岳輝

山東省菏澤市立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科，山東菏澤 274031

PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中應(yīng)用的意義

岳輝

山東省菏澤市立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科，山東菏澤 274031

目的探討在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的臨床意義。方法選取該院呼吸ICU、重癥醫(yī)學(xué)科2015年2—6月報(bào)告的與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制有關(guān)的案例80例，此為實(shí)施前案例，上述科室于2015年7月實(shí)施PDCA循環(huán)管理，選取2015年7—11月報(bào)告的與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制有關(guān)的案例80例，此為實(shí)施后案例，探討實(shí)施效果。結(jié)果實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控提升至98.8%，懸掛狀態(tài)標(biāo)志提升至100.0%，填寫(xiě)一級(jí)保養(yǎng)表提升至98.8%，懸掛二級(jí)保養(yǎng)牌提升至100.0%；重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率提升至97.5%，呼吸ICU提升至97.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)臨床意義重大。

PDCA循環(huán)；醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理；意義

在管理學(xué)中PDCA循環(huán)為經(jīng)典模型，于上世紀(jì)30年代被提出，美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明于上世紀(jì)50年代對(duì)其進(jìn)行挖掘整理后使得其被推廣應(yīng)用，逐漸在產(chǎn)品質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中使用，故而易被稱作戴明循環(huán)[1]。近年來(lái)PDCA循環(huán)不僅在傳統(tǒng)制造業(yè)中使用，而且還被應(yīng)用于電力、信息等行業(yè)，且逐漸向醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療領(lǐng)域藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及戰(zhàn)略管理等方面擴(kuò)展[2]。PDCA管理模式主要包含4個(gè)環(huán)節(jié)，分別為計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）及處理（Act），先將方針與目標(biāo)明確，再將計(jì)劃制定出來(lái)，而后實(shí)施計(jì)劃，再依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查實(shí)施結(jié)果，總結(jié)處理各階段情況并改進(jìn)[3]。上述環(huán)節(jié)周而復(fù)始，被各個(gè)領(lǐng)域作為確保質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的主要方式[4]。為具體探討PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的意義，現(xiàn)選取2015年2—11月該院實(shí)施前后與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制有關(guān)的案例161例作為研究對(duì)象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸ICU、重癥醫(yī)學(xué)科2015年2—6月報(bào)告的與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制有關(guān)的案例80例，包括呼吸機(jī)、心電圖檢測(cè)儀等，此為實(shí)施前案例，其中重癥醫(yī)學(xué)科與呼吸ICU各40例；上述科室于2015年7月實(shí)施PDCA循環(huán)管理，選取2015年7—11月報(bào)告的與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制有關(guān)的案例80例，此為實(shí)施后案例，同樣兩個(gè)科室各40例。

1.2 收集數(shù)據(jù)與實(shí)施方法

該院在呼吸ICU科與重癥醫(yī)學(xué)科隨機(jī)抽取醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制項(xiàng)目，設(shè)備質(zhì)控員現(xiàn)場(chǎng)查看科室內(nèi)設(shè)備情況，并檢查設(shè)備科記錄醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量登記本的方法，同時(shí)記錄呼吸ICU與重癥醫(yī)學(xué)科在質(zhì)量管理期間是否依據(jù)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制流程管理醫(yī)療設(shè)備。該院自2015年7月實(shí)施PDCA循環(huán)管理，具體如下。

1.2.1 計(jì)劃 （Plan）制定管理計(jì)劃的目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，需結(jié)合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與當(dāng)前實(shí)際將管理計(jì)劃制定出來(lái)且確保其合理性與科學(xué)性。制定醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制程序，強(qiáng)化懸掛狀態(tài)標(biāo)志、設(shè)備定期質(zhì)控、懸掛二級(jí)保養(yǎng)牌及填寫(xiě)一級(jí)設(shè)備保養(yǎng)表等內(nèi)容。培訓(xùn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)管人員及臨床醫(yī)務(wù)工作者，要求認(rèn)真報(bào)告每一項(xiàng)內(nèi)容，無(wú)論哪項(xiàng)內(nèi)容未完成均說(shuō)明質(zhì)控管理不達(dá)標(biāo)。將重癥醫(yī)學(xué)科與呼吸ICU科室全部醫(yī)療設(shè)備檔案構(gòu)建出來(lái)，包括入院認(rèn)證、定期維修與檢測(cè)等項(xiàng)目，在設(shè)備常規(guī)運(yùn)行期間需開(kāi)展定期質(zhì)控檢查，對(duì)設(shè)備運(yùn)行的完好性予以觀察，將規(guī)范的維修管理制度制定出來(lái)，且開(kāi)展維修流程管理，1~3個(gè)工作時(shí)應(yīng)完成小型設(shè)備的維修工作，1~5個(gè)工作時(shí)需完成大型設(shè)備的維修工作。

