陳瑤，謝艷，唐智菊

德陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川德陽(yáng) 618000

PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力探討

陳瑤，謝艷，唐智菊

德陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川德陽(yáng) 618000

目的探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法對(duì)訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力的作用。方法2015年8月—2017年7月在該科實(shí)習(xí)的將100名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50名）和對(duì)照組（50名），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法訓(xùn)練護(hù)生的健康教育能力，實(shí)驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法。結(jié)果90%以上的護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，健康教育水平和溝通能力均得到提高，兩組護(hù)生健康教育能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL聯(lián)合CBL教學(xué)方法拓展了護(hù)生的知識(shí)面，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，以及健康教育的水平。

PBL；CBL；健康教育；教學(xué)；護(hù)生

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[1]（probrem based Leran-ing,PBL）教學(xué)法要求在教師的指引下，以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生需從病案或者臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并結(jié)合臨床不斷實(shí)踐，最終提高學(xué)生分析和解決問題的能力。案例法[2]（case based learning,CBL）教學(xué)方法是一種“基于臨床案例學(xué)習(xí)的教學(xué)模式”，CBL教學(xué)法對(duì)于培養(yǎng)和提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的能力訓(xùn)練具有非常重要的作用，可以充分激發(fā)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)知識(shí)運(yùn)用的能力，是一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)需求的、全新的、以病例作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[3]。為提高實(shí)習(xí)護(hù)生的健康教育能力，課題組擬開展PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法提高護(hù)生的健康教育能力，以2015年8月—2017年7月在該科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生為研究對(duì)象，取得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 在該科實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50名，實(shí)驗(yàn)組年齡為19～22歲，平均(19.35±1.59)歲，對(duì)照組年齡為 18～22 歲，平均(18.95±1.60)歲，所有護(hù)生已完成學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)，入科時(shí)統(tǒng)一進(jìn)行入科理論考試，兩組護(hù)生年齡、學(xué)校來源、入科理論考核成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①要求帶教老師要有充分的思想準(zhǔn)備，首先他們要改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將自己從教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者變?yōu)閰f(xié)助者,讓學(xué)生成為主體，給予他們獨(dú)立思考的時(shí)間和空間，教師只需要適時(shí)把握好整體方向。參與教學(xué)的所有老師均提前接受了有關(guān)PBL和CBL教學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

②帶教老師需向護(hù)生詳細(xì)介紹PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法的步驟、要求及與傳統(tǒng)上課方式的不同之處。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法要求護(hù)生以小組為單位完場(chǎng)全部教學(xué)活動(dòng)，選舉組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)1名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織查房以及家庭訪視工作，督促組員參與，分配任務(wù)。副組長(zhǎng)協(xié)助組長(zhǎng)完場(chǎng)上述工作，并記錄討論時(shí)大家的發(fā)言情況。

③在該次實(shí)施PBL和CBL聯(lián)合教學(xué)的實(shí)踐中，病例實(shí)際以呼吸內(nèi)科常見病患者的健康教育為主，教師根據(jù)授課內(nèi)容選取呼吸內(nèi)科住院患者。

④要求學(xué)生在課前充分復(fù)習(xí)呼吸內(nèi)科相關(guān)疾病的知識(shí)。每次學(xué)習(xí)經(jīng)過4次課完成全解，第1次授課安排在護(hù)生入科的第1周，并進(jìn)行相關(guān)入科考試，教師選定臨床病例后，以授課形式進(jìn)行先關(guān)疾病知識(shí)的講解，并安排護(hù)生以該次病例準(zhǔn)備第2周的護(hù)理查房。第2次課安排在護(hù)生入科的第2周，由護(hù)生單獨(dú)完成該次的護(hù)理查房，由老師補(bǔ)充。第3次課由以家庭訪視的形式進(jìn)行，訪視對(duì)象為上次查房的患者，護(hù)生全程獨(dú)立完成患者出院后的健康教育。第4次課程主要由帶教老師隨機(jī)選擇呼吸內(nèi)科住院患者，測(cè)評(píng)護(hù)生健康教育的能力。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即先由帶教老師選好典型或者常見臨床病例作為護(hù)理查房的教學(xué)病例，然后通知全體護(hù)生，讓護(hù)生提前了解查房的對(duì)象，根據(jù)病例情況提出相關(guān)的健康教育問題。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①基礎(chǔ)成績(jī):出科時(shí)進(jìn)行出科考試，考試內(nèi)容為呼吸內(nèi)科常見疾病相關(guān)知識(shí)，理論基礎(chǔ)考試總成績(jī)?yōu)?00分；②實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方法的認(rèn)知：自擬問卷調(diào)查表，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，發(fā)放問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在理論成績(jī)、健康教育能力均高于對(duì)照組，見表 1、表 2。

