiàn)的結(jié)果與患者病情不相符，要進(jìn)行二次檢測，以確保檢測分析結(jié)果可靠。

2 結(jié)果

2.1 2組標(biāo)本檢測結(jié)果比較

通過對2組標(biāo)本進(jìn)行檢測結(jié)果分析，結(jié)果顯示2組標(biāo)本在蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測結(jié)果方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1所示。

表1 2組標(biāo)本檢測結(jié)果比較（%）

2.2 2組標(biāo)本檢測不合格標(biāo)本的分析

通過對2組標(biāo)本不合格標(biāo)本結(jié)果比較分析，結(jié)果顯示對照組不合格標(biāo)本率為30.10%，實驗組不合格標(biāo)本率為11.65%，不合格標(biāo)本主要原因為超時送檢、標(biāo)本污染、容器不合格、采集時間不合格等，2組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 兩組標(biāo)本不合格標(biāo)本結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

據(jù)調(diào)查，目前臨床治療決策70%來源于檢驗設(shè)備的檢測結(jié)果，尿常規(guī)檢查作為臨床三大常規(guī)檢查之一，在泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及心腦血管疾病的診斷治療、預(yù)后評估具有重要的臨床價值[3-6]。臨床尿常規(guī)檢查往往采用尿液分析儀進(jìn)行檢驗，具有檢測方便、結(jié)果客觀等特點，但是常常發(fā)生檢驗結(jié)果同臨床癥狀不夠符合的問題。之所以出現(xiàn)這些問題，由于臨床尿常規(guī)檢驗中影響因素相對較多，檢驗人員對于尿常規(guī)檢測重視程度不夠，尿液分析儀使用管理操作技術(shù)不高，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性以及臨床應(yīng)用價值受到嚴(yán)重的影響[7-9]。所以臨床檢驗人員要根據(jù)影響因素提出相應(yīng)的解決對策，對尿液分析儀進(jìn)行質(zhì)量控制，對其參數(shù)進(jìn)行調(diào)試，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、檢測速度的快速，提高檢驗精度和檢驗質(zhì)量。該文通過分析尿常規(guī)檢查標(biāo)本留?。ù_保樣本留取時間、留取方法以樣本送檢時間）、檢查儀器質(zhì)量控制（尿液分析儀參數(shù)設(shè)定、調(diào)試方法、分析過程中室內(nèi)環(huán)境以及標(biāo)本檢測過程，標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制）以及檢查結(jié)果準(zhǔn)確性分析（結(jié)合被檢測人的病情、臨床癥狀等，判斷檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性）。分析兩組標(biāo)本檢測結(jié)果以及兩組標(biāo)本不合格數(shù)分析，研究結(jié)果顯示通過對兩組標(biāo)本進(jìn)行檢測結(jié)果分析，結(jié)果顯示兩組標(biāo)本在蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測結(jié)果方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義；通過對兩組標(biāo)本不合格標(biāo)本結(jié)果比較分析，結(jié)果顯示對照組不合格標(biāo)本率為30.10%，實驗組不合格標(biāo)本率為11.65%，不合格標(biāo)本主要原因為超時送檢、標(biāo)本污染、容器不合格、采集時間不合格等，兩組比較具有顯著性差異。說明加強尿常規(guī)檢測前的質(zhì)量控制，保證樣品采集、樣本運送、標(biāo)本保存等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加強尿液分析儀的質(zhì)量控制，保持良好的儀器性能，規(guī)范操作，合理使用質(zhì)控物，正確判斷結(jié)果及審核，可以有效減少不合格樣本的數(shù)量，為尿常規(guī)檢測提供有效依據(jù)。

[1]徐燕軍，黃美戀.關(guān)于三種檢測方法用于尿常規(guī)檢測的結(jié)果對比[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(18):2524-2525.

[2]韓日紅.尿常規(guī)檢驗過程的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)藥指南,2015，13(2)：292-294.

[3]郭燕冰，何麗.探討尿液分析儀尿常規(guī)檢測前后的質(zhì)量控制[J].護(hù)理研究，2016，10（6）：217.

[4]牛國喻，劉鵬，劉文，等.尿液分析儀的現(xiàn)狀及技術(shù)進(jìn)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(11):105-107.

[5]梁建紅.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗,2017,17(21):100-101.

[6]彭海英.臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010(2):156-157.

[7]戴泓厚.臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):201-202.

[8]李長殷.臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制對策與效果觀察[J].大家健康，2014(4下旬版):108-109.

[9]張崇和.關(guān)于尿液干化學(xué)分析的臨床意義及影響因素的討論[J].醫(yī)學(xué)信息，2011(2上旬刊):182-183.

R446.12

A

1672-5654（2017）10（b）-0058-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.058

潘雪夜（1968-），女，吉林長春人，中專，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗。

2017-07-21）