1.2.2 實(shí)施（Do）設(shè)備科每周派工作人員到呼吸ICU與重癥醫(yī)學(xué)科檢查，臨床科室設(shè)備質(zhì)控員需積極配合，增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性，且定期更換質(zhì)控員，確保每位醫(yī)務(wù)工作者都能參與到醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制過(guò)程中來(lái)，確從終末質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)質(zhì)控，進(jìn)而提升醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制效果。

1.2.3 檢查階段 （Check）各個(gè)科室每月將本科室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上交至設(shè)備科，設(shè)備科開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，且向全院反饋各個(gè)科室在檢查期間出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定相應(yīng)整改措施。同時(shí)還要將完全的監(jiān)督檢查機(jī)制構(gòu)建出來(lái)，對(duì)檢查工作完成程度予以不定期或定期檢查，同時(shí)將不規(guī)范流程報(bào)告制度構(gòu)建出來(lái)，通過(guò)內(nèi)外部檢查機(jī)制及時(shí)獲取反饋信息，及時(shí)改進(jìn)。

1.2.4 處理階段 （Act）該階段主要內(nèi)容在于總結(jié)處于上述3個(gè)階段，需確保總結(jié)的全面性與深入性，綜合反饋信息對(duì)存在問(wèn)題予以反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出對(duì)各個(gè)階段工作予以改進(jìn)和鞏固的有益建議?？剖铱擅總€(gè)季度組織討論，主要內(nèi)容為未實(shí)現(xiàn)效率目標(biāo)的流程，將原因找出并制定改進(jìn)方案，且納入下個(gè)PDCA循環(huán)中。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異者可適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)或表?yè)P(yáng)，以激發(fā)工作者的主觀能動(dòng)性與積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

科室定期檢查并記錄PDCA實(shí)施前后項(xiàng)目執(zhí)行情況，包括填寫(xiě)一級(jí)保養(yǎng)表情況、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控情況、懸掛標(biāo)志狀態(tài)情況及二級(jí)保養(yǎng)牌情況，同時(shí)記錄重癥醫(yī)學(xué)科與呼吸ICU上述設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行情況，上述內(nèi)容均執(zhí)行到位則代表執(zhí)行，有一項(xiàng)不到位代表未執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料表示方法為[n（%）]，組間對(duì)比用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后PDCA各項(xiàng)目執(zhí)行率比較

實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控提升至98.8%，懸掛狀態(tài)標(biāo)志提升至100.0%，填寫(xiě)一級(jí)保養(yǎng)表提升至98.8%，懸掛二級(jí)保養(yǎng)牌提升至100.0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 實(shí)施前后PDCA各項(xiàng)目執(zhí)行率比較[n（%）]