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)[（±s），分]

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表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)知情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

此種教學(xué)法在培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力方面應(yīng)用廣泛，是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍開展的臨床教學(xué)手段，能提高醫(yī)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力[4]。學(xué)生在獨(dú)立解決這些臨床問題的過程中提高了自主學(xué)習(xí)能力、思考能力和分析解決問題的能力，同時(shí)也增加了他們的臨床實(shí)踐能力。

3.2 PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式提高了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力

90%護(hù)生認(rèn)為此種教學(xué)方法，可以讓護(hù)生利用課前時(shí)間到圖書館、網(wǎng)絡(luò)查找資料，不僅獲得了大量的知識(shí)，而且學(xué)到了檢索、查新技能，從而提高了自學(xué)能力。

3.3 PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式提高護(hù)生的溝通能力

護(hù)生初入社會(huì)，人際交往能力相對(duì)較差，由于膽怯，在為患者健康教育時(shí)常詞不達(dá)意，還會(huì)出現(xiàn)結(jié)結(jié)巴巴、照本宣科等現(xiàn)象，過多地運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，患者聽后理解不到，達(dá)不到預(yù)期的效果[5]。而溝通能力是在社會(huì)交往過程中形成和發(fā)展起來的，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在教學(xué)過程中，師生之間、同學(xué)之間、護(hù)患之間的溝通增多，護(hù)生逐步學(xué)會(huì)與人溝通合作的技巧。

3.4 PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式提高護(hù)生健康教育技巧及能力

94%的護(hù)生認(rèn)為此種教學(xué)方法讓護(hù)生在實(shí)踐種中切實(shí)體會(huì)到在為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)如何從交流中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題,更深入挖掘和了解患者對(duì)疾病的擔(dān)心與顧慮，抓住與患者溝通心理問題的機(jī)會(huì)。并且在理論知識(shí)的指導(dǎo)下,著手于健康教育的細(xì)節(jié)指導(dǎo),從而對(duì)患者的健康指導(dǎo)落到實(shí)處，提高了健康教育的能力和技巧。

[1]劉素芳，王麗娟.淺談我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005(17):69-71.

[2]宋秋香,趙曉艷,孫慧卿,等.實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力狀況調(diào)查分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2014(15):1432.

[3]李麗萍,陸相輝,劉麗晶,等.CBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2017(1):195-196.

[4]杜曉麗.探討PBL與CBL教學(xué)法在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].,2015,22(12):14-16.

[5]宋叢,閻淑芹,李靜,等.個(gè)案追蹤教學(xué)模式在提高護(hù)生健康教育能力中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(3):109-110.

Study on PBL and CBL Teaching Method in Training the Health Education Ability of Student Nurses

CHEN Yao,XIE Yan,TANG Zhi-ju
Department of Respiratory Medicine,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo study the effect of PBL and CBL teaching method in training the health education ability of student nurses.Methods100 cases of student nurses from August 2015 to July 2017 in our hospital were randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the traditional teaching method,while the experimental group adopted the PBL and CBL.ResultsMore than 90 percent of student nurses supposed that the initiative,health education level and community ability were improved and the difference in the health education ability between the two groups was obvious （P＜0.05）.ConclusionThe PBL and CBL teaching method expands the knowledge level of student nurses and improve the self-study ability and health education level.

PBL;CBL;Health education;Teaching;Student nurses

R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0009-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.009

陳瑤（1989-），女，四川德陽(yáng)人，本科，護(hù)師,主要從事呼吸內(nèi)科護(hù)理和臨床帶教工作。

2017-08-26）