2.2 不同科室實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率比較

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率提升至97.5%，呼吸ICU提升至97.5%，與實(shí)施前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 不同科室實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)療設(shè)備管理水平可將醫(yī)院醫(yī)療水平體現(xiàn)出來(lái)，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，需采用質(zhì)量控制手段對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理予以加強(qiáng)，于措施、組織及計(jì)劃上對(duì)儀器設(shè)備質(zhì)量控制予以完善，確保設(shè)備良好運(yùn)行，將醫(yī)療器械安全問(wèn)題誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件或醫(yī)療糾紛最大限度減少[5-7]。PDCA循環(huán)的實(shí)施為臨床管理醫(yī)療設(shè)備提供新思路，通過(guò)制定計(jì)劃與具體實(shí)施后找出醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制存在問(wèn)題，不斷檢查與改進(jìn)，且向全院反饋，在下個(gè)PDCA循環(huán)中納入上述內(nèi)容，有利于提升醫(yī)療設(shè)備管理效率及工作質(zhì)量，同時(shí)使得工作流程更加標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，工作人員也有更高的積極性。在PDCA循環(huán)實(shí)施階段需分析醫(yī)療設(shè)備管理中存在問(wèn)題，如是生物特性還是理化特性，而后依據(jù)問(wèn)題制定針對(duì)性處理方案。在PDCA執(zhí)行階段質(zhì)控管理人員需確保相應(yīng)證據(jù)具備可靠性、真實(shí)性及實(shí)用性[8]，在最后處理階段需總結(jié)分析上述3個(gè)階段存在的問(wèn)題，且制定處理方案，在下個(gè)循環(huán)中使用。

研究稱[9-11]美國(guó)醫(yī)院中各項(xiàng)醫(yī)療工作均制定質(zhì)量管理流程與制度，通過(guò)實(shí)施可將醫(yī)療管理中存在的漏洞或缺陷找出并及時(shí)整改。在我國(guó)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中需構(gòu)建出與醫(yī)院實(shí)際相符的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制流程，且對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理制度予以完善。將流程重新構(gòu)建出來(lái)后應(yīng)用PDCA循環(huán)方法將醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理各項(xiàng)目執(zhí)行率有效提升，同時(shí)可從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者積極性與熱情，增強(qiáng)院內(nèi)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使全員掌握PDCA循環(huán)實(shí)施的目的與意義，進(jìn)而不斷提升與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理[12-15]。PDCA循環(huán)中包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理階段，處理總結(jié)檢查結(jié)果，肯定并推廣成功經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)失敗教訓(xùn)，在下個(gè)循環(huán)管理中處理尚未解決的問(wèn)題。上述環(huán)節(jié)并非一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理質(zhì)量的階梯式上升，故而有人將其稱作質(zhì)量管理的基本方法[16-17]。

該組研究結(jié)果表明實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控從68.8%提升至98.8%，懸掛狀態(tài)標(biāo)志從93.8%提升至100.00%，填寫(xiě)一級(jí)保養(yǎng)表從81.3%提升至98.8%，懸掛二級(jí)保養(yǎng)牌從81.3%提升至100.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率從50.0%提升至97.5%，呼吸ICU從37.8%提升至97.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)臨床作用明顯。在醫(yī)療質(zhì)量管理中設(shè)備質(zhì)量管理為基礎(chǔ)內(nèi)容，未來(lái)臨床還需將醫(yī)院發(fā)展作為目標(biāo)，用先進(jìn)方式與理論管理醫(yī)療設(shè)備，將PDCA內(nèi)涵持續(xù)挖掘出來(lái)，且在醫(yī)療設(shè)備管理中積極滲透，有利于促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化發(fā)展[18-20]。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理為有效管理工具，可持續(xù)提升醫(yī)療管理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

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Significance of PDCA Cycle in Medical Equipment Quality Control

YUE Hui
Department of Medical Equipment,Heze Municipal Hospital,Heze,Shandong Province,274031 China

ObjectiveThis paper tries to probe the important clinic significance of using PDCA cycle in medical equipment quality control.Methods80 cases related to quality control of medical equipment in this hospital respiratory ICU,severe medical department from February to June in 2015 was selected as the cases before the implementation.80 cases related to quality control of medical equipment from July to November in 2015 of the above-mentioned departments after the implemented the PDCA cycle management in July 2015 was selected as the case after the implementation,and the implementation effect was discussed.ResultsThe control rate of medical equipment quality in after implementation was up to 98.8%,and the suspension status flag was up to 100.0%,the filling of first class maintenance form was up to 98.8%,the suspension secondary maintenance card was up to 100.0%.The implementation rate of medical equipment quality control in critical care medicine department and respiration ICU was up to 97.5%,by comparison was statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe application of PDCA cycle in medical equipment quality control is of great clinic significance.

PDCA cycle;Medical equipment quality control;Significance

R197

A

1672-5654（2017）10（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.001

岳輝（1976-），男，山東定陶人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理工作。

2017-07-15）